妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)或新產(chǎn)后，眩暈頭痛，突然昏不知人，兩目上視，手足抽搐，全身強(qiáng)直、少頃即醒，醒后復(fù)發(fā)，甚至昏迷不醒者，稱為“子癇”，又稱“妊娠癇證”。多因孕婦臟氣本弱，因妊益虛，以致精血不足，肝陽偏旺，上亢為患。常見有腎陰虛而肝旺者，癥見頭暈?zāi)垦！⑿募抡纭⒁姑露鄩?mèng)、血壓升高者。

1、遺傳因素

子癇前期是一種多因素多基因疾病，有家族遺傳傾向：患子癇前期的母親其女兒子癇前期發(fā)病率為20-40%，患子癇前期的婦女其姐妹子癇前期發(fā)病率為11-37%，雙胞胎中患子癇前期的婦女其姐妹子癇前期發(fā)病率為22-47%。但至今為止，其遺傳模式尚不清楚。

2、滋養(yǎng)細(xì)胞侵襲異常

可能是子癇前期發(fā)病的重要因素。患者滋養(yǎng)細(xì)胞侵入螺旋小動(dòng)脈不全，子宮肌層螺旋小動(dòng)脈未發(fā)生重鑄，異常狹窄的螺旋動(dòng)脈使得胎盤灌注減少和缺氧，最終導(dǎo)致子癇前期的發(fā)生。

3、免疫調(diào)節(jié)功能異常

母體對(duì)于父親來源的胎盤和胎兒抗原的免疫耐受缺失或者失調(diào)，是子癇前期病因的重要組成部分。

4、血管內(nèi)皮損傷

氧化應(yīng)激、抗血管生成和代謝性因素，以及其他炎癥介質(zhì)可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷而引發(fā)子癇前期。

5、營(yíng)養(yǎng)因素：

缺乏維生素C可增加子癇前期-子癇發(fā)病的危險(xiǎn)性。

妊娠癇證鑒別診斷

1、根據(jù)病前有先兆子癇治療病史，或孕婦產(chǎn)前疏忽治療妊高征，或不作產(chǎn)前檢查，突然昏迷抽搐，血壓≥21.3/14.6kPa(160/llommHg)，浮腫，蛋白尿等檢查，即可診斷為妊娠癇證。

2、與慢性腎炎尿毒癥昏迷或原發(fā)性高血壓的高血壓危象等進(jìn)行鑒別。還要與癲輔相鑒別。

妊娠癇證辯證分型

1、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)

妊娠后期突然昏仆不知人事，四肢抽搐，顏面潮紅，手足心熱。舌紅，苔薄黃，脈弦滑而數(shù)。

2、痰火上找

妊娠晚期或分娩時(shí)，卒然昏不知人，四肢抽搐，氣粗痰鳴。舌紅，苔黃膩，脈滑。

清熱開竅，豁痰熄風(fēng)。

妊娠痙厥是指孕婦妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)或新產(chǎn)后，眩暈頭痛，突然昏不知人，兩目上視，手足抽搐，全身強(qiáng)直、少頃即醒，醒后復(fù)發(fā)，甚至昏迷不醒的疾病，被稱為“子癇”，又稱“妊娠癇證”。妊娠子癇是由先兆子癇癥狀和體征加劇發(fā)展而來的。子癇可發(fā)生于妊娠期、分娩期或產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，被分別稱為產(chǎn)前子癇、產(chǎn)時(shí)子痛和產(chǎn)后子癇，是產(chǎn)科四大死亡原因之一。那么，妊娠癇證如何治療，下面專家給大家介紹妊娠癇證的治療方法。

一、鎮(zhèn)靜藥物

(1)安定5～10mg，口服，一日三次。重癥10～20mg，肌注或靜推。

(2)苯巴比妥魯米那鈉100～200mg肌注或阿米妥鈉0.25g肌注。

(3)冬眠合劑氯丙嗪50mg，異丙嗪50mg，杜冷丁100mg加于10%葡萄糖液中靜滴。具有鎮(zhèn)靜、降壓、降低新陳代謝，提高對(duì)缺氧的耐受性等優(yōu)點(diǎn)，缺點(diǎn)是血壓可急速下降，影響腎臟及胎盤血流，損害肝臟，產(chǎn)生體位性低血壓等，對(duì)硫酸鎂禁忌或療效不佳者仍可使用。

二、利尿藥物

一般不主張利尿。以下幾種情況可以酌情利尿：

①妊高征并發(fā)心衰、肺水腫。

②全身水腫或伴有腹水。

③嚴(yán)重貧血，血容量過多者。

(1)雙氫克脲噻25mg，口服3/日。同時(shí)服氯化鉀，以預(yù)防低鉀。

(2)氨苯喋啶50mg，口服3/日，此藥不排鉀，不需補(bǔ)充鉀鹽。

(3)速尿利尿作用快而強(qiáng)，用于危重患者。一般20～40mg，靜推，必要時(shí)加大劑量或重復(fù)應(yīng)用。注意低鉀、鈉、氯及低血容量并發(fā)癥。

