第一產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)主要為宮縮規(guī)律、宮口擴張、胎頭下降及胎膜破裂。

（1）宮縮規(guī)律

第一產(chǎn)程開始，子宮收縮力弱，間歇期較長約5-6分鐘，持續(xù)20-30秒。隨著產(chǎn)程進展，間歇期2-3分鐘，持續(xù)50-60秒，強度不斷增加。當宮口開全時，宮縮赤血時間可達1分鐘以上，間歇僅1分鐘或稍長。

（2）宮口擴張

在此期間宮頸管變軟、變短、消失，宮頸展平和逐漸擴大。宮口擴張可分二期：潛伏期和活躍期。潛伏期擴張速度較慢，進入活躍期后速度加快，宮口全開后，宮口邊緣逐漸消失，與子宮下段和陰道形成產(chǎn)道。

（3）胎頭下降

一般初產(chǎn)婦臨產(chǎn)前胎頭已經(jīng)入盆，而經(jīng)產(chǎn)婦臨產(chǎn)后胎頭才銜接。隨著產(chǎn)程進展先露部逐漸下降，一般在宮頸擴張的最大加速期，胎頭下降速度達最高水平，并保持不變，直到先露部達到外陰及陰道口。胎頭能否順利下降，是決定能否經(jīng)陰道分娩的重要觀察項目。

（4）胎膜破裂(rupture of membranes)

當羊膜腔壓力增加到一定程度時，胎膜自然破裂，躲在宮口開全前破裂，羊水流出，成胎膜破裂，簡稱破膜。

1、以深呼吸為主 一感覺到宮縮時，就開始吸氣，并放松雙肩，做緩慢而深長的呼吸。呼氣的過程是一個持續(xù)緩解緊張情緒的過程，時間比較長。在吸入新鮮空氣前，盡量將體內(nèi)的空氣呼出體外。在整個宮縮期間，盡量保持深長的呼吸，當宮縮增強時，要注意調(diào)整呼氣，此時呼氣會因為緊張而變快或變短，而且控制呼氣要比控制吸氣容易得多。

2、千萬不要屏氣 人在疼痛和緊張時，本能的反應是高聳肩膀和屏住呼吸，結(jié)果反而引起機體的高度緊張。實際上，屏氣或者淺快的呼吸都會引起周身的緊張，減少母體和胎兒的供氧量，導致能量供應的下降，以及疼痛感、恐懼感的加劇。

3、避免呼吸急促 呼吸過于急促，及通氣過度，會導致產(chǎn)婦身體虛弱，引起恐懼感、頭重腳輕和嘴唇麻木感，產(chǎn)婦還可能出現(xiàn)肌無力和難以控制的肌顫。如果發(fā)生這種狀況，產(chǎn)婦可以通過減慢呼吸來緩解癥狀。

4、不要提前用力 第一產(chǎn)程時主要保持穩(wěn)定的呼吸，因為宮頸還沒有完全打開，所以此時不能用力。如果有些產(chǎn)婦在宮頸沒有完全擴張之前就有使勁的沖動，可以在子宮收縮期間把呼吸動作放輕，同時緩慢而微微地喘氣，這時可能需要丈夫或?qū)放阃黄鹱龃瓪夂粑驗橐幌伦訌纳詈粑D(zhuǎn)成喘氣是不太容易的。

肛門檢查

能了解宮頸軟硬度、薄厚，宮口擴張程度，是否破膜，骨盆腔大小，確定胎方位及胎頭下降程度。肛查方法：產(chǎn)婦仰臥，兩腿屈曲分開，檢查前用消毒紙覆蓋陰道口避免污染。檢查者右手示指戴指套蘸潤滑劑伸入直腸內(nèi)，拇指伸直，其余各指屈曲。示指向后觸及尾骨尖端，了解尾骨活動度，再觸摸兩側(cè)坐骨棘是否突出并確定胎頭高低，然后用拇指端掌側(cè)探查宮口，摸清其四周邊緣，估計宮頸消退情況及宮口擴張厘米數(shù)。宮口近開全時僅能摸到一個窄邊，宮口開全時摸不到宮口緣。未破膜者在胎頭前方可觸到有彈性的胎胞；已破膜者能直接觸到胎頭，若無胎頭水腫，還能捫清顱縫及囟門位置，有助于確定胎方位。

陰道檢查

能直接觸清宮口擴張程度及胎先露部，若先露為頭，還能了解矢狀縫及囟門，確定胎方位，適用于肛查不清、宮口擴張及胎頭下降程度不明、疑有臍帶先露或臍帶脫垂、輕度頭盆不稱經(jīng)試產(chǎn)4小時產(chǎn)程進展緩慢者。陰道檢查應嚴密消毒后進行，應注意盡量避免接觸肛周和減少手指進出次數(shù)。若能做到嚴格消毒時，陰道檢查可取代肛門檢查。

