卵泡(folliole)卵巢皮質(zhì)內(nèi)由一個(gè)卵母細(xì)胞和其周圍許多小型卵泡細(xì)胞所組成。根據(jù)卵泡發(fā)育過(guò)程的形態(tài)和功能變化,可分為原始卵泡、生長(zhǎng)卵泡和成熟卵泡三個(gè)階段。以人卵泡為例。
原始卵泡(primordialfollicle)是由一個(gè)大的初級(jí)卵母細(xì)胞和其周圍的單層扁平的卵泡細(xì)胞組成。新生兒卵巢皮質(zhì)中約有100萬(wàn)個(gè)原始卵泡,但大多數(shù)不能達(dá)到成熟階段,它們相繼萎縮退化,形成閉鎖卵泡。由原始卵泡發(fā)育成生長(zhǎng)卵泡不需激素的調(diào)節(jié)。
在所有測(cè)排卵的方法中,目前最為準(zhǔn)確的是陰道B超監(jiān)測(cè)法,它不僅可以測(cè)出兩側(cè)卵巢中是否有優(yōu)勢(shì)卵泡,同時(shí)還能測(cè)出優(yōu)勢(shì)卵泡的大小、子宮內(nèi)膜的厚度等,不過(guò)這種方法一般只有患者確實(shí)需要時(shí)才使用,“比如有些宮外孕的女性,左側(cè)輸卵管已經(jīng)被切掉,在這種情況下,如果她的左側(cè)卵巢排卵,是無(wú)法懷孕的,因此可以通過(guò)做B超觀察是哪一側(cè)卵巢排卵”。 “用B超監(jiān)測(cè)卵泡,最好找固定的醫(yī)生監(jiān)測(cè),”當(dāng)醫(yī)生從某個(gè)角度觀察到一個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡時(shí),下次再?gòu)耐粋€(gè)角度去監(jiān)測(cè)這個(gè)卵泡的發(fā)育情況會(huì)更好,“不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu),不同的醫(yī)生,判斷都可能出現(xiàn)差異。”
盡管B超監(jiān)測(cè)卵子是目前最準(zhǔn)確的方法,但排卵只是受孕成功的要素之一,即使監(jiān)測(cè)到卵子發(fā)育成熟即將排出,也不一定能保證在當(dāng)時(shí)“播種”就百發(fā)百中,“除了身體條件之外,心理因素也很可能影響受孕的過(guò)程”。
憋尿排隊(duì)易煩躁,或影響卵子質(zhì)量。
發(fā)現(xiàn)普遍都有提供B超監(jiān)測(cè)卵泡服務(wù),其中既有陰道B超,也有腹部B超。如果做腹部B超,需要事先憋尿。雖然B超監(jiān)測(cè)卵泡的檢查通常只需幾分鐘,但在一些人滿為患的醫(yī)院,想要監(jiān)測(cè)一次卵泡,可能要排上一個(gè)多小時(shí)的隊(duì)才能如愿。
“雖然做B超監(jiān)測(cè)卵子并沒(méi)有什么副作用,但正常女性并沒(méi)有特別的必要去做這項(xiàng)檢查。”B超監(jiān)測(cè)卵子并不是做一次就行了,一個(gè)月需要做好幾次,每次都要掛號(hào)、排隊(duì),如果心情因此變得煩躁,卵子質(zhì)量就會(huì)不好。
“懷孕本來(lái)是一個(gè)很自然的過(guò)程,刻意進(jìn)行人為干預(yù)是不科學(xué)的,往往越著急越可能懷不上。”建議想做B超監(jiān)測(cè)卵子的女性,一定要到正規(guī)醫(yī)院,在醫(yī)生的指導(dǎo)下去做。
