產(chǎn)道血腫的癥狀主要表現(xiàn)為陰唇腫脹，屁股靠近肛門附近腫脹，陰道內(nèi)部部分腫脹等癥狀。此外，根據(jù)血腫發(fā)生的不同部位，主要分為外陰血腫、陰道血腫、外陰陰道血腫、腹膜后血腫。

1、外陰血腫：外陰血腫憑肉眼觀察可發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦外陰局部腫起，外陰皮膚或粘膜呈紫色，血腫局限在產(chǎn)婦的外陰部。這種情況主要由產(chǎn)道裂傷或會陰側(cè)切修補時縫合技術(shù)不當(dāng)，止血不徹底，漏縫血管回縮當(dāng)時看不到出血而導(dǎo)致。

2、陰道血腫：陰道血腫外部比較難發(fā)現(xiàn)，也稱隱蔽性血腫。紅腫部分主要集中在陰道旁組織，初起產(chǎn)婦沒有發(fā)生明顯癥狀，隨后出現(xiàn)陰道局部脹疼的癥狀。常發(fā)生在急產(chǎn)產(chǎn)婦中。

3、外陰陰道血腫：血腫情況發(fā)生在陰道、會陰體旁、坐骨直腸窩等處。

4、腹膜后血腫：軟產(chǎn)道出血后，可沿闊韌帶內(nèi)向后腹膜擴散，出血量多時向下可達盆隔筋膜，向上可達腎區(qū)，導(dǎo)致蔓延的部分發(fā)生血腫。常發(fā)生宮頸裂傷或剖宮產(chǎn)術(shù)中切口延裂至宮旁血管而縫扎不當(dāng)?shù)漠a(chǎn)婦中。

產(chǎn)道血腫的治療主要包括常規(guī)處理和特殊處理，常規(guī)處理是產(chǎn)科醫(yī)生指根據(jù)產(chǎn)婦血腫的不同情況進行保守、外科、產(chǎn)后處理。特殊處理是指醫(yī)生甄別產(chǎn)婦的不同原因(如妊娠高壓癥)引起的產(chǎn)道血腫做相應(yīng)處理。

1、常規(guī)治療

(1)保守治療：局部冷敷。對于產(chǎn)道血腫發(fā)生的范圍比較小、癥狀較輕，且血腫范圍不再繼續(xù)增大的產(chǎn)婦，在產(chǎn)婦無不適的情況下，醫(yī)護人員會進行局部壓迫，冷敷。

(2)外科處理：陰道切開術(shù)。如果產(chǎn)婦的產(chǎn)道血腫范圍較大并且繼續(xù)出血，醫(yī)生會根據(jù)情況進行陰道切開術(shù)(主要目的在于擴大陰道口，分娩時約70%的產(chǎn)婦都需要切開)，然后對血塊進行清除、縫扎止血，再用生理鹽水沖洗血腫腔后進行腸線8字縫合。在術(shù)后醫(yī)生會用紗墊壓迫手術(shù)處12小時，產(chǎn)婦不要擅自去除，以防感染。

(3)產(chǎn)后觀察：觀察傷口情況。產(chǎn)婦完成分娩后(具體到胎盤娩出后2-4小時)醫(yī)護人員會仔細(xì)觀察傷口局部情況，判斷是否有紫藍(lán)色包塊形成。產(chǎn)婦在醫(yī)生詢問有無疼痛加重、肛門墜脹、便意感等情況時，要積極回應(yīng)或主動告知。

(4)產(chǎn)后會陰護理：清洗、熱敷。產(chǎn)后要每天沖洗會陰2次，醫(yī)護人員會對產(chǎn)婦傷口是否有滲血、紅腫、分泌物及腫塊等情況進行觀察。如果產(chǎn)婦的外陰水腫明顯，醫(yī)護人員會進行50%硫酸鎂濕熱敷，如果自身感覺有不適情況，要及時告訴醫(yī)護人員。

2、特殊治療

對于妊娠高血壓綜合征患產(chǎn)婦，可根據(jù)醫(yī)生的意見服用解痙鎮(zhèn)靜藥物(具有止痛、真經(jīng)作用)。凝血功能障礙產(chǎn)婦，在產(chǎn)前可適當(dāng)補充凝血因子(維生素K)，促進凝血因子的形成，防止分娩過程中出血過多及產(chǎn)道血腫的發(fā)生。對于急產(chǎn)產(chǎn)婦，在分娩時應(yīng)該用力屏氣，如果需要進行陰道側(cè)切助產(chǎn)的話也要積極配合醫(yī)生。

產(chǎn)道血腫的護理包括產(chǎn)前對妊娠合并疾病的治療，分娩時緊張情緒的消除等方面。雖然產(chǎn)婦在分娩時由于緊張、疼痛等因素，在協(xié)作醫(yī)護人員護理上看會相對困難，但為了自身健康也要盡量配合。

1、產(chǎn)前護理

積極治療在懷孕期間出現(xiàn)的合并癥。如果產(chǎn)婦在懷孕期間，出現(xiàn)對肝炎及肝內(nèi)膽汁淤積癥等凝血功能障礙疾病，要及時治療，或者產(chǎn)前在醫(yī)生的建議下服用止痛、鎮(zhèn)靜藥物。如果產(chǎn)婦的胎兒比較大，可以選擇剖宮產(chǎn)，避免出現(xiàn)產(chǎn)道血腫。

