(1)規(guī)律下腹痛：破膜后，下腹痛常暫時(shí)停止，產(chǎn)婦略感舒適，隨后重現(xiàn)下腹痛且較前增強(qiáng)，每次持續(xù)1分鐘或更長(zhǎng)，間歇1～2分鐘。

(2)排便感：當(dāng)胎頭降至骨盆出口壓迫骨盆底組織時(shí)，產(chǎn)婦有排便感，不自主地向下屏氣。隨產(chǎn)程進(jìn)展，會(huì)陰體漸膨隆和變薄，肛門(mén)括約肌松弛。

(1)胎頭撥露：宮縮時(shí)胎頭露出于陰道口，露出部分不斷增大，宮縮間歇期，胎頭又縮同陰道內(nèi)。

(2)胎頭著冠：當(dāng)胎頭雙頂徑越過(guò)骨盆出口，宮縮間歇時(shí)胎頭不再回縮。

(3)胎頭著冠后，會(huì)陰極度擴(kuò)張，產(chǎn)程繼續(xù)發(fā)展，胎頭枕骨于恥骨弓下露出，出現(xiàn)仰伸動(dòng)作，胎兒額、鼻、口、頦部相繼娩出。胎頭娩出后，接著出現(xiàn)胎頭復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)，隨后前肩和后肩也相繼娩出，胎體很快順利娩出，此時(shí)羊水隨之涌出。

1、密切藍(lán)測(cè)胎心

第二產(chǎn)程宮縮頻而強(qiáng)，需密切監(jiān)測(cè)胎兒有無(wú)急性缺氧，應(yīng)每5～10分鐘聽(tīng)一次胎心，有條件應(yīng)用胎兒監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)。若發(fā)現(xiàn)胎心減慢，應(yīng)立即行陰道檢查，盡快結(jié)束分娩。

2、檢查會(huì)陰彈性

估計(jì)會(huì)陰彈性，若會(huì)陰過(guò)緊或胎兒過(guò)大，估計(jì)分娩時(shí)會(huì)陰撕裂不可避免者，應(yīng)行會(huì)陰切開(kāi)術(shù)。

對(duì)初次分娩的產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，第二階段所用的時(shí)間平均為1～2個(gè)小時(shí)。超過(guò)120 min為第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。

超過(guò)4小時(shí)為第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。據(jù)研究顯示，宮縮乏力、胎位異常、高齡初產(chǎn)婦、胎兒體重較重和巨大胎兒、過(guò)期妊娠，可直接影響第二產(chǎn)程延長(zhǎng);第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，胎兒窘迫和新生兒窒息率的幾率就會(huì)增加。有專家指出，將第二產(chǎn)程縮短至45min，可以防止新生兒窒息。同時(shí)，由于第二產(chǎn)程延長(zhǎng)導(dǎo)致手術(shù)產(chǎn)及產(chǎn)后出血明顯高于對(duì)照組(占64.36%)，直接增加了產(chǎn)婦的創(chuàng)傷。因此，應(yīng)盡量避免第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。

(1)要密切觀察胎心變化，注意產(chǎn)程進(jìn)展。

為了減少新生兒窒息，必須及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫和盡快結(jié)束分娩。一旦進(jìn)入第二產(chǎn)程，發(fā)現(xiàn)胎心率小于120次/min或?qū)m縮后胎心率恢復(fù)至正常較慢，或胎心監(jiān)護(hù)反復(fù)出現(xiàn)晚期減速伴胎心率基線變異減小，不論第二產(chǎn)程多長(zhǎng)均應(yīng)及時(shí)結(jié)束分娩。

(2))要嚴(yán)密觀察胎頭下降程度。

如宮口開(kāi)全胎先露已達(dá)盆底，會(huì)陰擴(kuò)張時(shí)間較長(zhǎng)，胎兒仍不能自然娩出時(shí)，即使第二產(chǎn)程尚未達(dá)到2h，也應(yīng)及時(shí)采取側(cè)切、胎吸或用產(chǎn)鉗結(jié)束分娩。如發(fā)現(xiàn)胎頭變形明顯，胎方位異常，宮縮時(shí)胎頭不下降，即雙頂徑仍處于棘上，則考慮頭盆不稱，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。

(3)嚴(yán)格注意臍帶異常。

進(jìn)入第二產(chǎn)程若發(fā)現(xiàn)明顯的臍帶雜音，宮縮時(shí)胎心率變慢或胎心監(jiān)護(hù)儀顯示有減速像等，就要考慮臍帶異常的可能。第四，要積極解除產(chǎn)婦緊張心理，注意及時(shí)補(bǔ)充水分及營(yíng)養(yǎng)。要對(duì)產(chǎn)程中可能發(fā)生的各種因素正確地護(hù)理評(píng)估和助產(chǎn)評(píng)估，做到心中有數(shù)，做好充分的接產(chǎn)準(zhǔn)備工作。