先天性心臟病患者,輕者無(wú)癥狀,檢查身體時(shí)才發(fā)現(xiàn),一般情況下,患有嚴(yán)懲先天性心臟病的小兒在嬰兒期(1歲以內(nèi))就可表現(xiàn)出癥狀。嚴(yán)重的先天性心臟病患者可有活動(dòng)后呼吸困難、紫紺、暈厥等,年長(zhǎng)兒可有生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。癥狀有無(wú)與表現(xiàn)還與疾病類型和有無(wú)并發(fā)癥有關(guān)。
先天性心臟病的癥狀有:
1、心衰:胸悶、心前區(qū)疼痛、心慌,特別在活動(dòng)以后,這些癥狀更明顯。患兒面色蒼白,憋氣,呼吸困難和心動(dòng)過(guò)速,心率每分鐘可達(dá)160—190次,血壓常偏低。可聽到奔馬律。
2、紫紺:在鼻尖、口唇、指(趾)甲床、眼結(jié)膜等處見皮膚粘膜青紫色。
3、發(fā)育遲緩、智力低下:在紫紺出現(xiàn)的同時(shí),患兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,智力低下,當(dāng)吃奶或哭鬧后可發(fā)生呼吸困難,嚴(yán)重者有神志喪失、抽搐。
4、杵狀指(趾)和紅細(xì)胞增多癥:肢體末端慢性缺氧、代謝障礙、中毒性損傷。手指或足趾末端軟組織增生、肥厚、呈杵狀膨大,指甲縱橫徑均過(guò)渡彎如鸚鵡嘴狀,這是慢性缺氧所致。
5、蹲踞:嬰幼兒期抱著時(shí)雙腿不伸直,而喜屈曲在大人的腹部,坐著時(shí)喜將腳抬到凳面上,站著時(shí)下肢保持彎曲的姿勢(shì)。年長(zhǎng)兒走路時(shí),常常因有腦缺氧感覺,走一段時(shí)間就蹲下來(lái)兩膝緊貼胸部休息片刻,醫(yī)學(xué)上稱為蹲踞現(xiàn)象。
6、其它:胸痛、暈厥、猝死。部分人有體循環(huán)方面的癥狀,例如排汗量異常,大大超出正常人的量。
先天性心臟病能治好嗎
我國(guó)先天性心臟病發(fā)病率高達(dá)0.8%,視病情不同,兒童心臟病手術(shù)費(fèi)一般要幾萬(wàn)元,大約有三分之一的患兒因此失去救治機(jī)會(huì)而活不到20歲。如果治療時(shí)機(jī)得當(dāng),先天性心臟病90%以上可以通過(guò)手術(shù)治療痊愈。
一般先天性心臟病中僅有少數(shù)類型的先天性心臟病可以自然恢復(fù),有的則隨著年齡的增大,并發(fā)癥會(huì)漸漸增多,病情也逐漸加重。爸媽要對(duì)孩子有信心,不要過(guò)多去考慮他能活多久,而是考慮如何呵護(hù)他,如何讓他更健康的成長(zhǎng)。現(xiàn)在的醫(yī)術(shù)都和發(fā)達(dá),心臟病手術(shù)也很成熟,如果情況不理想,隨時(shí)準(zhǔn)備做手術(shù),如果沒有擴(kuò)大的趨勢(shì)就等孩子大一點(diǎn)再考慮是否做手術(shù)。
確定是否患有先天性心臟病可根據(jù)病史、癥狀、體征和一些特殊檢查來(lái)綜合判斷。
1、病史
(1)母親的妊娠史:妊娠最初3個(gè)月有無(wú)病毒感染,放射線接觸,服藥史,糖尿病史,營(yíng)養(yǎng)障礙,環(huán)境與遺傳因素等。
(2)常見的癥狀:呼吸急促,青紫,尤其注意青紫出現(xiàn)時(shí)的年齡、時(shí)間,與哭叫、運(yùn)動(dòng)等有無(wú)關(guān)系,是陣發(fā)性的還是持續(xù)性的。
心力衰竭癥狀:心率增快(可達(dá)180次/分),呼吸急促(50次/分-100次/分),煩躁不安,吃奶時(shí)因呼吸困難和哮喘樣發(fā)作而停頓等。反覆發(fā)作或遷延不愈的上呼吸道感染,面色蒼白、哭聲低、呻吟、聲音嘶啞等,也提示有先天性心臟病的可能。
(3)發(fā)育情況:先天性心臟病患兒往往營(yíng)養(yǎng)不良,軀體瘦小,體重不增,發(fā)育遲緩等,并可有蹲踞現(xiàn)象。
2、體格檢查
如體格檢查發(fā)現(xiàn)有心臟典型的器質(zhì)性雜音, 心音低鈍,心臟增大,心律失常,肝大時(shí),應(yīng)進(jìn)一步檢查排除先天性心臟病。
3、特殊檢查
