鵝口瘡是由一種叫做白色念珠菌的霉菌所引起的口腔粘膜感染。事實上,在正常人的口腔、皮膚、陰道中均有白色念珠菌的存在,但是否發病主要取決于機體的適應性和抵抗力,以下情況均可引起感染:
母親陰道有霉菌感染,嬰兒出生時通過產道,接觸母體的分泌物而感染;
奶瓶、奶嘴消毒不徹底,母乳喂養時,媽媽的奶頭不清潔,都可以是感染的來源;
接觸感染念珠菌的食物、衣物和玩具。另外,嬰幼兒在6~7個月時開始長牙,此時牙床可能有輕度脹痛感,嬰幼兒便愛咬手指,咬玩具,這樣就易把細菌、霉菌帶入口腔,引起感染;
在幼兒園過集體生活,有時因交叉感染可患鵝口瘡;
長期服用抗菌素,或不適當應用激素治療,造成體內菌群失調,霉菌乘虛而入,并大量繁殖,引起鵝口瘡。
鵝口瘡,又稱雪口病,任何年齡都可發,但2歲以內的嬰幼兒最多見。
此病初起時,口腔粘膜充血和發紅,有大量散在的似白雪樣、針尖大小的柔軟小斑點,不久即可相互融合為白色斑片,像奶凝塊一樣,可鋪滿整個口腔粘膜;
好發于頰、舌、軟腭及口唇部的粘膜,白色的斑塊不易用棉棒或濕紗布擦掉;
在感染輕微時,除非仔細檢查口腔,否則不易發現,也沒有明顯痛感,或僅有進食時痛苦表情。嚴重時寶寶會因疼痛而煩躁不安、胃口不佳、啼哭、哺乳困難,有時伴有輕度發熱;
受損的粘膜治療不及時可不斷擴大,蔓延到咽部、扁桃體、牙齦等,更為嚴重者病變可蔓延至食道、支氣管,引起念珠菌性食道炎或肺念珠菌病,出現呼吸、吞咽困難,少數可并發慢性粘膜皮膚念珠菌病,可影響終身免疫功能。甚至可繼發其他細菌感染,造成敗血癥。
1.鵝口瘡擴散到口腔、咽喉、食道,患兒吞咽時會感到不舒服,寶寶可能因為怕疼拒絕喝水,從而出現脫水現象。
2.少數患有鵝口瘡的寶寶口腔會有疼痛感,可能會因此拒絕進食,因此造成食量減少、體重減輕。
3.鵝口瘡未及時治療,還可能波及身體其他部位。極少數患兒會并發慢性粘膜皮膚念珠菌病,影響人體免疫功能,或繼發其他細菌感染,造成敗血癥。
1、用藥治療
(1)局部用藥
鵝口瘡比較容易治療,可用制霉菌素研成末與魚肝油滴劑調勻,涂搽在創面上,每4小時用藥一次,療效顯著。 局部用藥鵝口瘡比較容易治療,可用制霉菌素研成末與魚肝油滴劑調勻,涂搽在創面上,每4小時用藥一次,療效顯著。
(2)全身用藥
癥狀嚴重的寶寶也可口服一些抗真菌的藥物,如制霉菌素或克霉唑等,進行綜合治療。
用棉花千蘸些制霉菌素溶液(每10毫升冷開水中含20萬單位制霉菌素)涂在口腔患處,或用1%龍膽紫涂口腔;或用2—3%碳酸氫鈉(小蘇打)溶液洗口腔;或涂些冰硼散或硼砂甘油。以上藥物每天可涂3—4次。
吃奶后用1%龍膽紫溶液滴于新生兒的舌下,讓其舌頭活動而轉涂到整個口腔。一般每日滴2—3次,同時補充復合維生素B和維生素C,每日二次,每次各一片,壓碎成粉,加水溶解后喂。
(3)媽媽飲食
哺乳媽媽的飲食清淡,忌辛辣、酒類刺激性食品。一次喂乳不宜過飽,便秘者可喂服青菜湯。小兒奶瓶、奶頭、餐具應經常清潔消毒。
2、按摩治療
(1)清天河水300次,退六腑300次。
(2)清肝經300次,清心經300次,揉小天心50次。
(3)患兒俯臥,家長以手掌蘸少許麻油,沿脊柱兩側以小魚際著力上下推擦背、腰部,以熱為度。
