腹壓的突然增加導致尿液不自主流出,不是由逼尿肌收縮壓或膀胱壁對尿液的張力壓引起的。其特點是正常狀態(tài)下無遺尿,而腹壓突然增高時尿液自動流出,如咳嗽、大笑、打噴嚏、跳躍、搬重物時,尿液不自主地從尿道口漏出的現(xiàn)象。 如果偶有此現(xiàn)象,不能視為病態(tài),只有尿失禁頻繁發(fā)作影響生活時才是病理現(xiàn)象。
產(chǎn)后壓力性尿失禁的癥狀主要表現(xiàn)為女性產(chǎn)后不能如意約束小便而自遺,常伴小便過頻,甚至于白晝達數(shù)十次。
1、產(chǎn)傷型
難產(chǎn)(滯產(chǎn))或手術產(chǎn)后,不能約束小便,或尿液自陰道漏出,初起淋瀝澀痛,尿中夾血絲,繼而疼痛,小便自遺,苔薄白,脈緩。
2、氣虛型
多產(chǎn)后小便次數(shù)增多或失禁,尿液清,面色咣白,倦怠無力,舌淡,苔薄白,脈細。
3、腎虛型
產(chǎn)后小便次數(shù)增多,甚至白晝達到數(shù)十次,或小便失禁自遺,尿色清,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,畏寒肢冷,舌淡,苔薄,脈沉細。
尿失禁是一種可以治療的疾病,只要發(fā)現(xiàn)得早,治療得當,完全可以治好。尿失禁的治療方法有藥物療法、雌激素療法、運動療法和手術療法。醫(yī)生將根據(jù)尿失禁的類型與輕重,制定最佳治療方案。
1、藥物療法
藥物療法通過藥物改善膀胱的關閉功能,升高尿道的阻力而防止漏尿,管通(米多君)為其代表。對于輕、中度壓力型尿失禁,或害怕手術以及無手術條件的患者,都不失為一種較為理想的選擇。
2、雌激素療法
適用于絕經(jīng)后或雌激素水平低的壓力性尿失禁患者,缺點是雌激素藥物制劑有誘發(fā)婦科癌癥的危險(如子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌等),故應在經(jīng)驗豐富的專家指導下用藥。
3、運動療法
適用于70%的壓力性尿失禁患者,通過強化盆底肌肉張力鍛煉,促使漏尿癥狀減輕或消失。方法有3種:
(1).縮肛運動,每天早晚各做一次,每次做50-100遍,每遍3-5秒。做法是:做忍大便的動作,使肛門處于收縮狀態(tài),堅持從1數(shù)到10 后,由嘴緩緩吐氣,放松,重復同樣的動作。
(2).仰臥起坐,平躺于床上進行,每次做10分鐘,每天2次。
(3).雙腿運動,平臥于床上,快捷而有規(guī)律的伸縮雙腿,每次10分鐘,每天3次。
(4).針灸療法可提升盆底肌肉的張力,改善膀胱功能而收效。取穴中極、關元、足三里、三陰交等穴位。
4、手術療法
中、重度尿失禁患者,以及上述療法無效者,應接受手術治療。近年來,不少新的手術方法相繼誕生,如尿道懸吊術、膀胱頸懸吊術等,較之傳統(tǒng)的手術方式效果更好,值得推薦。
尿失禁,是由于膀胱括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙而喪失排尿自控能力,使尿液不自主地流出。產(chǎn)后壓力性尿失禁是尿失禁的一種。專家建議,治療尿失禁一定要及時。下面是有關于產(chǎn)后壓力性尿失禁的護理方法:
1、心理護理
尊重患者的人格,給與安慰和鼓勵,使其樹立信心,積極配合治療和護理。
2、攝入適量的液體
向患者解釋多飲水能夠促進排尿反射,并可預防泌尿道感染。如無禁忌,囑患者每日攝入液體量2000ml。入睡前限制飲水,以減少夜間尿量。
3、持續(xù)進行膀胱功能訓練
向患者和家屬說明膀胱功能訓練的目的,說明訓練的方法和所需時間,以取得患者和家屬的配合。安排排尿時間,定時使用便器,建立規(guī)則的排尿習慣,促進排尿功能的恢復。初始白天每隔1~2h使用便器一次,夜間每隔4h使用便器一次。以后逐漸延長間隔時間,以促進排尿功能恢復。使用便器時,用手按壓膀胱,協(xié)助排尿。
4、鍛煉肌肉力量
