1個月：寶寶已有了聽覺，大部分的寶寶在出生24小時后對聽刺激1—2次就能引起反應(yīng)，對大人說話的聲音也很敏感。一周后，聽力發(fā)育完全成熟，他會密切注意人類的聲音，也會對噪音敏感。在寶寶身旁說話，寶寶將頭轉(zhuǎn)向熟悉的聲音和語言。

2個月：對聲音的反應(yīng)十分敏銳，不論對熟悉或陌生的聲音，都會作出不同的反應(yīng)。大人可以輕聲和寶寶說話，或放一些輕柔的音樂，在寶寶的不同方向發(fā)出聲音，寶寶會向聲源處轉(zhuǎn)動頭部。

3—4個月：能區(qū)分大人的講話聲，聽到媽媽的聲音會很高興。有感情地講故事給寶寶聽，溫柔好聽的聲音會引起寶寶微笑，晃動手腳等積極反應(yīng)。4個月時能辨別不同音色，區(qū)分男聲女聲，對語言中表達(dá)的感情已很敏感，能出現(xiàn)不同反應(yīng)。

5—6個月：對各種新奇的聲音都很好奇，會定位聲源，聽到聲音時，能咿咿呀呀地回應(yīng)，對音量的變化有反應(yīng)。

7—8個月：傾聽自己發(fā)出的聲音和別人發(fā)出的聲音，能把聲音和聲音的內(nèi)容建立聯(lián)系。8個月時大致能辨別出友好和憤怒的說話聲;能通過視覺、聽覺來模仿人的活動。

9個月：能區(qū)分音的高低，如在和寶寶玩擊木琴時，寶寶有時會專門敲高音，有時又專門敲低音。

10—12個月：寶寶的聲音定位能力已發(fā)育很好，有清楚的定位運動，能主動向聲源方向轉(zhuǎn)頭，也就是有了辨別聲音方向的能力。

2歲：會轉(zhuǎn)圈跑，蕩秋千—會使用你”、我”等代名詞，可將2—3個詞連成一句話。

3歲：能進(jìn)行球類等運動—能使用復(fù)數(shù)名詞，能理解簡單的問題和答案，能較為流利地背誦兒歌。

4—5歲：能參加一般的體育活動;會使用定語、形容詞、副詞等，可給身邊的物品下定義，對各類物品(食品、用品等)、動物、植物的名稱已具有相當(dāng)數(shù)量的詞匯;會唱歌，并能講簡單的童話故事;能說明畫中的動作，并可對單詞的含義提出疑問。

6歲：能參加各種體育活動—基本能夠使用較完整的句子和完成5—7句有完整語法的短文，能流利說話。

6歲以后：進(jìn)入學(xué)齡期，孩子基本可以參加較劇烈的各種體育活動，隨著年齡和知識的不斷增長，言語表達(dá)日益豐富多彩。

小兒的語言發(fā)育與聽力發(fā)育密不可分，聽力是否正常，語言發(fā)育測試就是一塊“晴雨表”。一個人必須先有了聽力，再經(jīng)過語言學(xué)習(xí)才會說話。一個正常的小兒(發(fā)音正常，決不是聲啞)，如果出生后被放在一個不與任何人接觸的環(huán)境里，沒人教說話，就永遠(yuǎn)也不會說話。一個聽力有障礙的小兒，即使生活在有人和他說話的環(huán)境里，但因聽不見也學(xué)不會說話，這就是所謂的“十聾九啞”的道理。

1、正確清洗耳朵很重要

耳的外層面直接接觸外在環(huán)境，幾乎無時無刻不在接受風(fēng)沙、塵埃與污染空氣的“洗禮”。加上孩子經(jīng)常吐奶、流汗，很可能粘在耳朵附近結(jié)成塊兒，因此，家長要象重視洗臉一樣重視給寶寶洗耳。

清洗方法：先將嬰兒沐浴液在手上搓出泡沫，再用手指像按摩一樣輕輕揉搓耳后和耳廓，最后用擰干的紗布擦拭干凈。耳朵入口處，可用消毒棉做成的棉條輕輕擦試，注意不要隨便伸進(jìn)耳道中去，防止孩子頭部突然亂動而導(dǎo)致耳道粘膜受傷;孩子大了則應(yīng)教他自己動手清洗，并隨時檢查與督促。