(1)X線檢查:可有肺紋理增加或減少、心臟增大。但是肺紋理正常,心臟大小正常,并不能排除先天性心臟病。
(2)超聲檢查:對(duì)心臟各腔室和血管大小進(jìn)行定量測(cè)定, 用以診斷心臟解剖上的異常及其嚴(yán)重程度,是目前最常用的先天性心臟病的診斷方法之一。
(3)心電圖檢查:能反映心臟位置、心房、心室有無(wú)肥厚及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的情況。
(4)心臟導(dǎo)管檢查:是先天性心臟病進(jìn)一步明確診斷和決定手術(shù)前的重要檢查方法之一。通過(guò)導(dǎo)管檢查,了解心腔及大血管不同部位的血氧含量和壓力變化,明確有無(wú)分流及分流的部位。
(5)心血管造影:通過(guò)導(dǎo)管檢查仍不能明確診斷而又需考慮手術(shù)治療的患者,可作心血管造影。將含碘造影劑通過(guò)心導(dǎo)管在機(jī)械的高壓下,迅速地注入心臟或大血管,同時(shí)進(jìn)行連續(xù)快速攝片,或拍攝電影,觀察造影劑所示心房、心室及大血管的形態(tài)、大小、位置以及有無(wú)異常通道或狹窄、閉鎖不全等。
(6)色素稀釋曲線測(cè)定:將各種染料(如伊文思藍(lán)、美藍(lán)等),通過(guò)心導(dǎo)管注入循環(huán)系統(tǒng)的不同部位,然后測(cè)定指示劑在動(dòng)脈或靜脈血中稀釋過(guò)程形成的濃度曲線變化,根據(jù)此曲線的變化可判斷分流的方向和位置,進(jìn)一步計(jì)算出心排血量和肺血容量等。根據(jù)以上的病史、體檢及特殊檢查得出的陽(yáng)性體征,加以綜合分析判斷,以明確先天性心臟病的診斷。
1、做好孕期保健
雖然先天性心臟病的病因尚不十分明確,但為了預(yù)防先天性心臟病的發(fā)生,應(yīng)注意母親妊娠期特別是在妊娠早期保健,如積極預(yù)防風(fēng)疹、流行性感冒、腮腺炎等病毒感染。避免接觸放射線及一些有害物質(zhì)。
在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,避免服用對(duì)胎兒發(fā)育有影響的藥物,如抗癌藥、甲糖寧等。積極治療原發(fā)病,如糖尿病等。注意膳食合理,避免營(yíng)養(yǎng)缺乏。防止胎兒周圍局部的機(jī)械性壓迫。總之,為預(yù)防先天性心臟病, 就應(yīng)避免與發(fā)病有關(guān)的一切因素。
2、避免強(qiáng)磁場(chǎng)
在懷孕早期(3個(gè)月前)盡量別在計(jì)算機(jī)前微波爐等磁場(chǎng)強(qiáng)的地方坐太長(zhǎng)時(shí)間因這時(shí)的胎兒還不穩(wěn)定各個(gè)器官還正在成形階段很可能造成孩子先天性心臟病。
3、避免接觸寵物
不要接觸寵物因?qū)櫸锷砩系募?xì)菌及微生物也可能造成孩子先天性心臟病。
4、婚檢
先天性心臟病在兒童中的發(fā)病率大約為4‰~8‰,可謂常見的先天性疾病。隨著醫(yī)學(xué)水平的提高,許多先天性心臟病患兒經(jīng)手術(shù)治療后,生活和正常人無(wú)異。但是,所有曾患有先天性心臟病的人在自己做父母時(shí),都希望生育一個(gè)健康的孩子,最好的辦法就是在婚前去醫(yī)院進(jìn)行婚前檢查及遺傳咨詢。
因?yàn)橄忍煨孕呐K病是一種多基因遺傳病,目前公認(rèn),先天性心臟病可由環(huán)境因素和遺傳因素或兩者共同作用而引起,尤以后者為重要,約90%的先天性心臟病是由遺傳加環(huán)境相互作用共同造成的。
先天性心臟病是一種多基因遺傳病,目前公認(rèn),先天性心臟病可由環(huán)境因素和遺傳因素或兩者共同作用而引起,尤以后者為重要,約90%的先天性心臟病是由遺傳加環(huán)境相互作用共同造成的。
要想全面了解先天性心臟病對(duì)結(jié)婚及生育的影響,最好的辦法就是在婚前去醫(yī)院進(jìn)行婚前檢查及遺傳咨詢。也可以到心臟病專科去做檢查,如做一下心臟彩色B超,根據(jù)自己心臟病的類型,聽一聽醫(yī)生的建議,進(jìn)行遺傳咨詢。
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