我們通常接觸的少兒醫(yī)療保險(xiǎn)有兩類:少兒社保和商業(yè)少兒健康保險(xiǎn)。
少兒社保可以為小朋友提供最基本的醫(yī)療保障。雖然賠付比例和最高給付數(shù)不如商業(yè)保險(xiǎn)。但是它也有兩大優(yōu)點(diǎn)。
一、可以對(duì)門診醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行理賠
門診費(fèi)用支出時(shí)發(fā)生比較頻繁的,但是商業(yè)保險(xiǎn)一般對(duì)疾病門診不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任(也有除外,比如:昆侖健康保險(xiǎn)公司的健康寶少兒保險(xiǎn)提供特殊疾病的門診費(fèi)用報(bào)銷)。
二、可以對(duì)先天性疾病和既往癥提供保障
有些孩子可能先天性的帶有一些疾病,對(duì)這部分的治療費(fèi)用,商業(yè)保險(xiǎn)為了控制風(fēng)險(xiǎn)也不提供保障服務(wù)。少兒社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的價(jià)格也比較低,建議家長(zhǎng)先給孩子投保一份,再用商業(yè)險(xiǎn)進(jìn)行補(bǔ)充和完善。
商業(yè)少兒醫(yī)療保險(xiǎn)包括:少兒重疾、少兒住院津貼、少兒住院費(fèi)用報(bào)銷三方面。現(xiàn)在重疾呈現(xiàn)低齡化的趨勢(shì),關(guān)于幼兒的重疾報(bào)道并不罕見。很多家庭被沉重的醫(yī)療費(fèi)用所負(fù)累。不同于社保給付的事后報(bào)銷,重疾險(xiǎn)可以在確診的第一時(shí)間向患兒提供資金用于后續(xù)治療,保障強(qiáng)度更甚,避免陷入無錢治病的窘境。單獨(dú)投保的重疾險(xiǎn)一般費(fèi)率比同額度作為附加險(xiǎn)的重疾保障要高。家長(zhǎng)可以在投保教育金保險(xiǎn)的同時(shí),附加投保少兒重疾險(xiǎn),極為孩子提供了保障,又節(jié)省了保費(fèi)。
為了更好的對(duì)社保少兒醫(yī)療進(jìn)行補(bǔ)償,家長(zhǎng)可以選擇超社保(保障范圍涵蓋社保給付目錄外的醫(yī)藥項(xiàng)目)的少兒醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品。綜上,家長(zhǎng)在給孩子投保的時(shí)候要注意各類保險(xiǎn)保障范圍,組合投保的效益更大。
如果是在校少兒的話,申辦少兒醫(yī)保可以向?qū)W校領(lǐng)取參保申報(bào)資料,按照資料上要求填寫相關(guān)內(nèi)容,并且需要進(jìn)行網(wǎng)上申報(bào)信息,材料填寫好后需要交回學(xué)校。學(xué)校對(duì)相關(guān)資料審核好后需要送交社保機(jī)構(gòu)。社保機(jī)構(gòu)將相關(guān)信息錄入后通過計(jì)算機(jī)在銀行的托收應(yīng)征費(fèi)用。在少兒醫(yī)保費(fèi)托收成功后,學(xué)校可以像社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)制作少兒醫(yī)保證,受理20個(gè)工作日后由學(xué)校統(tǒng)一到社保機(jī)構(gòu)領(lǐng)取少兒醫(yī)保證,并且發(fā)放到個(gè)人手中。
少兒醫(yī)療保險(xiǎn),也就是少兒健康保險(xiǎn),是針對(duì)未成年兒童患有保險(xiǎn)保障內(nèi)的一些疾病,而提供的住院、治療、手術(shù)等醫(yī)療費(fèi)用的保障。我國(guó)的基本醫(yī)療制度,對(duì)少兒的醫(yī)療保障狀態(tài)基本上是非常低的,因此,可以考慮選擇一些商業(yè)性質(zhì)的少兒醫(yī)療保險(xiǎn)保障。
一、少兒居民醫(yī)保、社/醫(yī)保卡
1、所需材料:戶口本原件+戶口本的第一頁(yè)及寶寶本人頁(yè)復(fù)印件,代理人身份證原件及復(fù)印件
2、辦理地點(diǎn):戶籍所在地的社保中心
3、辦理費(fèi)用:社/醫(yī)保卡25塊,醫(yī)保每年60元
4、享受待遇:住院支付50%,門急診支付50%
5、注意:報(bào)完戶口就去辦。登記后的10個(gè)工作日后去拿卡+就醫(yī)記錄冊(cè),以后看病時(shí)需醫(yī)保帶好卡冊(cè)。
二、少兒住院醫(yī)療互助基金(藍(lán)色醫(yī)療證)
1、所需材料:戶口本
2、辦理地點(diǎn):戶籍所屬街道、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(地段醫(yī)院)
3、辦理費(fèi)用:每年60元(保障時(shí)間9月1日至次年8月31日)
4、享受待遇:前提為劃區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療,支付起付線標(biāo)準(zhǔn)以上部分住院費(fèi)用的50%(起付線:I級(jí)醫(yī)院50元,II級(jí)醫(yī)院100元,Ⅲ級(jí)醫(yī)院300元);每人每學(xué)年最高支付金額為10萬元
5、注意:寶寶30-60天辦理。上海少兒住院醫(yī)療互助基金熱線電話:52122999咨詢時(shí)間:周一至周五,9:00-17:00時(shí)
三、獨(dú)生子女保險(xiǎn)(以上海為例)
1、所需材料:獨(dú)生子女父母的《上海市戶口簿》或者《上海市居住證》,《獨(dú)生子女父母光榮證》。
2、辦理地點(diǎn):居住地街道設(shè)立的保險(xiǎn)計(jì)劃服務(wù)點(diǎn)、居住地所在的居委會(huì)。
3、投保費(fèi)用:每年60元相當(dāng)于上海一對(duì)夫妻全年的獨(dú)生子女父母獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)
4、最高保障金額:疾病身故40,000元,意外身故40,000元,重大疾病20,000元,意外醫(yī)療5,000元(首診I級(jí)醫(yī)院(含)以上,復(fù)診II級(jí)醫(yī)院(含)以上。每次扣除100元后按80%賠付)
5、注意:對(duì)象為出生滿30日-16周歲的獨(dú)生子女;買好以后需網(wǎng)上激活
通常少兒醫(yī)保有少兒社保和商業(yè)少兒健康保險(xiǎn)兩種。少兒社保能夠?yàn)閮和峁┳罨镜尼t(yī)療保障,但是他的賠償金額要少于商業(yè)保險(xiǎn)。但是少兒社保也有其優(yōu)點(diǎn),少兒社保可以對(duì)門診醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行理賠,如果家中孩子門診費(fèi)用比較多的話,可以考慮選擇少兒社保。商業(yè)少兒醫(yī)療保險(xiǎn)包括的種類比較多,有少兒重疾,少兒住院津貼,少兒住院費(fèi)用三方面組成。商業(yè)少兒醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用比較高,但是其賠償?shù)臄?shù)額也比較高。家長(zhǎng)們?cè)谶x擇少兒醫(yī)保時(shí),可以將兩種保險(xiǎn)進(jìn)行組合投保。
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