2、清楚耳垢有妙招

耳垢俗稱耳屎，是外耳道耵聹腺分泌的一種淡黃色粘稠的物質(zhì)，醫(yī)學(xué)稱為耵聹。一些家長將這種分泌物與鼻涕、眼屎“一視同仁”地看成廢物，必先除之而后安，其實這是不對的。因為耳垢是有一定生理功能的，遇到空氣干燥后變?yōu)楸∑瑺?，或粘稠的油脂狀，在外耳道“值勤”，既可以阻擋灰塵與小飛蟲的入侵，又能緩沖噪聲，阻止外界水分的流入，還可抑制細(xì)菌的滋生和繁殖，可稱為鼓膜與外耳道的“護(hù)花使者”。

另外，孩子的外耳道皮膚不同于成人，比較嬌嫩，與軟骨膜連結(jié)比較緊密，皮下組織少，血液循環(huán)差。如果隨意動用工具掏挖，如牙簽、火柴桿、耳勺甚至發(fā)卡，容易引起損傷、感染，誘發(fā)外耳道癤腫、發(fā)炎、潰爛，甚至造成耳朵疼痛難忍，影響張口和咀嚼。

耳垢可隨咀嚼、張口或打哈欠等動作，以及借助下頜等關(guān)節(jié)的運動而自行脫落、排出。當(dāng)然，如果分泌過多，并形成了黃褐色的油狀物，或在耳朵里堵塞變硬，使孩子感到不舒服或者聽力下降時，就需要處理了。但應(yīng)該向醫(yī)生求助，不可自己盲目行事，以免傷害到寶寶。

3、異物入耳巧處理

孩子的耳道本來就非常狹窄，如果不小心進(jìn)去東西，后果十分危險。父母對此要保持高度的警覺，一旦遇險，要懂得一些急救措施。

如果是食物，如豌豆、花生、玉米粒等，一旦塞進(jìn)耳朵容易刺破耳膜，或者引起永久性的損傷。此時，應(yīng)讓孩子將腦袋傾斜，促使異物依靠重力掉出來。如果不行，就要馬上帶孩子上醫(yī)院。

蠟筆是最容易塞進(jìn)耳朵的文具，可引起暫時性的聽力減退，或者導(dǎo)致輕度感染。出現(xiàn)這種情況時，父母不要急著自己動手，應(yīng)立即尋求醫(yī)生的幫助。

如果昆蟲飛進(jìn)或者爬進(jìn)了孩子的耳朵，有三個辦法：一個是大人用手將孩子的耳輪向后上方提起，將耳道拉直，頭歪向進(jìn)蟲的一側(cè)，使耳內(nèi)的異物滑出;二是用手電筒往耳朵里照射，昆蟲多會朝著燈光飛來;三是往孩子的耳朵里滴幾滴嬰兒潤膚油，讓昆蟲隨著油流出來。

誤區(qū)一：只做篩查不管監(jiān)測。

目前，新生兒聽力篩查已在我國許多地方開展，但這種物理檢查手段只能測出孩子當(dāng)時是否有聽力異常的可能，不能給出孩子是否屬于耳聾高危人群的提示。比如藥物性耳聾基因攜帶者的孩子，只要使用了慶大霉素、鏈霉素等氨基糖甙類藥物，就很容易導(dǎo)致耳聾。除遺傳因素外，藥物中毒、環(huán)境噪聲污染、意外事故等都可能在后天給孩子帶來聽力障礙。

建議：除做新生兒聽力篩查外，新生兒的耳聾基因檢測也是對聽力保健的重要一環(huán)，只需醫(yī)院采集孩子的足跟血送至有資質(zhì)的單位進(jìn)行基因檢測即可。若結(jié)果異常，就應(yīng)有針對性地進(jìn)行干預(yù)、并定期監(jiān)測。

