麻醉是施行手術(shù)時(shí)或進(jìn)行診斷性檢查操作為消除疼痛、保障病人安全、創(chuàng)麻醉造良好的手術(shù)條件而采取的各種方法,亦用于控制疼痛。進(jìn)行手術(shù)或診斷性檢查操作時(shí),病人會(huì)感到疼痛,需要用麻醉藥或其他方式使之暫時(shí)失去知覺(jué)。手術(shù)或檢查操作還可引起精神緊張和反射性不良反應(yīng),如胃腸道手術(shù)可引起惡心、嘔吐。長(zhǎng)時(shí)間的不舒適的體位(如俯臥位),可增加病人的不適和痛苦。因此應(yīng)使病人在舒適、安靜的環(huán)境中,在對(duì)不良刺激無(wú)反應(yīng)、暫時(shí)失去記憶的情況下接受手術(shù)。
據(jù)了解,歐美國(guó)家剖宮產(chǎn)比率在10%至15%之間,最低控制在3%,而我國(guó)一些大城市的剖宮產(chǎn)比率已高達(dá)50%~60%,這個(gè)比率反映出國(guó)內(nèi)父母對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)愈加認(rèn)可,但剖宮產(chǎn)會(huì)給寶寶帶來(lái)什么后遺癥,估計(jì)父母?jìng)兙筒惶私饬恕?我們?yōu)槟闼鸭闆r如下:
1、剖腹產(chǎn)男寶寶免疫力更低
據(jù)報(bào)道,同樣是剖腹產(chǎn),男嬰比女?huà)氲拿庖吡Ω菀紫陆怠.a(chǎn)科醫(yī)生抽取剛剛出生的63名女?huà)牒?9名男嬰的靜脈血,將其中的免疫球蛋白進(jìn)行對(duì)比。其中自然分娩68例,剖宮產(chǎn)64例。研究表明,自然分娩的男嬰與女?huà)朊庖吡Σ顒e不大;與自然分娩相比,剖腹產(chǎn)新生兒的免疫力及抗感染能力相對(duì)較差,這一現(xiàn)象在男嬰身上表現(xiàn)得更為突出。專(zhuān)家解釋說(shuō),控制免疫球蛋白合成的基因(主要用于增加人體免疫力),位于人體X染色體中,而女性的這種染色體比男性要多一個(gè),因此,女?huà)氲拿庖吡Ρ饶袐霃?qiáng)。
2、剖腹產(chǎn)令“濕肺癥”寶寶增多
過(guò)去五年因患上“濕肺癥”而入住深切治療部的初生嬰兒增加一倍,研究結(jié)果顯示逾7成患者是經(jīng)剖腹產(chǎn)出生,母親未經(jīng)陣痛而剖腹分娩,或過(guò)早出生的嬰孩均有較高風(fēng)險(xiǎn)患上嚴(yán)重濕肺癥,可導(dǎo)致死亡。醫(yī)生呼吁孕婦應(yīng)首選產(chǎn)道自然分娩,避免個(gè)人喜好或便捷而剖腹產(chǎn)子,否則將影響嬰兒健康。
一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),過(guò)去五年患初生兒短暫性氣促,又名“濕肺癥”。其中需入住初生嬰兒深切治療部(ICU)的個(gè)案增加超過(guò)1倍,由2002年的20宗增至去年43宗。在155名出現(xiàn)嚴(yán)重濕肺癥病征的嬰兒中,71%是經(jīng)剖腹生產(chǎn),以致嬰兒不能自行清除肺部積水,其中45%是出現(xiàn)陣痛前剖腹生產(chǎn),平均約于37周進(jìn)行剖腹手術(shù)。
資料顯示,每年因濕肺癥入住ICU個(gè)案有上升趨勢(shì),情況與愈來(lái)愈多孕婦選擇剖腹產(chǎn)子有關(guān)。研究中只有14% 嬰兒是非醫(yī)學(xué)上需要而剖腹出生,專(zhuān)家呼吁準(zhǔn)父母應(yīng)首選經(jīng)產(chǎn)道自然分娩,避免因喜好、擇日子甚或預(yù)約床位等外在因素而剖腹。
