麻疹是可通過接種麻疹疫苗來預(yù)防或消除的傳染病。我國(guó)自1965年開始普種麻疹疫苗后,已控制了麻疹大流行。
麻疹疫苗保護(hù)期理論上可終身免疫,如果接種免疫成功,至少可保護(hù)20年。但保護(hù)期和免疫是否成功有關(guān)。而且,由于冷鏈等原因,許多地區(qū)的兒童即使接種了,也未必起到免疫效果。加上流動(dòng)人口,疫苗接種覆蓋不全,使得不能建立有效的免疫屏障,一旦有一個(gè)病例輸入便會(huì)引起暴發(fā)流行。
如最近美國(guó)流行麻疹疫情以及本次北京麻疹疫情和麻疹疫苗接種覆蓋率較低有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn),如果一個(gè)地區(qū)群體免疫率低于足以構(gòu)筑有效免疫屏障92%的水平,便會(huì)引起暴發(fā)流行。
1)8月齡以上的易感者:初免年齡為8月齡,再免疫年齡為7周歲。也可8月齡初免,1.5-2歲再免疫1針以減少初免失敗的易感者。
2)沒有注射過麻疹疫苗而又與麻疹患者密切接觸的易感者和不宜接種疫苗者:可應(yīng)用丙種球蛋白,但這種免疫力一般只能維持2-3周,此后如再接觸麻疹患兒又可再次感染。因此,若以后無禁忌的8月齡以上兒童必須接種各種麻疹疫苗。
其效果受多方因素影響。麻疹疫苗的質(zhì)量是關(guān)系到否有效預(yù)防和控制麻疹的關(guān)鍵,但必須要有冷鏈設(shè)備及科學(xué)的管理以及正確地實(shí)施接種。
1、疫苗血清學(xué)效果:注射疫苗1周后開始產(chǎn)生抗體,1個(gè)月達(dá)高峰,陽轉(zhuǎn)率在95%以上。
2、免疫人群在流行病學(xué)效果與免疫后血清學(xué)效果一致,即抗體陽轉(zhuǎn)者可免于發(fā)病。
3、應(yīng)急接種的效果:當(dāng)麻疹野病毒感染時(shí),病毒要先通過呼吸道粘膜屏障,再通過淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血清,潛伏期約7-14日。接種疫苗的途徑與自然感染不同,一般在接種后第7日抗體開始產(chǎn)生,比感染后產(chǎn)生抗體的時(shí)間短得多,這正是流行時(shí)可以采用應(yīng)急接種的辦法控制流行的根據(jù)。當(dāng)某地發(fā)生麻疹流行時(shí),盡快給周圍的接觸者進(jìn)行應(yīng)急接種可以起到減少發(fā)病、阻止流行的作用。
預(yù)防接種麻疹疫苗會(huì)有兩種不良反應(yīng):
一種是一般接種反應(yīng),有可能是局部反應(yīng),也有可能是全身反應(yīng)。
如:在注射部位出現(xiàn)短時(shí)間的燒灼感和刺疼的感覺,還有個(gè)別兒童在接種后5 ~12天會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒或皮疹,但很快就會(huì)消失。輕微發(fā)熱,精神不振,不想吃東西,哭鬧等 ,這是由于制品本身所引起的反應(yīng),一般來說,由于生物制品引起的接種反應(yīng)輕微,時(shí)間也比較短,也不需要做任何特殊處理 。個(gè)別可能會(huì)高燒,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑給予對(duì)癥治療。
另一種是異常反應(yīng)。
異常反應(yīng)發(fā)生原因跟個(gè)人體質(zhì)有很大關(guān)系,一般表現(xiàn)為暈厥、過敏性休克、過敏性皮疹、接種疫苗后全身感染等。過敏體質(zhì)兒童容易發(fā)生異常反應(yīng),父母應(yīng)該多加注意,在注射之前和醫(yī)生說明。
1、接種前:讓孩子休息好,可以洗個(gè)澡,換身干凈舒適的衣服。和接種醫(yī)生有個(gè)良好的溝通互動(dòng),如果孩子正在發(fā)熱,或曾經(jīng)有疫苗注射過敏史,或者正在服用抑制免疫的藥物,家長(zhǎng)都需要及時(shí)將情況告訴醫(yī)生。
2、接種后:不要立刻離開接種室,觀察30分鐘,如果孩子沒出現(xiàn)什么異常情況再回家。接種完后不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng),接種部位注意清潔,尤其天氣炎熱時(shí)防止感染。
對(duì)麻疹疫苗反應(yīng)的護(hù)理總結(jié)
1、麻疹接種反應(yīng)是接種以后6~12天寶寶發(fā)燒,發(fā)燒一般不超過38.6度,身上會(huì)長(zhǎng)些紅疹,不多,如果多的要警惕麻疹病毒引起的蕁麻疹,這個(gè)就要用抗生素了。所以如果寶寶身上的紅疹較多就要去醫(yī)院了。
2、一般麻疹疫苗接種反應(yīng)不需要吃藥,只要給寶寶物理降溫,多喝溫開水,能喝糖鹽水更好。
3、麻疹疫苗接種以后的發(fā)燒會(huì)持續(xù)1~2天,部分寶寶有3天,如果超過3天沒退燒就要去醫(yī)院了,看看是不是別的原因引起的。
4、另外要講下麻風(fēng)疫苗不良反應(yīng)和幼兒急疹護(hù)理上一個(gè)很大的不同:麻風(fēng)疫苗的發(fā)燒不能通過少穿衣服等方式降溫,一來這種燒不會(huì)太高,不需要這種降溫,二來其中有風(fēng)疹,這種疹子就是不能見風(fēng)著涼。
1)妊娠期的婦女。
2)對(duì)青霉素和雞蛋有過敏史或類過敏反應(yīng)者。
3)伴有發(fā)熱的呼吸道疾病、活動(dòng)性結(jié)核、血液病、惡病質(zhì)和惡性腫瘤等。
4)原發(fā)性和繼發(fā)性免疫缺陷病人或接受免疫抑制劑治療者。
5)個(gè)人或家族有驚厥史和腦外傷史。
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