宮頸水腫發生的原因主要是產程延長,一般產婦過早用力,滯產、頭盆不稱(胎兒頭部大小和產婦盆骨大小不相稱)、骨盆狹窄、胎方位異等是造成產程延長,引起宮頸水腫的主要因素。這些因素可引起宮頸水腫的原因與宮頸組織成分、骨盆的解剖結構特性有關。
1、產婦情緒影響。分娩時,產婦面臨著極大的疼痛,此時容易出現躁動不安、甚至不知道該如何正確分娩的情況,容易過早用力娩出胎兒,此時宮口尚未完全開,過早耗用產婦的體力,在后期容易出現產程延長,造成宮頸水腫。
2、壓迫因素。宮頸水腫和宮頸前唇長時間受到胎頭、恥骨聯合之間的壓迫有關。如果產婦由于胎兒頭部過大、臀先露(分娩前胎兒臀部先露在產婦骨盆處,正常為頭部先露)分娩、骨盆過小等情況時,產程時間會比一般情況長。此時,宮頸所承受壓迫的時間過長,宮頸組織回流受阻,繼而出現宮頸水腫的情況。
3、宮頸因素。和宮頸組織成分與骨盆的解剖結構可引起宮頸水腫。在分娩時,維持宮頸韌性的膠原纖維數量會大量減少,為非孕時的30%,剩余部分也容易被降解,容易形成水鈉潴留,造成宮頸水腫。
4、血管因素。在妊娠晚期宮頸血管已開始明顯擴張,宮頸組織中的動脈血灌流量在子宮收縮時較靜止期可增加1.5~2.0倍。此時出現產程延長,血管滯壓,容易造成宮頸水腫。
除以上以上外,多種分娩異常情況,如宮縮乏力、軟產道異常等因素也可造成產程延長,引起宮頸水腫,出現這些情況時,醫生會及時檢查,做好分娩異常情況處理。
宮頸水腫發生的一大原因和產婦在分娩過程中出現煩躁、痛疼難忍、過早屏氣用力有關,此時產婦應該注意調節自身情緒,根據醫生的指導進行分娩。若出現宮頸水腫的情況,醫生一般會進行以下處理:
1、潛伏期處理。在潛伏期,宮頸水腫的程度尚不明顯,宮口擴張小于3cm,醫生會對產婦進行安定劑注射,一般采用10mg緩慢靜推。安定劑有利于穩定產婦的分娩恐懼,避免產婦錯用力而加重宮頸水腫。
2、活躍早期處理。在活躍早期,醫生會采用2%利多卡因,取10ml的量,噴灑在一干面球上,用食、中兩指夾住棉球,環擦宮頸一圈。在活躍晚期時,醫生用2%利多卡因5ml噴灑于產婦陰道處,讓宮頸變軟再上推宮頸,讓宮口開全。
3、胎方位旋轉處理。此種情況主要針對于胎方位異常而引起宮頸水腫的產婦。如果胎位為枕橫位或枕后位,醫生會讓產婦側俯臥幫助胎位旋轉。如俯臥位不能糾正胎位,會在宮頸口擴張到4cm~5cm之后,用手旋轉胎方。
4、進行剖腹產。如果產婦宮頸水腫情況明顯,難以完成順產時,醫生會建議產婦進行剖腹產,以確保產婦和胎兒的安全。
宮頸水腫的預防主要從發生的原因著手,宮頸水腫和產婦在開始分娩時,躁動不安、早過用力等因素相關,因此產婦在進行分娩時,要做好情緒調節,盡量早自己放松,以順利完成分娩。
如果產婦有滯產、頭盆不稱、骨盆狹窄、胎方位異常等情況,最好選擇剖腹產,以免順產時宮頸受迫產,造成宮頸水腫。
宮頸水腫的預防也需要醫生的參與,如果醫生發現產婦的情況不利于順產,出現產婦延長時,要詳細檢查產婦的情況,必要時做剖腹產處理。
診斷應注意兩個問題:(1)確定宮頸水腫的部位。宮頸水腫多發生在第一產程,疑有宮頸水腫時,應在嚴密消毒下作詳細內診檢查。(2)確定引起水腫的原因。這一點極其重要,由于各種產科異常而致的宮頸水腫較多見,如不及時查出原因,以致失去最佳處理時機,給母嬰帶來不利的影響。滯產,頭盆不稱,骨盆狹窄,胎方位異常等是導致宮頸水腫的常見原因。故發現宮頸水腫后需重新評價分娩過程,逐一排除可致宮頸水腫的原因。
宮頸水腫需要和下面的癥狀相互鑒別:
宮頸前唇水腫:指在分娩過程中,宮頸部分出現水腫的現象。分娩過程中,由于先露部對宮頸的壓力不均勻和產婦過早屏氣,導致宮頸水腫。也可因胎頭俯屈不良,前頂部壓迫宮頸影響其回縮,產生宮頸前唇水腫。
宮頸軟:女性宮頸的軟硬程度,可作胎兒是否可順產的體征之一。
診斷應注意兩個問題:(1)確定宮頸水腫的部位。宮頸水腫多發生在第一產程,疑有宮頸水腫時,應在嚴密消毒下作詳細內診檢查。(2)確定引起水腫的原因。這一點極其重要,由于各種產科異常而致的宮頸水腫較多見,如不及時查出原因,以致失去最佳處理時機,給母嬰帶來不利的影響。滯產,頭盆不稱,骨盆狹窄,胎方位異常等是導致宮頸水腫的常見原因。故發現宮頸水腫后需重新評價分娩過程,逐一排除可致宮頸水腫的原因。
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