1、膝蓋跪地，慢慢旋轉(zhuǎn)腰部，或是試著使勁。這樣可使胎兒容易下降，并且這種姿勢可以減輕對背部的壓迫，從而減輕腰痛。

2、坐在低的小椅子上，大大地張開雙腳，使勁地用力，請兩位協(xié)助者支撐住兩腋。這時候最重要的是使全身放松，一旦緊張，會加強陣痛，胎兒也會不易下降。

3、分娩過程中，有些陣痛是難以忍受的。無論是懷孕后期，還是分娩時，這些動作都能起到緩解陣痛的作用。將手放在椅子或臺面上，腰部做畫圓般旋轉(zhuǎn)。這樣會感覺陣痛減緩。

4、若采取仰臥的姿勢，其陣痛的感覺會更強烈，而采取跪著或站立的姿勢，并靠在協(xié)助者的身上往前傾，可以減輕疼痛。

5、蹲式的分娩方式也可緩解陣痛。協(xié)助者坐在孕婦的背后，將手穿過其腋下，孕婦將體重托付在對方身上，身體往下垂。其要領(lǐng)是：不可用力，并張開兩腳。自己一人練習時，可坐在沒有背的矮椅上，放松上身的力量，讓身體的肌肉保持在松弛狀態(tài)。這種姿勢有助于伸展會陰及預防裂傷。

6、在陣痛的間隔想要躺下來時，將膝蓋放在枕頭上面，可以防止腳部抽筋。另外，在背部下也放個枕頭會更舒服。一旦有睡意，不妨休息一下儲備體力。

7、雙膝跪地，頭部、胸部慢慢貼在地板上，抬高臀部。這個動作可以使分娩速度減慢，防止會陰因沒有充分伸展而裂傷。

潛伏期

潛伏期又稱預先分娩，子宮頸擴張在3～4厘米。每次宮縮持續(xù)時間約在20～60秒，間歇時間在20分鐘。這個階段的宮縮強度相對比較溫和，但也不是所有的產(chǎn)婦都一樣，有些經(jīng)產(chǎn)婦在分娩前子宮頸就開始擴張了。

潛伏期通常持續(xù)6～8小時，如果沒有醫(yī)學上的原因，這個階段待在家中會比較舒適。如果第一次宮縮發(fā)生在夜間，可以繼續(xù)休息；如無法休息，可做一些能分散注意力又不太劇烈的運動，有需要的話也可以吃些夜宵，為分娩補充體力。

活躍期

活躍期時宮縮頻率越來越高，此時宮頸每小時至少擴張1厘米，最后擴張至接近10厘米。這個階段每次宮縮一般持續(xù)40～60秒，強度會越來越大，間隔時間由開始時的5～7分鐘縮短至2～3分鐘，通常是分娩過程中宮縮強度最大的一個階段。但也不是每個產(chǎn)婦都完全一樣的。

在宮縮強度持續(xù)增加及時間不斷延長時，產(chǎn)婦要抓緊宮縮間歇期調(diào)整放松，這時產(chǎn)婦一般不愿與人交談，注意力完全集中在自己身上，甚至會出現(xiàn)沒有止境的感覺。此時如有疑惑或者不便，可向醫(yī)生或?qū)纷稍儭?

過渡期

過渡期子宮頸由8厘米擴張到10厘米，持續(xù)時間約為1～2小時。每次宮縮持續(xù)60～90秒，間歇時間為2～3分鐘。這個階段是分娩過程中最困難也是對產(chǎn)婦要求最好的時期，身體要承受巨大的疼痛，而且多數(shù)會忍不住吼叫出來，神經(jīng)十分脆弱，有些甚至希望能中途放棄，情緒多數(shù)會失控。

當胎兒下降到骨盆時，產(chǎn)婦會感到下背部或會陰部有一種巨大的壓力，而且會有一種急于向下用力排便的感覺。許多產(chǎn)婦會以喊叫、哭泣、咒罵等方式宣泄無助感，但要記住只有盡量放松才能有效地保持體力，幫助下一個產(chǎn)程能更順利的進行。

記錄產(chǎn)程圖宮口擴張及胎頭下降曲線。超過16小時為第一產(chǎn)程延長。如果無效宮縮應用催產(chǎn)素靜脈輸注治療，如果此治療無效，同時還排除了枕后位及枕橫位，則應診斷為頭盆不稱。一旦產(chǎn)程加速，應謹慎、持續(xù)地監(jiān)護胎心，以盡早發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫。