一、先天性因素導致外陰性不孕：包括先天性無陰道、陰道縱隔與雙陰道、處女膜閉鎖、陰道橫膈、陰道狹窄與粘連和兩性畸形。

1、先天性無陰道：主要原因是胚胎在發育過程中受到內在或外界因素阻擾，或者是由于自身基因突變，如有家庭史，從而引起副中腎管發育異常，導致形成先天性無陰道，影響正常性交。檢查女性外陰正常，處女膜內僅有淺窩無陰道;無子宮或子宮畸形，但卵巢發育和功能正常。

2、陰道縱隔與雙陰道：是生殖道畸形中較為常見的一種，這是因為在胚胎發育中，陰道縱隔與雙陰道因兩側副中腎管會合后，中膈部分消失則形成不完全縱隔，如果中膈未消失則致完全縱隔形成雙陰道。陰道縱隔與雙陰道一般不影響性生活和妊娠，但是可能會不孕或者流產。

3、處女膜閉鎖：處女膜閉鎖是指在胚胎發育中，竇陰道球和泌尿生殖竇之間的膜性組織部分被重吸收形成孔隙。臨床表現為原發性假性閉經、周期性下腹痛、婚后不能性交。

4、陰道橫膈：陰道橫膈可能因兩側副中腎管尾端與尿生殖竇相接處未被貫通所致。不孕患者可能經血排放不暢致淋漓不凈，痛經可能合并感染，性生活不滿意。

5、陰道狹窄與粘連：陰道狹窄是指先天性陰道發育不良致狹窄，如陰道橫隔、陰道縱隔等;繼發性陰道狹窄和粘連可能是炎癥、陰道損傷、異物感染、未處理或處理不當等所致，陰道狹窄與粘連容易影響精子通過，從而影響受精。

6、兩性畸形：這是因為性分化異常引起的真兩性畸形，包括女性假兩性畸形和男性假兩性畸形。

二、后天性因素導致外陰性不孕：主要是外陰陰道炎癥引起，根據致病菌的不同，分為滴蟲性陰道炎不孕、念珠菌性陰道炎不孕、性病毒感染形陰道炎不孕、細菌性陰道炎不孕。

1、滴蟲性陰道炎不孕：滴蟲能夠吞噬精子，且患滴蟲性陰道炎時，陰道內膿性分泌物大量增多，分泌物中含有大量的白細胞，這些都會阻礙精子的成活，使精子數目減少。滴蟲性陰道炎的臨床表現一般是白帶稀薄、黃綠、泡沫狀伴腥臭味。

2、念珠菌性陰道炎不孕：念珠菌性陰道炎是所有陰道炎中發病率較高的一種，多見于妊娠期的女性。這是由于妊娠期婦女的雌激素和孕激素水平較非孕期增高，使陰道上皮的含糖量增加，導致念珠菌得以大量繁殖和生長。念珠菌性陰道炎一般表現為白帶膜性或豆渣狀，并伴局部瘙癢等。

3、性病毒感染性陰道炎不孕：包括淋病、梅毒、沙眼衣原體、解脲支原體感染，性病毒感染包括巨細胞病毒(CMV)、免疫缺陷病毒(HIV)、單純皰疹病毒Ⅱ(HSV)、乳頭瘤狀病毒(HPV)感染，一般是通過性傳播。

