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TORCH檢查
TORCH檢查是指抽血檢查女性體內(nèi)是否存在弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒Ⅰ、Ⅱ型以及柯薩奇病毒、梅毒螺旋體、微小病毒、乙肝病毒等病原體。
TORCH檢查

TORCH檢查是常規(guī)優(yōu)生檢查項(xiàng)目之一。通過抽血做TORCH檢查,查驗(yàn)女性體內(nèi)是否存在以下病原體,一旦發(fā)現(xiàn)存在則需及早治療和推遲懷孕,以降低宮內(nèi)感染的可能性,保障母胎健康。

1、弓形蟲

弓形蟲是一種人畜共患疾病,貓與其它動(dòng)物都是傳染源,通過胎盤宮內(nèi)感染者可引起死胎、早產(chǎn)。妊娠期婦女感染弓形蟲會(huì)引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)死亡、嬰兒腦積水、神經(jīng)發(fā)育障礙等。傳染的途徑主要是攝取被貓科動(dòng)物的體液或糞便污染過的食物。

2、風(fēng)疹病毒

妊娠期婦女感染風(fēng)疹病毒會(huì)造成胎兒損傷,如新生兒畸形、肝脾腫大、神經(jīng)發(fā)育障礙、先天性心臟病等。風(fēng)疹病毒通過呼吸道傳播,人類對(duì)它普遍易感,一般癥狀較輕,預(yù)后佳,可通過注射風(fēng)疹病毒疫苗進(jìn)行主動(dòng)防御。

3、人類巨細(xì)胞病毒

孕婦感染后會(huì)造成胎兒受損,最終導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)死亡。巨細(xì)胞病毒主要通過血液、性、垂直傳播,目前對(duì)巨細(xì)胞感染尚無治療方法。

4、單純皰疹病毒

孕婦感染單純皰疹病毒可使胎兒產(chǎn)生先天性感染,誘發(fā)早產(chǎn)、死胎、畸形。單純皰疹病毒Ⅰ型主要引起上半身皮膚、口腔粘膜等處感染,經(jīng)呼吸道傳播;單純皰疹病毒Ⅱ型主要引起生殖器感染,性接觸為主要傳播途徑,并與胎兒先天性感染關(guān)系密切。

最好在孕前3-6個(gè)月進(jìn)行TORCH檢查。由于孕婦內(nèi)分泌及免疫狀態(tài)的改變,胎兒自身免疫系統(tǒng)不成熟,TORCH感染發(fā)病率較高。孕婦TORCH感染后可導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、先天性畸形、早產(chǎn)、胎兒發(fā)育障礙等。所以從優(yōu)生優(yōu)育的角度考慮,女性在備孕期間進(jìn)行TORCH檢查是很有必要的,尤其是有飼養(yǎng)或接觸寵物史,或有接觸過其它病毒等情況的女性,最好在孕前3-6個(gè)月進(jìn)行TORCH檢查。

目前檢查TORCH常用的方法是ELISA檢測(cè)法(酶聯(lián)免疫分析法)。ELISA檢測(cè)法是檢測(cè)人體血清中的IgM、IgG抗體,由于IgM為早期感染指標(biāo),對(duì)胎兒影響巨大,所以IgM的檢測(cè)備受關(guān)注,胎盤中特異性IgM的檢測(cè)是診斷胎兒宮內(nèi)感染的可靠依據(jù)。ELISA試劑因其穩(wěn)定、靈敏度高、特異性強(qiáng)、成本低等優(yōu)點(diǎn)而在普通實(shí)驗(yàn)室中廣泛采用。

TORCH檢查包括風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形體和單純皰疹病毒等項(xiàng)目的檢查,女性可自主選擇接受抽血化驗(yàn)篩查。TORCH檢查費(fèi)用約在一百至兩百元之間,不同地區(qū)不同醫(yī)院的收費(fèi)情況不同,建議女性直接咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。

IgM陰性IgG陰性,受檢測(cè)者為易感人群。最好推遲妊娠,先行治療并重復(fù)IgG檢查,觀察是否陽轉(zhuǎn)。

IgM陰性IgG陽性,曾經(jīng)感染過病毒或接種過疫苗,并且已產(chǎn)生免疫力懷孕后胎兒發(fā)生感染的可能性很小。

IgM陽性IgG陰性,受檢測(cè)者近期感染過病毒,或?yàn)榧毙愿腥?也可能是其它干擾因素造成的IgM假陽性。需等二周后進(jìn)行復(fù)查,如IgG轉(zhuǎn)為陽性,則為急性感染,否則判斷為假陽性。

IgM陽性IgG陽性,受檢測(cè)者可能為原發(fā)性感染或再感染。可借IgG親和試驗(yàn)加以鑒別。

TORCH檢查結(jié)果若出現(xiàn)異常,女性發(fā)現(xiàn)自己有病原體感染的情況,則最好咨詢醫(yī)生意見,推遲妊娠。因?yàn)榈侥壳盀橹梗瑢m內(nèi)感染的各種預(yù)防措施還不很完善。若有巨細(xì)胞病毒感染,高價(jià)免疫球蛋白及滅活疫苗均無效,減毒活疫苗的應(yīng)用仍存在著困難;對(duì)單純皰疹病毒和弓形蟲感染,目前尚無有效疫苗可預(yù)防,僅風(fēng)疹病毒已有風(fēng)疹減毒活疫苗供應(yīng),有需要者可以提前注射疫苗,預(yù)防感染。

由于疫苗預(yù)防感染的有效性較低,因此預(yù)防TORCH感染,重點(diǎn)應(yīng)放在女性個(gè)人衛(wèi)生及防護(hù)上。比如,備孕期間女性要盡量避免與TORCH患者接觸,避免與未注射疫苗的動(dòng)物接觸;不食用未煮熟的肉食品,接觸生肉及處理動(dòng)物糞便時(shí)需戴手套,事后要仔細(xì)反復(fù)洗手。

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