手術(shù)方法包括三部分:①肝門纖維塊的剝離,可能是最重要的部分;②空腸回路重建;③肝空腸吻合。葛西手術(shù)的基本思路在于即使肝外膽管已經(jīng)閉鎖,在肝門附近仍可能有殘存的微小膽管。如果能將肝門纖維塊適度的切除,則膽汁有可能順利排出,病人得以存活。
2.肝移植
肝移植是先天性膽道閉鎖發(fā)展至終末期惟一有效的治療手段。在小兒(年齡小于18歲)肝移植中,先天性膽道閉鎖所占比例接近一半,其中1歲以內(nèi)中,所占比例約90%。葛西手術(shù)后約67%的兒童在成人之前仍需要肝移植救治,由此,葛西手術(shù)成為了病人在接受肝移植以前的一種過渡性治療。通常,病人接受肝移植手術(shù)時機(jī)被認(rèn)為是葛西手術(shù)術(shù)后膽紅素持續(xù)在10mg/dl以上和年齡120天以上肝臟已出現(xiàn)明顯硬化。
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