常見癥狀：出生時全身皮膚、指趾甲和臍帶被染成黃綠色或深綠色、鼻扇、呼吸三凹征和青紫、桶狀胸

羊水與胎糞吸入綜合征患兒的臨床表現按缺氧損害的嚴重程度和胎糞污染的羊水吸入量及黏滯度而不同。

1.若患兒在宮內暴露于胎糞污染的羊水中時間>4～6小時，出生時全身皮膚、指(趾)甲和臍帶被染成黃綠色或深綠色。

2.呼吸窘迫

主要表現為氣促(>60次/分鐘)、鼻扇、呼吸三凹征和青紫。由于胎糞污染羊水的嚴重程度不一，呼吸窘迫的程度亦可輕重不一。一般病例常在出生后4小時內出現。輕度者僅表現為暫時性呼吸困難，往往能自愈。較重者存在呼吸困難和青紫，但需吸入40%氧氣才能維持正常的PaO2和PaCO2。嚴重者可在生后數分鐘內死亡或生后數小時內出現嚴重呼吸困難和青紫。一般氧療無效，需要機械通氣等綜合治療。一些患兒開始時可僅表現輕度呼吸窘迫，但是幾小時后可因化學性肺炎而致病情惡化。

3.桶狀胸

吸入稠厚的胎糞污染的羊水后，患兒可致氣道阻塞或半阻塞。急性氣道阻塞的臨床表現為喘鳴狀呼吸，青紫，必須立即作氣管內吸引。氣道半阻塞的患兒因氣體潴留而致胸廓前后徑增大呈桶狀胸，呼吸淺促，呼吸音降低或濕啰音和喘鳴。當發生氣胸時可突然出現發紺和呼吸困難加重。

4.部分患兒可并發持續肺動脈高壓。

胎兒缺氧可引起群體反射，排出胎糞，并出現真性呼吸，將胎糞羊水角化細胞一齊吸入，稠厚胎糞多量吸入可致完全性氣管阻塞、肺不張、急性窒息缺氧。稀薄的胎糞羊水或吸入量不多，則可導致部分阻塞，引起亞節段性肺不張、阻塞性肺氣腫，若肺泡破裂可致間質氣腫或氣胸。當氣體沿血管壁和淋巴管擴散到縱隔可引起縱隔氣腫。

胎糞羊水刺激呼吸道粘膜或繼發感染可導致肺炎。進入康復期后，吸入物被吸收或吞噬，嚴重病例形成纖維化，出現肺氣腫等病變。

出生時胎糞污染全身，若胎兒浸在胎糞羊水中4～6小時，指趾甲可染呈黃綠色，10～12小時者臍帶、胎脂、胎盤羊膜均可染呈胎糞色。新生兒呼吸受到嚴重抑制，出現心動過緩、肌張力低及休克。有自主呼吸后可見呼吸急促，漸至呼吸困難、肋間凹陷及呼氣呻吟、皮色發紺。如青紫嚴重，吸氧無好轉者，應考慮合并新生兒持續肺動脈高壓。肺部體征與吸入胎糞多少和厚薄有關。若有氣胸，兩側呼吸動作、呼吸音可以不對稱。

嚴重窒息缺氧時引起心血管適應障礙，右向左分流，巨心伴末梢循環充血不良，偶可出現抽搐。血氣發析顯示PO2降低，Pco2升高及pH降低。重癥病例在生后數分鐘至數小時死亡，幸存者病程遷延。一般病例2天內明顯好轉，10天或更長時間后完全康復，輕型病例可生后數小時后才出現呼吸困難，經X線檢查稍有肺紋理增粗、輕度肺氣腫、膈肌輕度下降。對胎糞吸入較多者兩肺可有密集斑片狀或結節狀浸潤，肺過分膨脹，偶有胸腔少量積液，間質性肺氣腫，縱膈積氣或氣胸。

需與下列疾病鑒別：

(1)心源性肺水腫：初生兒急性心源性肺水腫多由于宮內感染引起的急性心肌炎所致。癥狀與MAS相似，表現為呼吸急促，口吐泡沫，有時帶血絲，出現青紫，肺部有粗濕?音，胸部X線片顯示心臟擴大，羊水無胎糞污染史，可作鑒別。

(2)新生兒呼吸窘迫綜合征(neonatal respiratory distress syndrome, NRDS)：NRDS多發生在早產兒，為原發性PS缺乏，無羊水胎糞污染史。

羊水有胎糞污染者，經清除口咽、鼻腔胎糞黏液后，必須用新生兒喉鏡檢查，并用氣管插管吸凈。未吸凈之前不宜正壓通氣。胃內容物也應吸凈，避免嘔吐再次吸入和厭食以及胎糞性胃炎的發生。

入住新生兒室后，尚需重點監護，給超聲霧化每4～6小時一次，以求稀釋。霧化后接著根據病變所占肺段的支氣管走行方向作體位引流、拍擊、震動等胸部物理治療，有利于疏導梗阻物，改善肺不張。霧化液中按需要可加入抗生素、支氣管擴張劑和黏液溶解劑。嚴重病例當血氣異常、PaCO2進行性升高時，可用滅菌生理鹽水1～2ml通過氣管導管注入氣管。通氣1～2分鐘后再做吸引。如此反復灌洗，吸引至分泌物清晰為止。灌洗后若自主呼吸有力，可拔除氣管導管，密切觀察。若患兒有自主呼吸，吸入高濃度氧能保持PaO2在5.～6.67kPa(40～50mmHg)，可不用機械通氣，而給血管擴張劑。

注意保暖，維持中性溫度，密切監護心率、呼吸、血壓，定時測血氣，記出入量。常規給廣譜抗生素，防止感染。如有低血糖，低血鈣、氣胸等情況，則對癥治療。

避免產程延長、胎盤功能不全、出現難產等。羊水染有胎糞常為胎兒缺氧的表示，但足月或過期產兒可以有生理的少量胎糞排出于羊水。產前產時妥善處理胎兒窘迫，盡量避免和減少發生吸入。胎頭娩出在未出現第一次呼吸前即于擠除或用一次性吸管清除口咽、鼻粘液極為重要，也是降低發病的關鍵。圍生醫、護人員通過窒息復蘇處理訓練合格再上崗是必要的。

根據醫生的建議合理飲食。