由于病變程度的不同，癥狀、體征等臨床表現(xiàn)有很大差異。

1.腹痛 為本病主要臨床癥狀，腹痛劇烈，起于中上腹，也可偏重于右上腹或左上腹，放射至背部;累及全胰則呈腰帶狀向腰背部放射痛，常在飽餐后12～48h間發(fā)病，疼痛可輕重不一，呈持續(xù)性，進食可加劇，水腫型腹痛數(shù)天后即可緩解，出血壞死型病情發(fā)展較快，腹部劇痛持續(xù)時間長并可引起全腹痛。

2.惡心嘔吐 常與腹痛伴發(fā)，嘔吐劇烈而頻繁。吐出胃十二指腸內(nèi)容，偶可伴咖啡樣內(nèi)容，嘔吐后腹痛不見減輕。

3.腹脹 以上腹為主，早期為反射性腸麻痹，嚴(yán)重時為炎癥刺激所致，腹腔積液時腹脹更明顯，腸鳴音減弱或消失，排便、排氣停止，并可出現(xiàn)血性或膿性腹水。

4.腹膜炎體征 水腫型胰腺炎時，壓痛只限于上腹部，常無明顯肌緊張，妊娠期宮底升高，胰腺位置相對較深，使腹膜炎體征出現(xiàn)遲且常不明顯;出血壞死型胰腺炎壓痛明顯并有肌緊張和反跳痛，范圍較廣且延及全腹。

5.其他 初期常呈中度發(fā)熱，38℃左右，合并膽管炎時可有寒戰(zhàn)、高熱，胰腺壞死伴感染時高熱為其主要癥狀之一;膽源性胰腺炎可見黃疸;重癥胰腺炎患者可出現(xiàn)脈搏細(xì)速、血壓下降，低血容量乃至休克;伴急性肺功能衰竭者有呼吸急促、困難和發(fā)紺(ARDS)。也可有精神癥狀、胃腸道出血(嘔血和便血)，重癥胰腺炎多有水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂和多臟器功能衰竭、DIC，少數(shù)重癥患者左腰部及臍周皮膚有青紫色斑(Grey-Turner征和Cullen征)。

急性胰腺炎的病因很多，膽道疾病最為多見，約占50%，其中膽石癥占67%～100%。此病還可能與妊娠劇吐、增大的子宮機械性壓迫致胰管內(nèi)壓增高、妊娠期高血壓疾病、胰腺血管長期痙攣、感染、甲狀旁腺功能亢進誘發(fā)高鈣血癥、噻嗪類利尿藥及四環(huán)素等藥物的應(yīng)用、酒精中毒等有關(guān)。

不同程度的水腫、出血和壞死是急性胰腺炎的基本病理改變。根據(jù)病變程度的輕重，胰腺炎分成急性水腫性胰腺炎和急性出血壞死性胰腺炎兩類。

急性胰腺炎須與急性胃腸炎、上消化道潰瘍穿孔、急性膽囊炎、膽絞痛、急性腸梗阻、重癥妊高征、腸系膜血管栓塞等及妊娠合并癥鑒別。妊娠合并胰腺炎時由于胰腺位置深，且炎癥滲出物刺激常誘發(fā)宮縮，使腹痛與宮縮痛不易鑒別，產(chǎn)科醫(yī)師須注意與早產(chǎn)及臨產(chǎn)癥狀相區(qū)別;在胰液累及腹膜、腸系膜導(dǎo)致局限性或彌漫性腹膜炎時可出現(xiàn)肌緊張、壓痛、休克癥狀，此時須與胎盤早期剝離相鑒別。

妊娠期急性胰腺炎是臨床常見的外科急腹癥，來勢兇猛，病情進展迅速，預(yù)后極差，是妊娠期母嬰死亡率較高的疾病之一，一經(jīng)診斷即應(yīng)根據(jù)病情輕重，確定處理原則，早期確診重癥胰腺炎是減低母兒死亡率的關(guān)鍵。

1.非手術(shù)治療 適用于急性胰腺炎初期、輕型水腫型胰腺炎及尚無感染者。妊娠期合并急性胰腺炎主要是保守治療：

(1)禁食、胃腸減壓：保持胃內(nèi)空虛、減輕腹脹、減少胃酸分泌，給全胃腸動力藥可減輕腹脹。

(2)補充液體防治休克：全部經(jīng)靜脈補充液體、電解質(zhì)和熱量(依靠完全腸外營養(yǎng))，以維持循環(huán)穩(wěn)定和電解質(zhì)平衡，改善微循環(huán)保證胰腺血流灌注。

(3)解痙止痛：診斷明確者發(fā)病早期可對癥給予解痙止痛藥，如哌替啶、解痙藥阿托品、山莨菪堿，禁用嗎啡，以免引起Oddi 括約肌痙攣。

(4)抑制胰腺外分泌及胰酶抑制劑：如抑肽酶靜滴、H2 受體阻滯劑、西咪替丁，藥物雖能通過胎盤但病情危重時仍須權(quán)衡利弊使用。

(5)抗生素應(yīng)用：通過細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏選用敏感抗生素。

(6)中藥治療：嘔吐基本控制后用胃管注入中藥。

2.手術(shù)治療 適用于診斷不確定、繼發(fā)性胰腺感染、合并膽道疾病、雖經(jīng)合理支持治療而臨床癥狀繼續(xù)惡化者。重癥膽源性胰腺炎伴壺腹部嵌頓結(jié)石，合并膽道梗阻感染者，應(yīng)急診手術(shù)或早期手術(shù)解除梗阻。

3.產(chǎn)科處理

(1)預(yù)防早產(chǎn)：由于炎癥刺激宮縮使妊娠期急性胰腺炎早產(chǎn)率可達(dá)60%，故在治療同時須用宮縮抑制劑進行保胎治療。

(2)密切監(jiān)護胎兒宮內(nèi)情況：急性胰腺炎繼發(fā)細(xì)菌感染時，細(xì)菌毒素、大量抗生素、孕婦低氧血癥等均可致胎兒宮內(nèi)缺氧甚至死亡，故診治期間應(yīng)密切監(jiān)護胎兒宮內(nèi)情況。

(3)對終止妊娠及手術(shù)時機、指征的選擇目前尚無統(tǒng)一意見。

對于妊娠期任何上腹部疼痛的病人均應(yīng)考慮到急性胰腺炎的可能。出現(xiàn)情況積極治療原發(fā)病。預(yù)防措施包括去除病因和避免誘因，例如戒酒，不暴飲暴食，治療高脂血癥等，膽石癥在急性胰腺炎的發(fā)病中起重要作用，因此有急性胰腺炎發(fā)作病史的膽石癥病人應(yīng)擇期行膽囊切除和膽總管探查術(shù)。

忌辛辣和刺激性食物，如洋蔥、蒜、姜、辣椒、胡椒、咖喱和酒類等。不要吃動物性的脂肪食物，過于油膩的食物。