2、產(chǎn)時護理

(1)消除緊張情緒。在第一產(chǎn)程中，產(chǎn)婦要放松呼吸，盡量避免向下屏氣用力，以免導(dǎo)致宮頸受壓水腫。在第二產(chǎn)程中可通過腹部的壓力和孕婦人員配合，以防止出現(xiàn)胎頭娩出過快，造成會陰撕裂，導(dǎo)致產(chǎn)道血腫等情況。

(2)產(chǎn)程觀察。如果產(chǎn)婦在分娩過程中出現(xiàn)宮縮乏力、產(chǎn)程進展比較慢情況，醫(yī)護人員會及時注射適量的縮宮素助產(chǎn)。如果產(chǎn)婦出現(xiàn)陰緊彈性較差、會陰體高、會陰水腫充血或胎兒過大等情況，產(chǎn)婦不要過于緊張，醫(yī)護人員會通過會陰切開術(shù)來幫助分娩，同時對會陰進行保護。

(3)胎兒和胎盤被娩出后，醫(yī)護人員會對產(chǎn)婦軟產(chǎn)道的情況進行嚴(yán)格觀察。如果產(chǎn)生損傷的部位有明顯的出血點，助產(chǎn)士會先將傷口結(jié)扎止血再行縫合。縫合時首針長度應(yīng)超過傷口頂端0.5～1.0cm，以斷裂血管回縮、漏扎而發(fā)生血腫。縫針間隔長度要適中，松緊適宜。縫合完成后，醫(yī)護人員再次檢查軟產(chǎn)道及縫合處有無滲血、腫脹及做常規(guī)肛查及抗生素防感染。

(4)如果產(chǎn)婦已經(jīng)發(fā)生發(fā)生血腫，在軟產(chǎn)道黏膜完整的情況下，醫(yī)護人員會根據(jù)血腫的長度進行處理。如果血腫直徑<4cm，一般用0號或1號腸線作連續(xù)或間斷縫合;如果血腫直徑>4cm，需要先切開陰道口，清除血塊，再進行分層次縫合;如果在原有縫合部位發(fā)生的血腫，醫(yī)護人員會及時拆除縫線和清除積血，進行二次止血縫合。最后醫(yī)護人員還會根據(jù)要產(chǎn)婦失血的情況及時補液、輸血抗休克治療及使用抗生素預(yù)防感染。

血腫直徑<4cm：0或1號腸線縫合

血腫直徑≥4cm：切開陰道口，清除血塊，分層次縫合

縫合部位血腫：拆縫線清除積血，二次止血縫合

3、產(chǎn)后護理

分娩完成后，產(chǎn)婦要留在產(chǎn)房觀察2h，期間醫(yī)護人員會應(yīng)產(chǎn)婦是否有肛門墜脹，便意感或疼痛加重的情況進行詢問，及作陰道及肛門血腫排查，經(jīng)醫(yī)生確診無異后，才可在規(guī)定時間后轉(zhuǎn)出產(chǎn)房，此時產(chǎn)婦千萬不要急于看寶寶而要求提前出產(chǎn)房。

如果產(chǎn)婦已經(jīng)陰道血腫的產(chǎn)婦，需要繼續(xù)做會陰保潔，醫(yī)護人員一般用0.5%碘伏作會陰擦洗，同時產(chǎn)婦要在醫(yī)護人員或者親人的幫助下勤換會陰墊。同時產(chǎn)婦要做好心理護理，避免緊張、恐懼等不良情緒。

由于產(chǎn)道血腫需要進行較多的會陰處理，產(chǎn)婦的身體狀況比較差，所以在產(chǎn)后應(yīng)該及時給以營養(yǎng)補給。產(chǎn)婦可多吃高蛋白、有營養(yǎng)的食物，如精、瘦肉。此外還可以多吃維生素和礦物質(zhì)含量豐富的水果及熱量高且易消化的食物。

水果：適量吃香蕉、橘子、山楂等高維生素水果，能提高黏膜、機體免疫功能。每日300g為宜，飯后食用。

牛奶：富含人體必需營養(yǎng)、鈣質(zhì)，為產(chǎn)婦提供能量且易消化，適合產(chǎn)婦食用。加熱飲用，早晚一杯。

瘦肉：富含優(yōu)質(zhì)蛋白和豐富的免疫球蛋白，提供熱量同時能幫助身體恢復(fù)。產(chǎn)后三天可每日食用100g左右，可炒食、煮食。

由于產(chǎn)道血腫需要進行較多的會陰處理，產(chǎn)婦的身體狀況比較差，所以在產(chǎn)后應(yīng)該及時給以營養(yǎng)補給。產(chǎn)婦可多吃高蛋白、有營養(yǎng)的食物，如精、瘦肉。此外還可以多吃維生素和礦物質(zhì)含量豐富的水果及熱量高且易消化的食物。

水果：適量吃香蕉、橘子、山楂等高維生素水果，能提高黏膜、機體免疫功能。每日300g為宜，飯后食用。

牛奶：富含人體必需營養(yǎng)、鈣質(zhì)，為產(chǎn)婦提供能量且易消化，適合產(chǎn)婦食用。加熱飲用，早晚一杯。

瘦肉：富含優(yōu)質(zhì)蛋白和豐富的免疫球蛋白，提供熱量同時能幫助身體恢復(fù)。產(chǎn)后三天可每日食用100g左右，可炒食、煮食。