小兒支氣管炎,病名為“毛細支氣管炎”。毛細支氣管炎的病原主要為呼吸道合胞病毒,可占80%或更多;其它依次為腺病毒,副流感病毒,鼻病毒,流感病毒等;少數病例可由肺炎支原體引起,感染病毒后,細小的毛細支氣管充血,水腫,粘液分泌增多,加上壞死的粘膜上皮細胞脫落而堵塞管腔,導致明顯的肺氣腫和肺不張。炎平常可累及肺泡,肺泡壁和肺間質,故可以認為它是肺炎的一種特殊類型。
毛細支氣管炎,不同于一般的氣管炎或支氣管炎,臨床癥狀像肺炎,但以喘憋為主,此病多發生在2.5歲以下的小兒,80%在1歲以內,多數是6個月以下的小兒。 典型的毛細支氣管炎常發生在上呼吸道感染2日~3日后,出現持續性干咳和發熱,體溫以中,低度發熱為見,發作喘憋為其特點,病情以喘憋發生后的2日3日較嚴重,喘憋發作時呼吸明顯增快,達每分鐘60次~80次以上,并伴有呼氣延長和呼和浩特氣性喉喘嗚;重癥患兒明顯表現出鼻煸和“三凹征”(即吸氣時出現鎖骨上窩,胸骨上窩及上腹部凹陷),臉色蒼白,口周發青,或出現紫紺,患兒常煩躁不安,呻吟不止;病情更重的患兒可合并心力衰竭或呼吸衰竭,大部分病例治療后均可緩解,極少發生死亡。
多由病毒與細菌混合感染。根據流行病學的調查,主要為鼻病毒、合胞病毒、流感病毒及風疹病毒等。較常見的細菌為肺炎球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌、流感桿菌、沙門氏菌屬和白喉桿菌等。此外氣溫突變,空氣污濁、小兒呼吸道解剖及生理特點、過敏因素以及免疫功能低下,均為本病誘因。
1、首先給兒童測體溫,如果體溫超過了38℃,可以采取降溫措施。及時徹底地治愈兒童的上感等疾病。
2、爸媽不要在兒童活動的范圍內抽煙。寶寶在家里接受護理,所處的居室要溫暖、通風和采光良好,并且保持一定的濕度,還有在家中最好不要吸煙,以免對寶寶造成危害。
3、兒童咳嗽時有痰,應當讓兒童把痰咳出來。如果兒童太小,不會將痰咳出,可以將兒童趴在爸媽的腿上,頭部朝下,輕輕地拍兒童的背部,以幫助兒童將痰咳出來。
4、讓兒童多喝水,保證充分的水分攝入。當寶寶發生小兒支氣管炎時,常常會伴有不同程度的發熱現象,這樣水分蒸發就比較大,此時要注意給寶寶多喂些水。
5、如發現兒童吸氣時胸肋間內陷或兒童的嘴唇呈青紫色,應馬上送醫院治療。
1、控制感染:急性支氣管炎如為細菌感染,可選用下列抗菌藥物:復方新諾明0.05/kg/日分二次口服、青霉素3-5萬U/ mg/日分2次肌注,麥地霉素、紅霉素30-50mg/kg/日分3-4次口服。
2、對癥治療
(1)止咳祛痰:若痰粘稠不易吸出,可用霧化吸入及選用10%氯化銨合劑、必嗽平、小兒強力痰靈。頻繁干咳影響睡眠及休息,可服少量鎮咳藥物,應注意避免用藥過量及時間過長,影響纖毛的生理性活力,使分泌物不易排出。
(2)解痙
氨茶堿:2-4 mg/kg/次3-4次/日口服。
舒喘靈:6歲以下1-2 mg/日,分3-4次口服或0.1 mg/kg/次,舒喘靈氣霧劑(0.5%1撳=0.1 mg)1-2撳/次每日2-3次。
喘鳴嚴重時可加用強地松1 mg/kg/日,分3次口服,4-7天為一療程。亦可用丙酸倍氯松氣霧劑,局部用藥可減少全身用藥副作用。嬰幼兒難以合作不宜選用,兒童每次1-2撳(50μg-100μg)/次,每日2-4次。
3、中藥治療
(1)止咳平喘:在緩解期可以用一些止咳平喘的中藥制劑,也能在一定程度上減輕癥狀。
(2)外貼藥:很多嬰幼兒患病后,長期服藥可帶來一些藥物的毒付作用,外貼中藥的安全、方便也不失為一個好辦法。
4、推拿治療:通過中醫推拿手法,對有支氣管炎癥狀的患兒進行穴位的按摩和推拿,疏通氣息,以達到治療效果。
1、飲食調理
食宜清淡,給予營養豐富易消化吸收的食物,進食要規律,有節制,少食多餐,忌暴飲暴食,忌食生冷、寒冷,肥膩及辛辣燥熱的食物。
急性支氣管炎,可分為風寒、風熱、燥熱三種類型。在飲食上依據分型選用藥膳,可以收到良好的效果
2、生活調理
①避免食用辛辣刺激性食物,不宜過酸過咸,有過敏史者,忌食海腥發物及致敏性食物。
②保持居室空氣清新,忌煙戒酒,避免煙塵、異味及油煙等理化因素刺激。預防感冒,加強耐寒鍛煉,緩解期要注意勞逸適度,適當鍛煉身體以增強體質。
③若常自汗出者,必要時可予玉屏風散服用。
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