3、剖腹產(chǎn)寶寶更容易患哮喘
英國(guó)研究人員警告說(shuō),剖腹產(chǎn)孩子比順產(chǎn)的孩子更易患哮喘,剖腹產(chǎn)孩子患哮喘的概率比正常順產(chǎn)的孩子高80%。雖然確切原因尚不明確,但原因可能是剖腹產(chǎn)孩子沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)免疫系統(tǒng)和肺部發(fā)育的一些必經(jīng)步驟,也與荷爾蒙分泌缺失有關(guān)。
4、分娩時(shí)用的麻醉藥可能危及胎寶寶的生命
幾乎所有的麻醉藥及鎮(zhèn)痛藥對(duì)中樞系統(tǒng)都有抑制作用,都較易通過(guò)胎盤(pán)屏障而進(jìn)入胎兒體內(nèi)。胎盤(pán)的一個(gè)重要的作用就是充當(dāng)胎兒的肺,進(jìn)行著氣體的交換。但實(shí)際氣體交換的效率只有肺的1/150。母體血液輸送的氧氣要通過(guò)胎盤(pán)的絨毛間隙進(jìn)入胎兒血液循環(huán),胎兒血中的二氧化碳也要通過(guò)彌散的方式進(jìn)入母體血液循環(huán)。
麻醉藥物會(huì)通過(guò)兩種方式對(duì)胎兒產(chǎn)生影響,即直接抑制胎兒呼吸、循環(huán)中樞,或通過(guò)抑制母體呼吸循環(huán)而間接對(duì)胎兒產(chǎn)生影響。過(guò)量的麻醉藥或手術(shù)中媽媽出現(xiàn)了因呼吸抑制的低氧血癥,都會(huì)影響寶寶的氧氣供應(yīng)和代謝廢物的排出,直接威脅著寶寶的生命安全。因此,在選擇剖宮產(chǎn)麻醉時(shí),醫(yī)生必須慎重考慮用藥的種類(lèi)、劑量、時(shí)機(jī)和方法,以防止對(duì)胎兒產(chǎn)生直接或間接的不利影響。
5、剖腹產(chǎn)兒容易患感統(tǒng)失調(diào)
所謂感統(tǒng)失調(diào),就是孩子想的和做的不是一回事,他的思維往往無(wú)法約束自己的行為,而剖腹產(chǎn)確實(shí)是導(dǎo)致孩子感統(tǒng)失調(diào)的一個(gè)原因。
胎兒在母體的一舉一動(dòng)和其未來(lái)的命運(yùn)息息相關(guān),胎兒在母體產(chǎn)道的正常生產(chǎn)過(guò)程,同時(shí)也是第一次大腦和身體相互協(xié)調(diào)的撫觸機(jī)會(huì),而剖腹產(chǎn)剝奪了孩子最先感覺(jué)統(tǒng)合鍛煉的權(quán)利。這樣先天不足的條件和后天不科學(xué)的嬰幼兒教育,給社會(huì)和家庭就帶來(lái)了一批有學(xué)習(xí)和行動(dòng)上的障礙,甚至因?yàn)閷W(xué)習(xí)成績(jī)不良,被誤認(rèn)為有智力發(fā)育障礙的孩子。
其實(shí)這些孩子一般智商測(cè)試都可在平均水平之上,但由于一般檢查很難發(fā)現(xiàn)患有統(tǒng)合失調(diào)癥,因此很難及時(shí)對(duì)他們進(jìn)行恢復(fù)治療,由此造成孩子們身體反應(yīng)嚴(yán)重異常,知覺(jué)機(jī)能和注意力障礙,進(jìn)一步影響孩子自覺(jué)能力和自尊心。
6、剖腹產(chǎn)兒易患小兒多動(dòng)癥
