引起手足口病的病原體主要為小RNA病毒科、腸道病毒屬的柯薩奇病毒A組的2、4、5、7、9、10、16型等，B組的1、2、3、4、5型等;腸道病毒71型;埃可病毒等。其中以腸道病毒71型和柯薩奇病毒A16型較為常見(jiàn)。

腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播，對(duì)乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感，75%酒精和5%來(lái)蘇亦不能將它滅活，但對(duì)紫外線和干燥敏感。各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒。病毒在50℃可以被迅速滅活，但1mol濃度二價(jià)陽(yáng)離子環(huán)境可以提高病毒對(duì)熱滅活的抵抗力，病毒在4℃可以存活1年，在-20℃可以長(zhǎng)期保存，在外環(huán)境中病毒可以長(zhǎng)期存活。

手足口病潛伏期一般在2-10天左右，開(kāi)始階段的外在表現(xiàn)和普通感冒發(fā)燒比較相似，但是隨著病情的不斷發(fā)展，會(huì)顯現(xiàn)出一些具體的特征。

一、一般病例癥狀

顧名思義，手足口病最明顯的癥狀出現(xiàn)在手、腳和口腔中，這三個(gè)患處會(huì)出現(xiàn)類似米粒大小和顏色的皰疹，患兒能感覺(jué)到疼痛，有的孩子可能在臀部或者肛部也會(huì)長(zhǎng)一些。

患兒還伴隨低燒(38°C左右)、皮疹等體征，不過(guò)通常都不嚴(yán)重，1-2周內(nèi)會(huì)自然痊愈，而且沒(méi)有什么后遺癥。持續(xù)低燒可能會(huì)讓小寶寶感到食欲不振、頭暈頭痛等，并不時(shí)出現(xiàn)咳嗽、流鼻涕的癥狀。

二、重癥病例癥狀

極少數(shù)的手足口病患兒會(huì)出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)或循環(huán)系統(tǒng)的并發(fā)癥，其中比較嚴(yán)重的病癥有腦膜炎、腦脊髓炎、心肌炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等等。

(1)呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題的表現(xiàn)非常明顯，寶寶的肺部功能變差，呼吸變得急促或者困難，可能出現(xiàn)類似窒息的癥狀，嚴(yán)重的還會(huì)口吐白沫或者血沫。

(2)神經(jīng)系統(tǒng)受到影響的寶寶會(huì)變得精神渙散、惡心嘔吐、嗜睡等等，出現(xiàn)一些無(wú)法控制的肢體反應(yīng)，比如四肢抽搐、無(wú)力等等，嚴(yán)重可能會(huì)患上腦水腫、腦疝等。

(3)循環(huán)系統(tǒng)的異常表現(xiàn)雖然不太明顯，但也要給予足夠的重視。當(dāng)發(fā)現(xiàn)寶寶開(kāi)始四肢發(fā)涼、面色發(fā)白、心跳紊亂的時(shí)候，要及時(shí)送到醫(yī)院治療。

雖然手足口病很少出現(xiàn)重癥病例，不過(guò)，既然有這樣的可能性我們就不得不防。寶寶如果感染上了病毒，媽媽們千萬(wàn)不能放松警惕，要隨時(shí)觀察孩子的情況，如有異常，要及時(shí)送到醫(yī)院接受治療。

1、傳播方式

手足口病傳播方式多樣，以通過(guò)人群密切接觸傳播為主。病毒可通過(guò)唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播;患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過(guò)飛沫傳播;如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染;門診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一。

2、易感人群

人群對(duì)引起手足口病的腸道病毒普遍易感，感染后可獲得免疫力。由于不同病原型別感染后抗體缺乏交叉保護(hù)力，因此，人群可反復(fù)感染發(fā)病成人大多已通過(guò)隱性感染獲得相應(yīng)抗體，因此，手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，每隔2-3年在人群中可流行一次。

3、流行方式

手足口病分布極廣泛，沒(méi)有嚴(yán)格的地區(qū)性。四季均可發(fā)病，以春夏季多見(jiàn)，冬季的發(fā)病較為少見(jiàn)。手足口病流行期間，幼兒園和托兒所容易發(fā)生集體感染。家庭也有此類發(fā)病集聚現(xiàn)象。醫(yī)院門診的交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)格，也可造成傳播。此病傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行強(qiáng)度大，傳播快，在短時(shí)間內(nèi)即可造成大流行。

手足口病是一種常見(jiàn)病，普通的病例和一般的呼吸道感染是一樣的，損害、危害不是太嚴(yán)重。但對(duì)于重癥的病例，因?yàn)闀?huì)損傷到神經(jīng)、呼吸、循環(huán)系統(tǒng)，所以比較嚴(yán)重。而且手足口病發(fā)病比較兇險(xiǎn)，對(duì)兒童危害比較大，一般遇到手足口病，最好及時(shí)就醫(yī)。

1、普通病例治療

(1)加強(qiáng)隔離：避免交叉感染，適當(dāng)休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護(hù)理。

(2)對(duì)癥治療：發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等給及相應(yīng)處理。

(3)病因治療：選用利巴韋林等。

2、重癥病例治療

(1)合并神經(jīng)系統(tǒng)受累的病例：

① 對(duì)癥治療：如降溫、鎮(zhèn)靜、止驚(地西泮、苯巴比妥鈉、水合氯醛等);

② 控制顱高壓：限制入量，給予甘露醇脫水，劑量每次0.5-1.0g/kg，Q4h-Q8h，根據(jù)病情調(diào)整給藥時(shí)間和劑量，必要時(shí)加用呋塞米;