此外，家長還應(yīng)做到定期帶孩子到醫(yī)院做健康保健，并在日常生活中密切觀察孩子的聽力和語言變化。一般，3個月嬰兒就會對強聲音有反應(yīng)，半歲前能分辨出媽媽的聲音，9個月時能主動向聲源處轉(zhuǎn)臉，不晚于1周歲會有言語意識，家長對此應(yīng)有所重視，測試孩子聽力的時候，一定要避開孩子除聽覺之外的其他感覺，如視覺、觸覺等動作。一旦懷疑異常，應(yīng)盡早到醫(yī)院做聽覺功能檢查，爭取早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

誤區(qū)二：耳病只讓耳科看。

“你說我家孩子耳朵有毛病，干嘛還讓我們看神經(jīng)科大夫”，在北京兒童醫(yī)院就診的過程中，一些耳聾患兒家長對看病的流程提出了質(zhì)疑。張杰主任解釋說，耳病不只需要耳科專家治療，比如一些聽力障礙兒童表現(xiàn)出來的智力異常可能還跟腦部發(fā)育有關(guān)，需要相關(guān)科室配合檢查，以明確治療方案，達(dá)到最好的治療效果。

“多學(xué)科協(xié)作治療，受益的是患者”，張杰主任舉例說，以北京兒童醫(yī)院人工耳蝸植入流程為例，手術(shù)前后，還需要除系統(tǒng)化聽力學(xué)、耳科學(xué)專家之外的小兒神經(jīng)科、麻醉科、影像及護(hù)理人員的聯(lián)合參與，這樣的團(tuán)隊協(xié)作，既保障了手術(shù)的成功開展，又能對手術(shù)療效做出更準(zhǔn)確的預(yù)估和評估。

“在國外，一個優(yōu)秀的人工耳蝸治療團(tuán)隊，還包括一名言語康復(fù)師和一位社會工作者”，張杰主任說，手術(shù)之后的言語康復(fù)訓(xùn)練和聽力障礙兒童融入社會的能力都對治療效果影響很大，可以說“一個都不能少”。

誤區(qū)三：人工耳蝸，植入就是痊愈。

人工耳蝸是目前重度、極重度聽力損失兒童進(jìn)行聽力重建的有效方法，然而，其動輒幾十萬的設(shè)備費讓不少家長望而卻步，那些抄了家底給孩子做完手術(shù)的家長則對療效滿懷期望，以為只要植入了便是痊愈了，孩子就能像正常人一樣聽到聲音、開口說話了。對此，張杰主任提醒，家長應(yīng)對該手術(shù)療效有科學(xué)的認(rèn)知。

人工耳蝸引入我國已有近20年，大量耳聾患者通過這一手術(shù)開啟了聲音的世界。一些家長，正是看到了太多康復(fù)效果明顯的案例，便對人工耳蝸植入術(shù)有了過高的期望。事實上，并不是所有的人工耳蝸植入患者都可以獲得相同的術(shù)后效果，手術(shù)的療效與患者自身條件、人工耳蝸的性能、手術(shù)狀況、以及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練等密切相關(guān)。為了達(dá)到良好的聽覺及言語康復(fù)效果，術(shù)后堅持不懈的康復(fù)訓(xùn)練至關(guān)重要，同時還應(yīng)該定期對康復(fù)訓(xùn)練效果進(jìn)行評估，適當(dāng)調(diào)整，以達(dá)到最大化的康復(fù)效果。

最可怕誤區(qū)：佩戴助聽設(shè)備很丟人。

“你會覺得近視是殘疾嗎?會向一個戴眼鏡的人投去異樣的眼光嗎?肯定不會，那你為什么會覺得佩戴助聽設(shè)備很丟人呢?”在門診上，張杰主任經(jīng)常遇到這樣的情況，一切癥狀表明孩子非常適宜佩戴助聽設(shè)備，家里經(jīng)濟(jì)也沒有問題，可家長就是不能接受在孩子耳朵上加點東西，寧可孩子以后真的又聾又啞，至少別人看不出異常來，也不愿意因為佩戴助聽設(shè)備而在第一眼就被人歧視。

從言語發(fā)育的角度講，人工耳蝸植入越早越好，而且安裝助聽設(shè)備就好比給耳朵配了副眼鏡，一點都不丟人，反而會大大提高孩子的生活質(zhì)量。同時，也借此呼吁社會，向?qū)Υ曆垡粯訉Υ@患者，他們沒有殘疾，不過是聽力差了一點，就像你的視力不太好一樣。