據(jù)南京某醫(yī)院兒童多動(dòng)癥專(zhuān)科醫(yī)生介紹,在醫(yī)院近期平均每天所治的17名患兒中,剖腹嚴(yán)患兒約有12名,這與有關(guān)資料的研究結(jié)果相一致。
有些患兒的癥狀相當(dāng)嚴(yán)重。如南京郊縣的—名10歲患兒。平時(shí)“壞習(xí)慣”很多,時(shí)不時(shí)眨眼睛、聳肩、面肌抽動(dòng)。此外讀書(shū)不投入,上課時(shí)愛(ài)擅自說(shuō)話,雖然智商不低,但成績(jī)并不好。這名剖腹產(chǎn)生下的孩子,令父母大傷腦筋,夫妻因沒(méi)有教育好孩子而互相指責(zé)。直至感情破裂而離異。
據(jù)專(zhuān)家分析,剖腹產(chǎn)因產(chǎn)道的改變,導(dǎo)致孩子降臨人世時(shí)的“環(huán)境”變化,正常產(chǎn)道生產(chǎn)過(guò)程帶來(lái)的神經(jīng)接觸等感覺(jué)受到破壞,從而使孩子在成長(zhǎng)過(guò)程中易得多動(dòng)等神經(jīng)精神疾病。專(zhuān)家提醒人們不要盲目選擇剖腹產(chǎn),同時(shí)還要正確對(duì)待多動(dòng)癥孩子,抓緊治療,理解“環(huán)習(xí)慣”,多動(dòng)癥狀—般能改變。
剖腹產(chǎn)麻醉后遺癥也是媽媽們最擔(dān)心和害怕的事情,所以說(shuō)剖腹產(chǎn)并不是分娩最好的一種方式,媽媽們一定要慎重選擇,現(xiàn)在來(lái)看看剖腹產(chǎn)麻醉后遺癥具體有哪些?
1、術(shù)后麻醉的緩解
產(chǎn)婦麻醉后手術(shù)正式開(kāi)始,手術(shù)后產(chǎn)婦被推進(jìn)康復(fù)室,在此停留1~2個(gè)小時(shí),具體時(shí)間的長(zhǎng)短根據(jù)使用的麻醉方法而定。如果產(chǎn)婦使用的是硬膜外或脊髓麻醉,那就應(yīng)該在
康復(fù)室停留至下半身恢復(fù)知覺(jué),可以扭動(dòng)雙腿為止。如果采取的是全身麻醉,那就要在康復(fù)室停留至完全恢復(fù)知覺(jué)。
2、麻醉后的疼痛
如果孕婦剖腹產(chǎn)前已經(jīng)經(jīng)過(guò)試產(chǎn),子宮的規(guī)律收縮引起較強(qiáng)的痛感,且孕婦比較疲憊,則在麻醉后,隨著宮縮痛的消失,痛苦解除,有的孕婦隨即會(huì)八睡,麻醉效果非常好。
但是也存在麻醉效果欠佳的情況,那么在取胎兒以及;洗腹腔(所謂的嘩嘩水聲)時(shí),由牽拉引起的痛苦是非常難受的。醫(yī)生會(huì)在嬰兒娩出后用些鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥以緩解產(chǎn)婦的痛苦,這樣產(chǎn)婦就會(huì)有很強(qiáng)的睡意,從而減輕疼痛感。
3、麻醉引發(fā)的不良后果
根據(jù)醫(yī)學(xué)界統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)表明,20世紀(jì)90年代以后,剖腹產(chǎn)率明顯上升。盡管各種早產(chǎn)兒診治和搶救技術(shù)已有所提高,但剖腹產(chǎn)兒的死亡率仍然較高。這是因?yàn)椋矢巩a(chǎn)手術(shù)很容易引起感染,即使是麻醉過(guò)程都可能引起多種并發(fā)癥,所以說(shuō)從麻醉開(kāi)始,母嬰的危險(xiǎn)也就一同開(kāi)始了。正因如此,國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)對(duì)麻醉藥物的規(guī)定也非常嚴(yán)格。全身麻醉危險(xiǎn)性也是很突出的。