(4)甘露醇20%甘露醇250ml，30分鐘內(nèi)快速靜滴，4～6小時(shí)一次，用于子癇伴腦水腫患者，以降低顱內(nèi)壓。

三、降壓藥物

降壓藥物雖可使血壓下降，但同時(shí)減少重要臟器血流量，特別是子宮胎盤的血流量，對(duì)胎兒有一定危害，故輕度高血壓較少采用。經(jīng)硫酸鎂治療血壓仍≥21.3/14.7KPa(160/110mmHg)者，為防止腦血管意外、胎盤早剝等并發(fā)癥，酌情選擇不影響心輸出量、腎臟及子宮胎盤血流量的降壓藥物。血壓不宜降的過快過低，避免影響胎兒。

(1)肼苯噠嗪：

首選降壓藥，具有擴(kuò)張周圍小血管，降低外周阻力，從而降低血壓，同時(shí)有增加心排出量、腎血流及子宮胎盤血流量的作用。用法：20～40mg加于5%葡萄糖250-500ml中靜滴，注意調(diào)節(jié)速度，舒張壓不能低于12KPa(90mmHg)。副作用有低血壓休克、惡心、眩暈、心悸，此藥不宜靜注，不宜快速、大劑量及長(zhǎng)期應(yīng)用。

(2)酚妥拉明：

為a受體阻滯劑，具有擴(kuò)張末稍血管、擴(kuò)張腎血管、降低外周阻力，尤其適用于伴有心衰、肺水腫患者。用法：10～20mg加于5%葡萄糖液250ml中靜滴。

(3)利血平：

0.25mg，口服3/日或1-2mg，肌注，6小時(shí)一次。有使胎心減慢，新生兒鼻塞等付作用，胎兒分娩前4-6小時(shí)內(nèi)忌用。甲基多巴，心得安，心痛定等亦可酌情使用。

四、解痙藥物

(1)硫酸鎂中、重度妊高征首選的解痙藥物。

(2)抗膽堿藥物654-210～20mg，肌注6小時(shí)一次，20～50mg加于10%葡萄糖500ml中靜滴，對(duì)呼吸困難，頻繁抽搐者尤其適用。

擴(kuò)容治療：原則是解痙基礎(chǔ)上擴(kuò)容，擴(kuò)容基礎(chǔ)上利尿。

五、其他治療

1、左側(cè)臥位休息：休息對(duì)妊高征極為重要，左側(cè)臥位具有重要治療意義。

2、飲食給予高蛋白、高維生素、低脂肪、低碳水化合物、低鈉鹽飲食。

3、精神和心理治療解除思想顧慮，避免一切不良刺激。

重度子癇前期是妊娠合并高血壓疾病分度中較嚴(yán)重的一類，亦是孕婦特有的疾病，終止妊娠后病情可自行好轉(zhuǎn)，但產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后24h至產(chǎn)后5日內(nèi)均有發(fā)生子癇的可能，即出現(xiàn)抽搐發(fā)作，或伴昏迷。將對(duì)母嬰健康狀況造成嚴(yán)重威脅。因此，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)觀察病情變化，特別是血壓變化，注意患者主訴，予以患者及家屬心理支持，人文關(guān)懷，嚴(yán)格按醫(yī)囑使用止痛、降壓、利尿等藥物，并根據(jù)血壓情況調(diào)整滴數(shù)，注意觀察藥物的不良反應(yīng)，特別是中毒反應(yīng)，備好搶救藥品、物品及器械、氧氣等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師并協(xié)助處理。對(duì)降低孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡率，減少母嬰并發(fā)癥，提高患者生命質(zhì)量具有重要意義。

妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)或新產(chǎn)后，眩暈頭痛，突然昏不知人，兩目上視，手足抽搐，全身強(qiáng)直、少頃即醒，醒后復(fù)發(fā)，甚至昏迷不醒者，稱為“子癇”，又稱“妊娠癇證”。多因孕婦臟氣本弱，因妊益虛，以致精血不足，肝陽偏旺，上亢為患。常見有腎陰虛而肝旺者，癥見頭暈?zāi)垦！⑿募抡纭⒁姑露鄩?mèng)、血壓升高者。下面介紹本病的飲食注意事項(xiàng)。

發(fā)作時(shí)。暫禁食，平素飲食宜清淡，富營(yíng)養(yǎng)、易消化，忌食辛辣、燒烤類、肥甘之品，烈酒、濃茶、咖啡應(yīng)絕對(duì)禁止，羊肉、狗肉、公雞及其他魚腥發(fā)物均不宜多食。