反復(fù)流產(chǎn)(或者是胚胎停育),代表胚胎本身可能不健康,或者是子宮的環(huán)境不利于胚胎生長(zhǎng)。目前人們還不能夠了解所有導(dǎo)致胚胎停止發(fā)育的因素,人們只能夠?qū)⒊R姷囊蛩刂鹨慌挪椤E咛ツ軌蛟谧訉m內(nèi)健康地發(fā)育,需要胚胎本身健康、充分的營(yíng)養(yǎng)、各種激素協(xié)調(diào)作用、避免外來有害因素的侵?jǐn)_。
目前科學(xué)不能夠達(dá)到這樣的程度:即了解胚胎生長(zhǎng)的所有要素,在體外模仿子宮的環(huán)境,使胚胎在體外完全發(fā)育至成熟,比如人們只能將受精卵在體外培養(yǎng)5~6天,如果接下去繼續(xù)培養(yǎng),則胚胎會(huì)逐漸死亡。因此,試管嬰兒的受精卵多在第三天8個(gè)細(xì)胞期移植入體內(nèi),或者5~6天囊胚期移植入體內(nèi)。如果人類能將胚胎在體外培養(yǎng)至成熟,將是一個(gè)奇跡。
1.夫妻雙方或受精卵的染色體有問題,這占所有胚胎停育的10%左右。
2.不正常的子宮形態(tài)常常是反復(fù)流產(chǎn)的因素,占30%左右。
3.不正常的內(nèi)分泌環(huán)境,常常是反復(fù)流產(chǎn)的元兇,這包括黃體發(fā)育的異常、甲狀腺功能的異常、腎上腺功能的異常(血糖異常)、垂體卵巢激素的異常等。
4.有感染因素,比如弓形蟲、風(fēng)疹病毒等。
5.宮腔粘連和子宮內(nèi)膜炎癥也逐漸受到重視。
6.人們注意到反復(fù)流產(chǎn)者常有自身抗體、或同種異體的抗體存在,即所謂免疫機(jī)制出現(xiàn)了錯(cuò)亂,以至于母體排斥含有外來抗原的胚胎。
7.令醫(yī)生和患者很糾結(jié)的是,盡管做了那么多的檢查,還有一半左右的患者查不到任何原因。這說明人們對(duì)胚胎停育的認(rèn)識(shí)還有相當(dāng)大的限制。
反復(fù)流產(chǎn)至今還是頑癥、疑難病,但是積極的探索和治療有時(shí)候會(huì)得到意想不到的收獲。隨著科學(xué)家不斷地探索,人們終究會(huì)逐漸地攻克它。
1.常規(guī)病因篩查
(1)胚胎染色體及夫婦外周血染色體核型分析;
(2)感染因素檢查;
(3)全套性激素、甲狀腺功能及血糖測(cè)定;
(4)生殖器官超聲波檢查;
(5)自身抗體檢測(cè)。
2.特殊免疫學(xué)病因檢查
(1)微量淋巴細(xì)胞毒試驗(yàn)(LCT);
連續(xù)3次或3次以上的自然流產(chǎn)。
單向混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)(MLC)+抑制試驗(yàn)。
1.染色體異常導(dǎo)致的反復(fù)流產(chǎn)
是大自然的選擇,這種選擇的機(jī)制將淘汰掉不良的胚胎,使人類的健康優(yōu)質(zhì)基因得以發(fā)揚(yáng)繼承和繁衍。因?yàn)檫@種因素導(dǎo)致的反復(fù)流產(chǎn),是不能夠治療的,業(yè)界選擇順其自然的態(tài)度,不主張保胎治療。
2.子宮形態(tài)異常導(dǎo)致的反復(fù)流產(chǎn)
有些情況下是可以通過手術(shù)糾正的,有些則不能夠糾正。感染所致的反復(fù)流產(chǎn)多可以治療。
內(nèi)分泌異常導(dǎo)致的反復(fù)流產(chǎn)可以進(jìn)行調(diào)節(jié)。
3.免疫因素所致者
有丈夫淋巴細(xì)胞的主動(dòng)免疫治療,也有靜脈丙種球蛋白的被動(dòng)治療,有效率據(jù)報(bào)道為70%~80%。
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