4、麻醉引發(fā)的并發(fā)癥
剖腹產(chǎn)時(shí)如果使用局部麻醉,有些產(chǎn)婦可能會(huì)感到嚴(yán)重的頭痛,也有些人會(huì)感覺(jué)背痛,不同癥狀因人而異。采取全身麻醉時(shí),有可能感覺(jué)頭暈眼花,喉嚨發(fā)干且酸澀,也可能感覺(jué)惡心并嘔吐。如果麻醉藥中使用了嗎啡,產(chǎn)婦還可能會(huì)感覺(jué)渾身發(fā)癢,這些副作用將在生產(chǎn)后24~48小時(shí)內(nèi)逐漸消失。
5、麻醉中的意外情況
在局部麻醉過(guò)程中,硬膜外麻醉是經(jīng)常被用到的一種麻醉方式,此法對(duì)血液循環(huán)系統(tǒng)會(huì)有一定干擾作用,故在使用過(guò)程中一定要謹(jǐn)慎才行。如果對(duì)妊娠高血壓綜合征、貧血、心臟代償功能不良、不合作的產(chǎn)婦采取此種麻醉手段,很可能會(huì)出現(xiàn)意外事故,危及母嬰的生命安全。
全身麻醉需進(jìn)行氣管內(nèi)管插管,而產(chǎn)婦懷孕生理上的變化,進(jìn)行氣管內(nèi)管插管具有一定難度,一旦插管失敗,產(chǎn)婦將面臨著生命危險(xiǎn)。雖然說(shuō)麻醉藥物可以緩解產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中的疼痛,但也具有一定的副作用,在選擇過(guò)程中,一定要謹(jǐn)慎,以免給母嬰造成不必要的傷害。
剖腹產(chǎn)后遺癥有以下三點(diǎn):
1、難看的疤痕
有些孕婦會(huì)發(fā)現(xiàn),自己第二胎剖腹產(chǎn)的疤痕比第一胎丑多了,這是因?yàn)榍榈诙サ膵D女往往掉以輕心,而過(guò)度進(jìn)補(bǔ),或是因?yàn)槎啻螒言兄蟾共考∪獗粨蔚盟沙跓o(wú)法回復(fù),這些都會(huì)造成小腹突出,而增加傷口的張力,疤痕因而特別明顯。
2、影響母子感情
研究結(jié)果顯示,自然分娩刺激產(chǎn)婦子宮頸和陰道產(chǎn)生荷爾蒙,增強(qiáng)她們對(duì)嬰兒的情感,對(duì)日后成為好母親至關(guān)重要。腦部研究顯示,自然分娩時(shí)腦部劇烈活動(dòng)能調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的情緒和日常行為,幫助她們?nèi)蘸蟪晒φ疹櫺『ⅰ6矢巩a(chǎn)采取在產(chǎn)婦腹壁開(kāi)刀方式,直接把寶寶從子宮取出,改變了母體分娩過(guò)程中的“神經(jīng)和激素體驗(yàn)”,可能使母親與孩子的親密程度降低。
3、剖宮產(chǎn)切口妊娠
容易引起剖宮產(chǎn)切口妊娠。剖宮產(chǎn)切口妊娠就是女性做了剖宮產(chǎn)后,在一兩年之內(nèi)再次懷孕,孕囊容易附著在切口的斑痕里,流產(chǎn)時(shí),容易大出血。如果不想流產(chǎn),想再生,也不行,會(huì)危及胎兒生命。
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