指導患者進行骨盆底部肌肉的鍛煉,以增強控制排尿的能力。具體方法:患者取立位、坐位或臥位,試作排尿動作,先慢慢收縮肛門,再收縮陰道、尿道,產(chǎn)生盆底肌上提的感覺,在肛門、陰道、尿道收縮時,大腿和腹部肌肉保持放松,每次縮緊不少于3秒,然后緩慢放松,每次10秒左右,連續(xù)10遍,以不覺疲乏為宜,每日進行5-10次。同時訓練間斷排尿,即在每次排尿時停頓或減緩尿流,以及在任何“尿失禁誘發(fā)動作”,如咳嗽、彎腰等之前收縮盆底肌,從而達到抑制不穩(wěn)定的膀胱收縮,減輕排尿緊迫感程度、頻率和溢尿量。病情許可,鼓勵患者做抬腿運動或下床走動,以增強腹部肌肉張力。
5、皮膚護理
保持皮膚清潔干燥,經(jīng)常清洗會陰部皮膚,勤換衣褲、床單、襯墊等。
6、外部引流
必要時應用接尿裝置接取尿液。女患者可用女式尿壺緊貼外陰部接取尿液;男患者可用尿壺接尿,也可用陰莖套連接集尿袋,接取尿液,但此法不宜長時間使用,每天要定時取下陰莖套和尿壺,清洗會陰部和陰莖,并暴露于空氣中,同時評估有無紅腫、破損。
7、飲食護理
產(chǎn)后壓力性尿失禁的飲食并沒有嚴格的限制,鑒于增加腹壓會引起尿失禁,建議保持大便通暢,多食水果蔬菜,少食干硬食物,避免用力排便,保持大便規(guī)律。
尿失禁是指不自主地無意識排尿,因為漏尿和尿味常常令女性陷入尷尬的場面,影響正常社交活動,有很多女性對產(chǎn)后壓力性尿失禁的影響不是很了解。下面就為大家介紹產(chǎn)后尿失禁的危害。
產(chǎn)后尿失禁的危害:
1、經(jīng)常的漏尿使內(nèi)褲有一種洗不去的難聞氣味。
2、不敢出門,就怕尿濕了褲子十分狼狽,部分女性采用在下身墊一塊襯布或護墊的辦法來吸尿,但由于效果不理想,容易造成行動不方便。
3、有尿失禁的婦女比較容易發(fā)生尿路感染、外陰部濕疹。
4、女性出門前一定要上廁所,到外邊的第一件事就是要找好廁所的位置,然后再去辦事,辦完事就匆匆回家,不敢在外面多待,不敢外出坐公共汽車。
5、以上情況的發(fā)生往往使很多女性精神相當壓抑,對生活失去信心,產(chǎn)生自殺的念頭。
與其他疾病一樣,預防產(chǎn)后壓力性尿失禁始終是第一位的。預防要點有:
1、鍛煉會陰部肌肉
適時做會陰肌肉運動、會陰按摩及盆底肌運動,加快會陰肌肉復原。有產(chǎn)傷要及時治療,力求早日修復。
2、注意衛(wèi)生
注意會陰部的清潔衛(wèi)生,養(yǎng)成規(guī)律大小便的習慣,切忌憋便,防止尿路感染。
3、調(diào)理作息
多吃纖維素豐富的食物,多喝水,防止便秘;合理休息,不要過度負重,避免勞累。用正確姿勢提拿重物,避免腹部用力不當而導致膀胱與尿道正常位置發(fā)生改變。
4、保持有規(guī)律的性生活
研究證明,絕經(jīng)后的婦女若能繼續(xù)保持有規(guī)律的性生活,能明顯延緩卵巢合成雌激素功能的生理性退變,降低壓力性尿失禁的發(fā)生幾率,同時可防止其他老年性疾病,提高健康水平。
5、治療慢性病
積極治療可能存在的慢性疾病,如肺氣腫、哮喘、支氣管炎、肥胖、腹腔內(nèi)巨大腫瘤等,因為這些疾病都可引起腹壓增高而導致尿失禁。
6、加強體育鍛煉。
尤其要進行適當?shù)呐璧准∪哄憻挕W詈啽愕姆椒ㄊ牵刻煸绯啃褋砼c晚上就寢后,各做50-100遍縮肛運動。產(chǎn)后一周內(nèi),就可以開始進行簡易的凱格爾運動,越早開始做,越能幫助訓練骨盆底肌肉收縮,預防尿失禁的困擾。
動作1:呈站立姿,腳尖踮起,并收縮臀部的肌肉向上提肛,雙腿用力夾緊,保持5秒鐘再放松。重復動作20次以上。
動作2:呈仰姿,雙腿彎曲,收縮臀部的肌肉向上提肛,緊閉尿道、陰道及肛門,像尿急無法如廁而憋尿的感覺,先保持骨盆底肌肉收縮5秒鐘,然后慢慢放松,5~10秒鐘后再重復收縮。運動全程照常呼吸,保持其他部位放松,可用手觸摸腹部,不應有緊縮現(xiàn)象。
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