③ 靜脈注射丙種球蛋白：每次1g/kg*2次或每次2g/kg*1次;

④ 酌情使用糖皮質(zhì)激素：甲潑尼龍1-2mg/(kg·d)，分1-2次靜脈滴注。重癥病例可以短期大劑量沖劑療法：甲潑尼龍15-30mg/(kg·d)，3天后減量為小劑量;

⑤ 呼吸衰竭者進(jìn)行機(jī)械通氣，加強(qiáng)呼吸管理。

(2)合并呼吸、循環(huán)系統(tǒng)受累的病例：

① 保持呼吸道通暢、吸氧;

② 建立靜脈通路，檢測(cè)呼吸、心率、血壓及血樣飽和度;

③ 呼吸衰竭時(shí)及時(shí)氣管插管，使用正壓機(jī)械通氣，根據(jù)血?dú)夥治鲭S時(shí)調(diào)整呼吸參數(shù);

④ 必要時(shí)使用血管活性藥物、丙種球蛋白。

1.孩子的日常用品要注意消毒，尤其是和進(jìn)食有關(guān)的東西。還有一些經(jīng)常接觸的地方也不能放過(guò)。

2.只要寶寶沒(méi)發(fā)燒，戶外活動(dòng)是可以進(jìn)行的，陽(yáng)光充沛、空氣清新的地方非常適合患病的孩子去散心，但是盡量不要去人多或者是不通風(fēng)的地方，以免交叉感染或者將病毒帶給其他人。

3.常備生理鹽水，吃東西前后都給寶寶漱漱口，如果寶寶太小還不太會(huì)漱口，就用醫(yī)用棉簽沾上生理鹽水輕輕擦拭患處。給孩子準(zhǔn)備食物時(shí)也要注意盡量避開(kāi)辛辣生冷、難消化、難咀嚼，應(yīng)該以溫和可口為主，以免刺激到患處。

4.如果家里不止一個(gè)小朋友，一定要將患兒和健康的寶寶隔離開(kāi)來(lái)。

5.家里的空氣要保持流通，孩子生病期間不要請(qǐng)別人來(lái)家里做客，爸爸們也盡量不要在家中抽煙，防止污染空氣。

6.寶寶的衣服不要裹太緊，貼身衣物一定要柔軟舒適，勤換洗，然后在陽(yáng)光下暴曬，床墊被褥也是一樣。

7.寶寶的糞便要及時(shí)處理，尤其是殘留在臀部的便便要清理干凈，保持臀部干凈衛(wèi)生。

8.如果孩子的皮疹誘發(fā)了新的感染，可以抹一點(diǎn)1%的甲紫。

一、幼兒園中

1.監(jiān)督每個(gè)小寶寶搞好個(gè)人衛(wèi)生。老師們要監(jiān)督每個(gè)小寶寶飯前便后去洗手，經(jīng)常幫他們曬被子，提醒家長(zhǎng)及時(shí)換洗床單被褥。

2.保證寶寶的飲食安全。幼兒園的每一餐都要保證干凈衛(wèi)生，把好食物這道關(guān)，不要讓寶寶接觸到不干凈或者是被污染的食品。

3.每天早上對(duì)剛來(lái)到幼兒園的小朋友進(jìn)行檢查，看看他們的手上嘴巴里有沒(méi)有長(zhǎng)類似米粒的皰疹，再摸摸小腦袋有沒(méi)有發(fā)熱(也可以用電子溫度計(jì))，最后和媽媽聊一聊孩子在加家里有沒(méi)有什么反常狀況。

4.經(jīng)常對(duì)幼兒園內(nèi)的玩具、餐具等進(jìn)行消毒，還有門把手、餐桌邊緣等這些寶寶經(jīng)常會(huì)接觸的地方。

5.定期組織人員搞室內(nèi)衛(wèi)生，噴灑消毒水，尤其是廁所要重點(diǎn)作業(yè)。清理時(shí)要穿帶好防護(hù)服，以免在工作中不甚被細(xì)菌感染。

6.一旦老師發(fā)現(xiàn)了疑似病例，要立即將該寶寶隔離，并迅速與家長(zhǎng)聯(lián)系，送往醫(yī)院，以免發(fā)生爆發(fā)性的感染，以免波及其他健康的小朋友。

二、在家里

1.個(gè)人衛(wèi)生同樣重要。勤剪指甲勤洗手是必須的，不要覺(jué)得家里比外面干凈很多就忽略這些細(xì)節(jié)，其實(shí)遙控器、垃圾桶、門把手等地方也有很多細(xì)菌和病毒在繁殖。

2.家里始終要保持良好的環(huán)境。廚房、衛(wèi)生間這些家庭衛(wèi)生重災(zāi)區(qū)里的內(nèi)生死角要清理干凈，床單墊被要勤曬勤洗，平時(shí)多開(kāi)窗通風(fēng)，呼吸呼吸新鮮空氣。

3.要保證寶寶有充足的睡眠時(shí)間，不要讓寶寶過(guò)于疲勞，養(yǎng)成健康的作息習(xí)慣，這樣做能改善小朋友的體質(zhì)，提高免疫力，對(duì)抵御病毒入侵有一定的幫助。

4.不要讓寶寶吃生的東西或者沒(méi)有燒開(kāi)的水。

5.關(guān)于維生素B族能否預(yù)防手足口病的問(wèn)題，目前科學(xué)界尚沒(méi)有權(quán)威的定論，但適量補(bǔ)充對(duì)預(yù)防口腔內(nèi)的炎癥還是有好處的，具體怎么服食建議先咨詢醫(yī)生再做決定。

6.手足口病流行時(shí)期出門要給寶寶帶口罩。