腸套疊是指原本相鄰的兩節(jié)腸管,在一些因素的影響下,其中的一節(jié)進(jìn)入了另一節(jié)的腸管內(nèi),導(dǎo)致腸道空間狹窄,該部分的內(nèi)容物難以有效地循環(huán)。嬰兒是其高發(fā)人群,尤其以4到10個(gè)月的嬰兒居多,2歲后這種疾病會(huì)伴隨著寶寶的成長(zhǎng)慢慢消失,一般男孩的發(fā)病率高于女孩,春末夏初的患兒最多。
根據(jù)腸套疊的發(fā)病人群和原因可分為急性和慢性,此外套疊的發(fā)生區(qū)域極為廣泛,幾乎胃腸等所有部位都有可能出現(xiàn)。
1、小腸型空腸、回腸是小腸的兩個(gè)重要段落,因此就像自由組合一樣,此處的腸疊套,會(huì)有空腸和空腸嵌入、回腸和回腸疊套、空腸和盲腸嵌套。
2、回盲型急性腸疊套的一個(gè)元兇就是回腸和盲腸的嵌入,以腸瓣為嵌入點(diǎn)。
3、回結(jié)型結(jié)腸從回腸的末端套入,但是闌尾不進(jìn)入。
4、多發(fā)型在一段腸管的不同位置出現(xiàn)多個(gè)疊套現(xiàn)象。
腸套疊在小兒時(shí)期是急性病,家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)孩子有異常癥狀,要立刻帶孩子去醫(yī)院治療,不然會(huì)給寶寶帶來(lái)以下不利影響:
1、中毒
腸套疊剛顯現(xiàn)的時(shí)候,孩子沒(méi)有可怕的癥狀,如果病情被忽視了,腸壁會(huì)出現(xiàn)壞死等癥狀,此時(shí)他們?nèi)頇C(jī)能會(huì)紊亂,一些寶寶會(huì)出現(xiàn)高燒、脫水等,中毒現(xiàn)象會(huì)發(fā)生,甚至寶寶生命也受到威脅。
2、后遺癥
幼兒腸道出現(xiàn)套疊現(xiàn)象,如果就診不及時(shí),可能會(huì)給以后的生活留下隱患。疊加的腸壁血流難以流通,時(shí)間久了,可能壞死或者穿孔,進(jìn)而引起腹膜炎的出現(xiàn),即使寶寶日后緩解了這些癥狀,一旦病毒入侵,也有復(fù)發(fā)的可能。
1、哭鬧
寶寶哭鬧具有陣發(fā)性,哭鬧過(guò)后會(huì)恢復(fù)安靜。腸蠕動(dòng)是疊套的助力,它牽動(dòng)腸管的移動(dòng),會(huì)產(chǎn)生疼痛感。一旦腸蠕動(dòng)開(kāi)始,孩子就會(huì)哭鬧,此時(shí)寶寶會(huì)用拒絕進(jìn)食、手腳亂動(dòng)等表達(dá)痛感,當(dāng)蠕動(dòng)波結(jié)束后,寶寶便會(huì)停止哭鬧。
2、嘔吐
消化系統(tǒng)失調(diào),是腸道疊套帶來(lái)的惡果,嘔吐現(xiàn)象會(huì)在孩子身上呈現(xiàn)。起初嘔吐物為進(jìn)食的東西,可能伴有膽汁,病情加劇時(shí),可出現(xiàn)奇臭的糞便類(lèi)液狀物。
3、腹部腫塊
部分腸道會(huì)因?yàn)榀B套出現(xiàn)隆起,初期,腫塊很容易在孩子腹部被摸到,后期腫塊變得不明顯。
4、大便異常
血便是腸道感染的表現(xiàn),腸道出現(xiàn)疊套6個(gè)小時(shí)后,絕大部分小兒會(huì)排便,此時(shí)糞便會(huì)有血,稀薄,呈現(xiàn)膠凍樣,如果醬的顏色,少部分患兒沒(méi)有,只是肛門(mén)處會(huì)有血漬。腸疊套導(dǎo)致了腸粘膜受損,因其嵌入致使供血不足,所以寶寶會(huì)出現(xiàn)出血、水腫等癥狀,其分泌的液體與腸液混合就造成了大便的異常。
5、全身異常
如果沒(méi)有及時(shí)治療腸疊套,到了后期,寶寶的情況會(huì)異常危險(xiǎn)。孩子的神經(jīng)受到損害,會(huì)出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)遲鈍、脫水等癥狀。其中腹膜炎是病變的先兆,孩子會(huì)有休克,甚至是死亡的危險(xiǎn)。
一些孩子腸疊套的癥狀不明顯,有些癥狀難以和其他疾病分開(kāi),因此為了提高確診的準(zhǔn)確性,可采用以下診斷方法:
1、利用儀器
大部分疾病都可以在超聲波的掃描下顯現(xiàn),小兒腸疊套隆起處本身就具有一定的結(jié)構(gòu),通過(guò)對(duì)腹部的掃描,其影像可以清晰地呈現(xiàn)。
空氣灌腸也可以檢測(cè)腸套疊的有無(wú),醫(yī)生會(huì)先用儀器給孩子腹部做個(gè)全面的“透視”,此外還要觀察氣體在腸道內(nèi)受阻形成的影像。
2、與其他疾病的區(qū)別
急性痢疾:夏季患者最多,可伴有高燒、腹瀉等出現(xiàn),也會(huì)有便血,但是通過(guò)B超看不見(jiàn)腸疊套的影像,腹部沒(méi)有腫塊,但是嚴(yán)重者可帶動(dòng)腸痙攣,引發(fā)腸套疊。
急性小腸炎:患者會(huì)上吐下瀉、腹脹,糞便為血水樣,腥臭,嚴(yán)重者呈現(xiàn)咖啡色,高燒不斷,病情惡化較快,可出現(xiàn)脫水、休克等癥狀。
腹型紫癜:患兒可出現(xiàn)腹痛及嘔吐,并且是陣發(fā)性的,腹瀉時(shí)排泄物有血,有時(shí)由于腸管出血腫脹,在右下腹可摸到腫塊,可伴有腸套疊。
梅克爾憩室出血:發(fā)病時(shí)便血量很大,嚴(yán)重會(huì)休克?;颊吒杏X(jué)不到腹部疼痛或只有輕微的痛感,但可引發(fā)腸套疊。
蛔蟲(chóng)性腸梗阻:幼兒腹部會(huì)有痛感,也是陣發(fā)性的。在肚臍中有腫塊,糞便中血較少,驅(qū)蟲(chóng)不當(dāng)是其主要誘因。
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