(4)清胃經50次,揉板門50次,然后,從橫紋推向板門20次。
(5)按揉大椎穴1分鐘。
一旦寶寶得了鵝口瘡也不用驚慌,一般在家中就可做好護理治療。
(1)注意病兒口腔的清潔,指導喂服,加強個人衛生。喂乳前后用溫水將乳頭沖洗干凈,喂乳后再給嬰兒喂服少量溫開水。用不1∶3銀花甘草液等擦洗口腔,每日3次-4次,局部潰破可外涂適量冰硼散或1%龍膽紫。
(2)觀察病兒口腔粘膜及舌面白屑的增減及吮乳情況。若見病兒煩躁、口臭、流涎、便秘,吮浮時啼哭,吞咽、呼吸困難時,應及時送往醫院處理。發熱者,定時測量體溫,給予物理降溫,喂服淡鹽水或溫開水。口臭便秘者,在醫生指導下用大黃粉1克,開水泡后喂服。中藥湯劑宜采用少量多次溫服。瘡面用綠袍散化水以棉簽液擦口,再用冰硼散加麻油調敷涂口腔患處,每日3次-5次。
(3)乳母飲食清淡,忌辛辣、酒類刺激性食品。一次喂乳不宜過飽,便秘者可喂服青菜湯。小兒奶瓶、奶頭、餐具應經常清潔消毒。
局部用藥
●局部使用制霉菌素是最有效的治療方法。可用制霉菌素加魚肝油涂擦嬰幼兒口腔,或制霉菌素藥片,每片用10毫升溫開水化開,切忌用涼水或開水。用藥期間至少7天,或白色斑塊消失后,還應堅持再用藥1周~2周,以防復發。
●可使用2%~4%碳酸氫鈉(小蘇打)溶液,在哺乳前后洗滌患兒的口腔,使口腔成為堿性環境,阻止白色念珠菌的生長和繁殖。一般情況下,連續使用2~3天病變即可消失,但仍需繼續用藥數日,以防復發。同時母親也應用小蘇打液清洗乳頭,以免重復感染。停用抗生素如果病兒有長期服用抗生素的歷史,應盡快停用抗生素,這樣可以扶植正常的口腔菌群,以抑制霉菌生長。注意飲食鼓勵寶寶多飲水,給予流質或半流質飲食,如:牛奶、蛋羹、麥片、面片等;寶寶因為疼痛不愿吃東西、不肯吸吮,這時應耐心用小匙慢慢喂奶,以保證營養;避免攝入過酸、過咸及刺激性食物,以免引起疼痛。就醫指征寶寶有鵝口瘡后,應密切注意觀察病情變化,出現以下情況要及時到醫院就醫:
●寶寶不愿意進食。有輕度發熱,煩躁不安,應去醫院;
●若發現口腔粘膜上的乳凝塊樣物向咽部以下蔓延,應送醫院治療,以防止發生呼吸困難等嚴重并發癥;
●治療5~7天后仍未改善,或鵝口瘡情況越來越嚴重。
1.孕婦如患有陰道霉菌病,應先積極治療。
2.如果是母乳喂乳,喂乳前母親應先洗手,用溫水把乳頭沖洗干凈,喂乳后再給嬰兒喂服少量溫開水。哺乳結束時可以擠出少量乳汁涂于乳暈,乳汁有抑菌作用,可以避免感染。
3.如果是人工喂養,寶寶的奶瓶、奶嘴、碗勺使用后都要清洗干凈,每次使用后要用堿水清洗,煮沸消毒。擦嘴的小毛巾等也要與成人使用的物品分開,每次用后煮沸消毒,在太陽下曬干。
4.母親和寶寶要經常洗澡、換內衣、剪指甲,所有抱孩子的成人應先洗手。
5.對于寶寶的被褥、玩具等接觸物品要定期拆洗、晾曬。
6.嬰兒房要注意隔離和消毒。
7.經常帶寶寶進行戶外活動,增加抵抗力。
8.寶寶在幼兒園的用具不能混用。
9.使用抗生素應在醫生的指導下進行,切勿擅自使用。
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