腸套疊是指原本相鄰的兩節腸管,在一些因素的影響下,其中的一節進入了另一節的腸管內,導致腸道空間狹窄,該部分的內容物難以有效地循環。嬰兒是其高發人群,尤其以4到10個月的嬰兒居多,2歲后這種疾病會伴隨著寶寶的成長慢慢消失,一般男孩的發病率高于女孩,春末夏初的患兒最多。
根據腸套疊的發病人群和原因可分為急性和慢性,此外套疊的發生區域極為廣泛,幾乎胃腸等所有部位都有可能出現。
1、小腸型空腸、回腸是小腸的兩個重要段落,因此就像自由組合一樣,此處的腸疊套,會有空腸和空腸嵌入、回腸和回腸疊套、空腸和盲腸嵌套。
2、回盲型急性腸疊套的一個元兇就是回腸和盲腸的嵌入,以腸瓣為嵌入點。
3、回結型結腸從回腸的末端套入,但是闌尾不進入。
4、多發型在一段腸管的不同位置出現多個疊套現象。
腸套疊在小兒時期是急性病,家長一旦發現孩子有異常癥狀,要立刻帶孩子去醫院治療,不然會給寶寶帶來以下不利影響:
1、中毒
腸套疊剛顯現的時候,孩子沒有可怕的癥狀,如果病情被忽視了,腸壁會出現壞死等癥狀,此時他們全身機能會紊亂,一些寶寶會出現高燒、脫水等,中毒現象會發生,甚至寶寶生命也受到威脅。
2、后遺癥
幼兒腸道出現套疊現象,如果就診不及時,可能會給以后的生活留下隱患。疊加的腸壁血流難以流通,時間久了,可能壞死或者穿孔,進而引起腹膜炎的出現,即使寶寶日后緩解了這些癥狀,一旦病毒入侵,也有復發的可能。
1、哭鬧
寶寶哭鬧具有陣發性,哭鬧過后會恢復安靜。腸蠕動是疊套的助力,它牽動腸管的移動,會產生疼痛感。一旦腸蠕動開始,孩子就會哭鬧,此時寶寶會用拒絕進食、手腳亂動等表達痛感,當蠕動波結束后,寶寶便會停止哭鬧。
2、嘔吐
消化系統失調,是腸道疊套帶來的惡果,嘔吐現象會在孩子身上呈現。起初嘔吐物為進食的東西,可能伴有膽汁,病情加劇時,可出現奇臭的糞便類液狀物。
3、腹部腫塊
部分腸道會因為疊套出現隆起,初期,腫塊很容易在孩子腹部被摸到,后期腫塊變得不明顯。
4、大便異常
血便是腸道感染的表現,腸道出現疊套6個小時后,絕大部分小兒會排便,此時糞便會有血,稀薄,呈現膠凍樣,如果醬的顏色,少部分患兒沒有,只是肛門處會有血漬。腸疊套導致了腸粘膜受損,因其嵌入致使供血不足,所以寶寶會出現出血、水腫等癥狀,其分泌的液體與腸液混合就造成了大便的異常。
5、全身異常
如果沒有及時治療腸疊套,到了后期,寶寶的情況會異常危險。孩子的神經受到損害,會出現嗜睡、反應遲鈍、脫水等癥狀。其中腹膜炎是病變的先兆,孩子會有休克,甚至是死亡的危險。
一些孩子腸疊套的癥狀不明顯,有些癥狀難以和其他疾病分開,因此為了提高確診的準確性,可采用以下診斷方法:
1、利用儀器
大部分疾病都可以在超聲波的掃描下顯現,小兒腸疊套隆起處本身就具有一定的結構,通過對腹部的掃描,其影像可以清晰地呈現。
空氣灌腸也可以檢測腸套疊的有無,醫生會先用儀器給孩子腹部做個全面的“透視”,此外還要觀察氣體在腸道內受阻形成的影像。
2、與其他疾病的區別
急性痢疾:夏季患者最多,可伴有高燒、腹瀉等出現,也會有便血,但是通過B超看不見腸疊套的影像,腹部沒有腫塊,但是嚴重者可帶動腸痙攣,引發腸套疊。
急性小腸炎:患者會上吐下瀉、腹脹,糞便為血水樣,腥臭,嚴重者呈現咖啡色,高燒不斷,病情惡化較快,可出現脫水、休克等癥狀。
腹型紫癜:患兒可出現腹痛及嘔吐,并且是陣發性的,腹瀉時排泄物有血,有時由于腸管出血腫脹,在右下腹可摸到腫塊,可伴有腸套疊。
梅克爾憩室出血:發病時便血量很大,嚴重會休克。患者感覺不到腹部疼痛或只有輕微的痛感,但可引發腸套疊。
蛔蟲性腸梗阻:幼兒腹部會有痛感,也是陣發性的。在肚臍中有腫塊,糞便中血較少,驅蟲不當是其主要誘因。
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