4、細菌性陰道炎不孕：主要是由于性生活不潔、流產及日常衛生不注重導致，病原菌包括大腸桿菌、淋球菌、沙門菌、志賀菌屬者。

1、性交困難：先天性陰道發育異常，如先天性無陰、處女膜閉鎖等，因為陰道部位異常，正常管道形成受阻，導致在性交過程中受阻。

2、不孕：因為先天性陰道發育異常，或者后天陰道炎癥的影響，影響了精子進入女性體內受精，或者影響精子活力，降低受精幾率，從而出現不孕的癥狀。

3、流產：如患有陰道縱隔與雙陰道，對性生活和妊娠一般不會有太大影響，但是因為對側的子宮可能會誘發宮縮引起流產。

4、白帶異常：滴蟲性陰道炎的臨床表現為白帶稀薄、黃綠、泡沫狀，并伴腥臭味，念珠菌性陰道炎一般表現為白帶膜性或豆渣狀。

5、局部瘙癢：念珠菌性陰道炎白帶異常并伴局部瘙癢。

6、陰道分泌物增多：如患滴蟲性陰道炎時，陰道內膿性分泌物大量增多。

7、其他：如患有陰道橫膈，可能有經血排放不暢致淋漓不凈、痛經的癥狀。

1、詳細的調查病史與體格檢查、有關的婦科檢查。

2、測定性調解激素水平，如FSH、LH、PRL、E2、P、T、ACTH，尿17-酮，有關酶的測定。

3、染色體核型分析，應用PCR技術檢測染色體DNA基因等。

4、影像學檢查：應用X線泌尿系統造影、超聲影像、CT及核磁共振掃描圖像，提供診斷盆腔內生殖器有否畸形。

5、對于兩性畸形，可行腹腔鏡或剖腹探查術，取活組織病理檢查，作出確切診斷。如外生殖器接近女性，則切除男性結構，若女性內生殖器發育較好，可能有生育能力。其他則酌情處理。

6、懷疑婦科感染引起的不孕，在婦科檢查時取分泌物作微生物學檢查。(1)陰道毛滴蟲感染：取陰道液、懸滴法立即鏡檢，滴蟲比白細胞大兩倍呈梨形，頂部有四條鞭毛，體側有波動膜、尾部有軸突。鏡下見滴蟲呈顫抖狀游動。亦可涂片染色檢查，必要時作培養。尿路感染可留尿沉渣鏡檢或培養。(2)念珠菌感染：取白帶化驗，可查到念珠菌。

1、手術治療：例如針對先天性兩性畸形的女性患者，可以根據需要采用人工陰道成形術，通過手術切除肥大的陰蒂，一般妊娠希望不大。或者是對于雙陰道，有完全性或者是不完全性的縱隔，可以考慮作縱隔切除術。

2、藥物治療：外陰陰道炎導致的外陰性不孕，一般可見白帶分泌異常的癥狀，這類炎癥的發生和卵巢感染炎癥關系較大，可以采用藥物進行局部和全身治療。

3、心理治療：如果不是器質性原因導致的陰道痙攣，很大原因是心理因素導致的，針對這樣的陰道痙攣患者，可以采用心理療法進行治療。當然，如果是因為器質性病變引起的陰道痙攣，則要根據具體病因區別對待治療。

4、飲食治療：多補充維生素和微量元素，維生素A和B2等缺乏也可能導致女性不孕，微量元素如鋅、鐵會提高精子活力。

1、重視女性月經初潮：一般正常女性會在14歲左右來月經，最遲不超過18歲，如果遲遲沒來月經，那么說明生殖系統未成熟，例如可能患有兩性畸形等陰道發育異常的情況。因此，如果月經初潮的時間較晚，要予以重視，并到醫院查明原因。少女月經初潮時，應注意了解月經方面的生理知識及處理方法，這樣就會消除顧慮，有利于生長發育與女性生理保健。

2、月經不調的治療：有不少的女性有月經不調的癥狀， 例如月經過多、月經過少、月經推遲、月經提前、痛經等，如果有這些情況，可以采用中藥調理，以免會影響未來正常懷孕。

3、不濫用藥物：預防陰道性不孕首先需做到禁忌亂用抗生素，以免破壞陰道正常微生態。

4、注意經期衛生：經期里女性身體抵抗力相對較低，容易受到病菌等感染，因此要注意經期衛生，適時換干凈衛生巾并用溫水清洗外陰部。

5、陰部護理：女性在日常生活中應注意下體衛生，每天用溫水清洗外陰部，穿棉質的內褲，并且要勤換洗，最好是用日光暴曬。切記不可過度清洗陰道處。

6、保持良好的生活習慣：良好的生活習慣促進女性身心健康，在日常生活中要保持愉快心情，少吃辛辣食物，尤其在經期不能吃辛辣、生冷的食物。另外不穿或少穿緊身和貼身的衣褲，每天按時作息，不過于勞累。

目前市面上銷售的陰道洗液主要宣稱有殺菌和維護陰道酸堿度兩大作用。不主張健康女性使用陰道洗液。因為女性生殖道的天然結構是合攏的，能阻擋病菌侵入;陰道內環境呈酸性，可以有效殺死病毒細菌。有了這些天然的保護機制，女性的生殖道并不那么容易染病。此外，健康女性常用陰道洗液，還會打破自身生理平衡，容易產生依賴，一旦停用會對身體不利。即使女性感染了陰道炎，陰道洗液也不一定能起到很好的治療作用。陰道洗液大部分偏酸性，患有滴蟲性陰道炎，陰道呈堿性，用洗液可緩解病情;但某些炎癥，如念珠菌感染，致病菌恰恰需要酸性環境，再用洗液反而助紂為虐。所以，女性朋友并不需要天天使用陰道清洗液。