圍生期窒息是指胎兒窒息(宮內(nèi)窘迫)、產(chǎn)程中和出生時的窒息，以神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥為主，并危及胎兒健康甚至生命。其原因是胎兒缺氧、缺血，無氧酵解增加，乳酸大量堆積，緩沖調(diào)節(jié)失常，導(dǎo)致二氧化碳分壓(PCO2)蓄積，血pH下降。圍產(chǎn)期窒息包括宮內(nèi)窒息和新生兒窒息。

圍生兒窒息與胎兒宮內(nèi)環(huán)境、分娩過程、娩出后胎兒循環(huán)的轉(zhuǎn)變及肺部氣體的交換有著密切的關(guān)系。

1、母體因素：凡高危妊娠婦女、妊高癥、大出血、嚴(yán)重貧血、糖尿病、心臟病、呼吸功能不全等造成低氧血癥或胎盤灌注功能不全等;

2、胎盤因素：胎盤早剝、前置胎盤或胎盤功能不全等;

3、胎兒因素：胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、多胎、早產(chǎn)、過期產(chǎn)兒、先天畸形、腦水腫等;

4、臍帶因素：臍帶過長、過短、臍帶水腫、臍帶脫垂、打結(jié)、饒頸等;

5、產(chǎn)時因素：急產(chǎn)、滯產(chǎn)、手術(shù)助產(chǎn)、臨產(chǎn)時用藥不當(dāng)、產(chǎn)時處理不當(dāng);

6、新生兒本身疾病：有鼻孔、氣管、聲帶、肺、橫膈等先天畸形或胎糞羊水吸入等造成呼吸功能障礙。

1、讓寶寶獨(dú)自蓋一床厚而輕松的小棉被在自己的小床上睡，不要和媽媽同睡一個被窩，室內(nèi)潮濕寒冷時可選用電暖器。

2、對于經(jīng)常吐奶的寶寶，在喂奶后要輕輕拍他的后背，待胃內(nèi)空氣排出后，再把他放在小床上，寶寶睡熟后，媽媽要在旁邊守護(hù)一段時間。

3、夜間給寶寶喂奶最好坐起來，在清醒狀態(tài)下喂完，然后待寶寶睡著后，方可安心去睡。

4、常吐奶的寶寶不要給他佩戴帶塑料圍嘴，因它容易卷起堵住寶寶的口和鼻。

5、給寶寶喂奶時，切忌讓他仰著喝。

6、天氣寒冷帶寶寶外出時，在包裹寶寶嚴(yán)實(shí)的同時，一定要記住留一個出氣口。

7、讓寶寶俯臥時媽媽千萬不能走開，要在旁邊查看寶寶是否吐奶?呼吸如何?旁邊有無可能堵住寶寶口鼻的東西?當(dāng)有事離開時，一定要將寶寶翻轉(zhuǎn)過開來。

開放呼吸道

你一手放在嬰兒或兒童的前額，使孩子的頭輕輕向后傾斜，另一手的手指放在孩子的下巴下，輕輕向上抬起下巴;小心不要壓住下巴的軟組織。如果懷疑孩子有脊柱損傷時，應(yīng)采用下巴前移法開放氣道，而不能用抬高下巴頭后仰的方法。具體方法：固定孩子頭部，把手放在孩子下巴最靠后的拐角的地方，將下巴向前推，這時不能移動頭部。

通過看、聽和感受呼吸

看孩子胸部和腹部是否有起伏;聽孩子呼吸聲;用臉頰感受孩子是否有氣體呼出。這樣的判斷在10秒鐘內(nèi)完成。

觀察口腔內(nèi)異物

觀察孩子口內(nèi)是否有易于取出的異物，不要盲目用手指在口腔里亂掏，這樣有時反而會把異物推入氣道內(nèi)。

呼吸急救

對嬰兒行人工呼吸時：嬰兒頭處于氣道開放位，你的口封住嬰兒的口鼻，對嬰兒的口鼻吹氣;對兒童行人工呼吸時：你難以用口封住兒童的口鼻，而是采用一手捏住孩子的鼻子，然后對孩子的口吹氣。每次吹氣要使空氣進(jìn)入小兒的胸部。每次人工呼吸總共2秒鐘，其中1秒鐘時間吹氣使空氣進(jìn)入胸部，另1秒鐘時間使氣體從胸部排出。給予第一次人工呼吸后，如果沒有見到胸部起伏，重新定位孩子頭和下巴使氣道開放，再補(bǔ)給一次呼吸。如果2次人工呼吸都沒有成功，則按氣道阻塞的處理方式。

胸部按壓30次、人工呼吸2次交替進(jìn)行

1歲以下的嬰兒進(jìn)行胸部按壓時：將兩個手指放在嬰兒乳頭連線正下方的胸骨上。胸部按壓的頻率為100次/分鐘，胸部按壓時，胸部下陷的深度為胸廓厚度的1/3～1/2。在孩子出現(xiàn)自主呼吸前或急救中心專業(yè)人員趕到前，要連續(xù)進(jìn)行人工呼吸和胸部按壓。

診斷圍生期窒息針對寶寶還在媽媽肚子里的宮內(nèi)窒息診斷，因?yàn)樾律鷥簢谥舷⒌脑\斷還是比較簡單的。

1、孕媽媽應(yīng)該做好圍生期保健，認(rèn)真作好產(chǎn)前檢查，及早發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)異常，及時處理高危妊娠。對孕媽媽的疾病及高危因素及時處理糾正，其目的不僅是搶救寶寶的生命，更重要的是預(yù)防寶寶腦損害。

2、定期做胎兒監(jiān)護(hù)。加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)可以避免和及時糾正宮內(nèi)缺氧，對宮內(nèi)缺氧胎兒可通過羊膜鏡了解胎糞污染羊水的程度，或在胎頭露出宮口時取胎兒頭皮血進(jìn)行血?dú)夥治觥?/p>

3、避免難產(chǎn)，密切監(jiān)測臨產(chǎn)孕媽媽避免難產(chǎn)，難產(chǎn)的寶寶是很容易出問題的。

4、選擇合適的分娩方式，特別是適當(dāng)放寬臀位產(chǎn)的剖宮產(chǎn)指征，盡快結(jié)束產(chǎn)程，可降低新生兒圍生期窒息的發(fā)生率。

新生兒缺氧缺血性腦病是指由于圍生期窒息、缺氧所導(dǎo)致的腦缺氧缺血性損害，臨床出現(xiàn)一系列神經(jīng)系統(tǒng)異常的表現(xiàn)。常見于嚴(yán)重窒息的足月新生兒，嚴(yán)重者可死于新生兒早期，幸存者多留有神經(jīng)系統(tǒng)損傷后后遺癥，如智能低下、腦癱、癲癇、共濟(jì)失調(diào)等。是圍生期腦損傷的最重要原因。

所以爸爸媽媽在生活中要多留意觀察寶寶的一舉一動，因?yàn)閷殞殑倓偝錾欢拢苋菀拙统鍪铝恕Ｇf不要因?yàn)橐稽c(diǎn)點(diǎn)的失誤而給寶寶帶來傷害，釀成大錯。