1、妊娠及分娩 胎兒先露部對(duì)盆底肌肉過度壓迫、產(chǎn)鉗及產(chǎn)后咳嗽等腹壓增高均可造成盆底組織松弛、損傷。
2、尿道及陰道手術(shù) 尿道癌切除、尿道外傷缺損、宮頸癌根治術(shù)等均可破壞尿道膀胱正常結(jié)構(gòu)及支持。
3、尿道損傷 嚴(yán)重的尿道裂傷或極度尿道擴(kuò)張,如經(jīng)尿道性交,可引起尿道內(nèi)外括約肌及膀胱頸的松弛。
4、虛弱及雌激素缺乏 久病衰竭可使局部組織松弛;雌激素缺乏引起尿道關(guān)閉壓降低。
5、腹內(nèi)壓增高 慢性咳嗽、便秘、痢疾、急性膀胱炎都可致腹內(nèi)壓升高,成為膀胱脫垂的誘因。
尿失禁、尿道分泌粘液或膿性分泌物、尿道局部腫脹、尿道流出分泌物、尿道口疼
1、有難產(chǎn)或尿道、陰道損傷史。
2、常有尿失禁史,同時(shí)合并有使腹內(nèi)壓增高的疾病如慢性咳嗽、便秘等。
3、尿道內(nèi)有腫物脫出,呈淡紅色,表面光滑。多在腹壓忽然增加時(shí)發(fā)生。有時(shí)在脫出腫物上可見到三角區(qū)和輸尿管口。
脫出的膀胱不能回縮,則有可能發(fā)生絞窄,出現(xiàn)劇烈腹痛,排尿時(shí)尿道有燒灼痛,尿頻,往往伴尿急,嚴(yán)重時(shí)類似尿失禁,并發(fā)壞死及感染可危及生命,也有可能由于膀胱不能回縮,發(fā)生狹窄,從而并發(fā)腎積水,甚至腎功能衰竭等情況,需要檢測(cè)患者生命體征。
本病發(fā)生的前提是盆底肌肉、膀胱頸及尿道過于松弛,所以,在膀胱脫垂之前多有尿失禁史。其次由于分娩、醫(yī)源性損傷以及外傷可以直接導(dǎo)致本病。故應(yīng)注意分娩過程中對(duì)會(huì)陰的保護(hù),同時(shí)要求醫(yī)療人員應(yīng)該逐步提升醫(yī)療技術(shù)水平,減少醫(yī)源性膀胱脫垂的發(fā)生。
膀胱脫垂的手術(shù)有手法復(fù)位和手術(shù)懸吊兩種方法。手法復(fù)位是在麻醉下用手或直的尿道金屬探子或膀胱鏡將膀胱輕柔的推回原位。不完全性脫垂的膀胱在回納后常導(dǎo)致大量潴留尿排出,回納后留置1周F6氣囊導(dǎo)管。單純將膀胱復(fù)位而不留置導(dǎo)管常不易達(dá)到復(fù)位的目的,短時(shí)間內(nèi)即復(fù)發(fā)。手術(shù)懸吊適用于手術(shù)復(fù)位無(wú)效者。手術(shù)方法是將膀胱固定于前腹壁的筋膜上。
飲食清淡富于營(yíng)養(yǎng),注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。以免造成病情反復(fù)的情況,比如說,海鮮、雞肉、狗肉等。與此同時(shí),也不要禁食刺激性的食物。
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