多種病因可引起新生兒硬腫癥的發(fā)生,常見的有體質(zhì)因素及感受寒邪兩大原因,少數(shù)則因感受溫?zé)嶂八隆?/p>
體質(zhì)因素:初生小兒,稚陰稚陽(yáng)之體,早產(chǎn)兒、體弱兒更是先天稟賦不足,陽(yáng)氣虛衰,為發(fā)病之內(nèi)因。
感受外邪:小兒出生之后護(hù)理保暖不當(dāng),寒邪乘襲,直中臟腑為發(fā)病的主要原因,亦有部分患兒由于感受溫?zé)嶂岸l(fā)病。感受風(fēng)寒者,多見于嚴(yán)寒季節(jié),感受溫?zé)嶂皠t無(wú)明顯季節(jié)性。
新生兒硬腫癥在寒冷的冬春季節(jié)多見,若由于早產(chǎn)或感染所引起,夏季亦可發(fā)病。有資料表明,窒息是本病發(fā)生的重要因素之一,而感染、早產(chǎn)、低體重是夏季發(fā)生新生兒硬腫癥的重要因素。本病是我國(guó)北方地區(qū)新生兒期常見疾病之一。
早期哺乳差,哭聲低,反應(yīng)低下。病情加重后體溫35℃,嚴(yán)重者小于30℃,腋溫一一肛溫差由正值變?yōu)樨?fù)值,感染或夏季發(fā)病者不出現(xiàn)低體溫。硬腫為對(duì)稱性,依次為雙下肢、臀、面頰、兩上肢、背、腹、胸部等,嚴(yán)重時(shí)肢體僵硬,不能活動(dòng)。多器官功能損害:早期心率低下,微循環(huán)障礙,嚴(yán)重時(shí)休克、心力衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)、肺出血、腎功能衰竭等。
1)作好孕婦保健,盡量避免早產(chǎn),減少低體重兒的產(chǎn)生。
2)嚴(yán)冬季節(jié)出生的小兒應(yīng)注意保暖,事先提高室溫,準(zhǔn)備好干熱絨毯,待小兒一出生即包裹御寒。
3)出生后1周內(nèi)的新生兒,應(yīng)經(jīng)常檢查皮膚及皮下脂肪的軟硬情況,加強(qiáng)消毒隔離,防止或減少新生兒感染的發(fā)生
治療新生兒硬腫癥以溫陽(yáng)益氣,活血化瘀為基本法則。根據(jù)臨床證候不同,陽(yáng)虛者宜溫補(bǔ)脾腎,脾腎陽(yáng)氣恢復(fù)則寒邪不易入侵;寒甚者宜散寒通陽(yáng),血瘀者宜行氣活血;若為熱毒壅結(jié)者則宜清熱解毒散瘀。
治療新生兒硬腫癥還應(yīng)注意內(nèi)服藥與外治法配合使用,如配合復(fù)溫、外敷、推拿等方法以增進(jìn)療效,重癥患兒應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合治療以降低死亡率。
1)對(duì)早產(chǎn)兒、體弱兒要做好保暖工作。耐心喂養(yǎng),供給充分熱量,使身體產(chǎn)熱而復(fù)溫。能吸吮者,盡量母乳喂哺和口服補(bǔ)液。
2)對(duì)吸吮力差者,可用滴管或鼻飼,必要時(shí)靜脈點(diǎn)滴10%葡萄糖注射液。
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