小孩口吃的表現(xiàn)形式很多樣,醫(yī)學(xué)上通常把它分為三大類:首字難發(fā)型、語詞重復(fù)型、語句中斷型。而96%的口吃表現(xiàn)為首字難發(fā)。多數(shù)患兒初期僅有言語癥狀,部分嚴重患者可有唇、下頜、頸部肌肉痙攣、舌肌震顫、跺腳、眨眼、轉(zhuǎn)頭等因生理緊張而產(chǎn)生的各種伴隨動作。此時,父母的態(tài)度、社交受挫、精神壓力等因素可促使口吃不斷加重及伴隨動作增多。
1、首字難發(fā)型:表現(xiàn)為第一字發(fā)音時發(fā)不出,第一字重復(fù),話語中途某字發(fā)音障礙;
2、語詞重復(fù)型:經(jīng)常出現(xiàn)語音或音節(jié)的重復(fù)或延長,影響說話的流暢性;
3、無表達內(nèi)容障礙;因發(fā)音-呼吸器官的緊張性痙攣,導(dǎo)致語言節(jié)奏失調(diào);
4、排除抽動癥及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。患兒說話時,可伴有跺腳、擺手、擠眼、歪嘴、口唇顫抖、軀干搖晃等動作。部分患兒常易興奮或激惹,并伴有情緒不穩(wěn)和睡眠障礙等。
隨年齡的增長,患兒還可出現(xiàn)焦慮不安、害羞、容易激怒,不愿參加集體活動,上課不敢發(fā)言,不喜歡交往,變得孤獨退縮等情緒與行為的異常,如不予矯治最終可導(dǎo)致頑固性口吃。
年齡已大于1歲,還只能發(fā)元音;超過1歲半,小兒發(fā)音還不正確,在大多數(shù)話中有音節(jié)區(qū)分不清的;超過2歲半還不會說話;超過3歲,說話還不能連成句子;超過5歲,還把難發(fā)音換成易發(fā)音,還有不少造句錯誤,語言還不流利,語言的節(jié)律、速度和抑揚都表現(xiàn)得異常。
患兒說話吃力,感到為難,并能自我意識到;聲音過大或過小,或過度嘶啞者;聲音的強度和小兒的年齡、性別不相稱,聲音帶鼻音。
家長如果發(fā)現(xiàn)小兒在幼兒期存在以上情況,應(yīng)及早帶小兒去醫(yī)院咨詢。
口吃的矯正療法一般包括心理治療和語言矯正訓(xùn)練。
1、心理治療
家長要為口吃的孩子創(chuàng)造一個愉快安定的環(huán)境,消除其思想負擔,減少患兒的口吃。當孩子有口吃時,不要模仿、嘲笑孩子,不要使周圍人過分注意孩子說話的缺陷,不能表現(xiàn)出急躁情緒和粗暴地中斷小兒講話,父母應(yīng)多給予安慰和鼓勵,指導(dǎo)孩子說話時放慢速度,降低音量,從容不迫地講,引導(dǎo)孩子樹立克服口吃的自信心。
2、語言矯正訓(xùn)練
在心理治療的基礎(chǔ)上,使小兒有信心,自在地呼吸和運用語言器官,才能獲得語言矯正訓(xùn)練的成功。可采取以下幾種方法:
(1)讓孩子減慢講話的速度,既可減少口吃,又可使人聽得清楚,當孩子不再有口吃時,再慢慢提高說話速度;
(2)讓孩子說話時降低音量,因為輕柔地說話能防止口吃;
(3)對于每一個短語的第一個字要緩慢地、輕輕地誘導(dǎo)其發(fā)出音速,然后向第二個字輕輕地滑動,因為口吃小孩大多對短語的第一個字發(fā)音感到困難,如果發(fā)音過急過重,口吃勢必發(fā)生,因此這是一個關(guān)鍵;
(4)多講多練,在日常生活中利用一切機會與口吃的孩子交談和練習(xí),不要間斷或半途而廢,讓孩子多唱歌、念兒歌、講故事或復(fù)述其個人愉快的事,鍛煉說話連貫以利糾正口吃。
首先要幫助患兒克服因口吃而引起的自卑、緊張的情緒,可采取平靜地緩慢講話,逐步掌握流利講話的規(guī)律。家長應(yīng)正確對待口吃兒童,不要過分糾正講話,避免懲罰或歧視。及時采取口吃矯正訓(xùn)練治療。鼓勵患兒參與集體活動和鍛煉。口吃嚴重者可服用小劑量氟哌啶醇治療,劑量0.5~2mg,每日1~2次,或服用抗焦慮藥治療。
檢查
需做相關(guān)檢查排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病抽動癥和精神病性言語零亂等。
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