醫(yī)學(xué)上所謂的優(yōu)勢(shì)卵泡在超聲上大小超過(guò)10mm,而不超過(guò)18mm的卵泡。在月經(jīng)周期的前半期——卵泡期,在雌激素作用下。通常有幾個(gè)卵泡相繼發(fā)育,逐漸長(zhǎng)大,我們通過(guò)B超監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)在近排卵期,這些卵泡中總有一個(gè)個(gè)頭最大,且在它破裂排卵后其它卵泡相繼被吸收消失,我們把這個(gè)頭最大、發(fā)育最成熟的卵泡叫作優(yōu)勢(shì)卵泡。如果月經(jīng)正常為30天,在月經(jīng)第十天起卵泡長(zhǎng)到1.0以上可算為優(yōu)勢(shì)卵泡。
卵巢最主要的功能是產(chǎn)生卵子。發(fā)育良好的卵泡和準(zhǔn)確的排卵日期為優(yōu)生優(yōu)育奠定了基礎(chǔ)。在不孕癥的診斷過(guò)程中,常常需要監(jiān)測(cè)卵泡,目的是看看有沒(méi)有正常的卵巢生長(zhǎng)、發(fā)育、排出等。監(jiān)測(cè)卵泡這種檢查看來(lái)比較麻煩,但非常重要,具有重要的臨床意義。
監(jiān)測(cè)卵泡檢查方法:一般情況下,自月經(jīng)周期的第8天起,每2天B超監(jiān)測(cè)1次,當(dāng)發(fā)現(xiàn)卵泡直徑達(dá)17毫米時(shí),應(yīng)該改每天監(jiān)測(cè)1次,當(dāng)卵泡發(fā)育成熟直徑達(dá)20-23毫米時(shí),必要時(shí)每天測(cè)2次,直至排卵為止。B超探頭頻率3.5MHz每次監(jiān)測(cè),觀察雙側(cè)卵巢大小、形態(tài),記錄卵泡數(shù)量、大小,月經(jīng)第幾天等。
應(yīng)用B超監(jiān)測(cè)排卵,對(duì)于月經(jīng)周期規(guī)則、基礎(chǔ)體溫雙相的不孕婦女,往往以為卵泡發(fā)育正常而忽視對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步檢查,實(shí)際上,這類病例中卵泡發(fā)育和排卵異常是比較多見(jiàn)的,運(yùn)用B超監(jiān)測(cè)育齡婦女,特別是不孕婦女卵泡發(fā)育詳細(xì)情況,確認(rèn)其有否卵泡發(fā)育成熟、有否排卵及排卵時(shí)間,為臨床對(duì)癥治療提供可靠依據(jù)是十分重要的。
有排卵周期的卵巢及卵泡表現(xiàn)。成熟卵泡的特征,B超監(jiān)測(cè)最大卵泡出現(xiàn)在月經(jīng)10-16天,卵泡直徑20mm,呈圓形,壁薄,向卵巢的一側(cè)突出,內(nèi)部透聲好,一般在10小時(shí)之內(nèi)排卵,排卵時(shí)間在月經(jīng)第12-18天內(nèi)為多見(jiàn),少數(shù)可在20-30天。排卵后特征:卵泡壁部分塌陷,邊緣皺縮呈鋸齒狀,內(nèi)有許多細(xì)弱光點(diǎn),子宮直腸隱窩內(nèi)可見(jiàn)液性暗區(qū)5-15mm,一般在排卵1天后消失,在此前后時(shí)間同房懷孕成功率高達(dá)90%。
不排卵周期的卵泡。黃體化卵泡不破型比較常見(jiàn),B超監(jiān)測(cè)見(jiàn)優(yōu)勢(shì)卵泡形成后,卵泡繼續(xù)增大,卵泡最大者可達(dá)50-60毫米,包膜由薄漸厚,界限漸模糊,囊泡張力減低,囊內(nèi)漸變?yōu)椴痪鶆蚬恻c(diǎn)回聲,一般情況下,直到下次月經(jīng)周期中消失。但也有少數(shù)患者持續(xù)存在3個(gè)月后消失。
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