病原學：

艾滋病是一種危害性極大的傳染病，由感染艾滋病病毒(HIV病毒)引起。

HIV屬于逆轉錄病毒科慢病毒屬中的人類慢病毒組，分為1型和2型。目前世界范圍內主要流行HIV-1。HIV-1為直徑約100~120nm球形顆粒，由核心和包膜兩部分組成。核心包括兩條單股RNA鏈、核心結構蛋白和病毒復制所必須的酶類，含有逆轉錄酶、整合酶和蛋白酶。HIV-1是一種變異性很強的病毒，不規范的抗病毒治療是導致病毒耐藥的重要原因。HIV-2主要存在于西非，目前在美國、歐洲、南非、印度等地均有發現。HIV-2的超微結構及細胞嗜性與HIV-1相似，其核苷酸和氨基酸序列與HIV-1相比明顯不同。

HIV在外界環境中的生存能力較弱，對物理因素和化學因素的抵抗力較低。對熱敏感，56℃處理30分鐘、100℃20分鐘可將HIV完全滅活。巴氏消毒及多數化學消毒劑的常用濃度均可滅活HIV。如75%的酒精、0.2%次氯酸鈉、1%戊二醛、20%的乙醛及丙酮、乙醚及漂白粉等均可滅活HIV。但紫外線或γ射線不能滅活HIV。

流行病學：

1.流行概況：WHO報告2010年全世界存活HIV攜帶者及艾滋病患者共3400萬，新感染270萬，全年死亡180萬人。每天有超過7000人新發感染，全世界各地區均有流行，但97%以上在中、低收入國家，尤以非洲為重。專家估計，全球流行重災區可能會從非洲移向亞洲。中國CDC估計，截止至2011年底，我國存活HIV攜帶者及艾滋病患者約78萬人，全年新發感染者4.8萬人，死亡2.8萬人。疫情已覆蓋全國所有省、自治區、直轄市，目前我國面臨艾滋病發病和死亡的高峰期，且已由吸毒、暗娼等高危人群開始向一般人群擴散。

2.傳染源：HIV感染者和艾滋病病人是本病的唯一傳染源。

3.傳播途徑：HIV主要存在于感染者和病人的血液、精液、陰道分泌物、乳汁中。①性行為：與已感染的伴侶發生無保護的性行為，包括同性、異性和雙性性接觸。②靜脈注射吸毒：與他人共用被感染者使用過的、未經消毒的注射工具，是一種非常重要的HIV傳播途徑。③母嬰傳播：在懷孕、生產和母乳喂養過程中，感染HIV的母親可能會傳播給胎兒及嬰兒。④血液及血制品(包括人工受精、皮膚移植和器官移植)。握手，擁抱，禮節性親吻，同吃同飲，共用廁所和浴室，共用辦公室、公共交通工具、娛樂設施等日常生活接觸不會傳播HIV。

4.易感人群：人群普遍易感。高危人群包括：男性同性戀者、靜脈吸毒者、與HIV攜帶者經常有性接觸者、經常輸血及血制品者和HIV感染母親所生嬰兒。

病理改變：

1.免疫系統病理變化：包括HIV相關性淋巴結病、脾臟淋巴細胞的高度耗竭，兒童患者的胸腺過早退化和晚期患者骨髓細胞減少等。

2.臨床病例變化：艾滋病是累及全身多器官系統的疾病，皮膚粘膜、淋巴結、眼部、呼吸系統、消化系統、神經系統、泌尿系統等。除免疫系統病變，還包括多系統機會性感染(如病毒、細菌、真菌和原蟲)和惡性腫瘤(包括卡波氏肉瘤、惡性淋巴瘤和子宮頸癌)，構成了艾滋病復雜的臨床病理變化。

艾滋病是人類因為感染人類免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus，HIV)后導致免疫缺陷，并發一系列機會性感染及腫瘤，嚴重者可導致死亡的綜合征。我國將HIV感染分為急性期、無癥狀期和艾滋病期。

(一)急性期

通常發生在初次感染HIV后2-4周左右。臨床主要表現為發熱、咽痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關節痛、淋巴結腫大及神經系統癥狀。多數患者臨床癥狀輕微，持續1-3周后緩解。

此期在血液中可檢出HIV-RNA和P24抗原，而HIV抗體則在感染后數周才出現。CD4+ T淋巴細胞計數一過性減少，CD4/CD8比例可倒置。

(二)無癥狀期

可從急性期進入此期，或無明顯的急性期癥狀而直接進入此期。

此期持續時間一般為6-8年。但也有快速進展和長期不進展者。此期的長短與感染病毒的數量、型別，感染途徑，機體免疫狀況等多種因素有關。

(三)艾滋病期

為感染HIV后的最終階段。病人CD4+ T淋巴細胞計數明顯下降，多<200/mm3，HIV血漿病毒載量明顯升高。此期主要臨床表現為HIV相關癥狀、各種機會性感染及腫瘤。

HIV相關癥狀：主要表現為持續一個月以上的發熱、盜汗、腹瀉;體重減輕10%以上。部分病人表現為神經精神癥狀，如記憶力減退、精神淡漠、性格改變、頭痛、癲癇及癡呆等。另外還可出現持續性全身性淋巴結腫大，其特點為①.除腹股溝以外有兩個或兩個以上部位的淋巴結腫大;②淋巴結直徑≥1cm，無壓痛，無粘連;③持續時間3個月以上。

HIV相關機會性感染及腫瘤的常見癥狀：發熱、盜汗、淋巴結腫大、咳嗽咳痰咯血、呼吸困難、頭痛、嘔吐、腹痛腹瀉、消化道出血、吞咽困難、食欲下降、口腔白斑及潰瘍、各種皮疹、視力下降、失明、癡呆、癲癇、肢體癱瘓、消瘦、貧血、二便失禁、尿儲留、腸梗阻等。

艾滋病是人類因為感染人類免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus，HIV)后導致免疫缺陷，并發一系列機會性感染及腫瘤，嚴重者可導致死亡的綜合征。我國將HIV感染分為急性期、無癥狀期和艾滋病期。

(一)急性期

通常發生在初次感染HIV后2-4周左右。臨床主要表現為發熱、咽痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關節痛、淋巴結腫大及神經系統癥狀。多數患者臨床癥狀輕微，持續1-3周后緩解。

此期在血液中可檢出HIV-RNA和P24抗原，而HIV抗體則在感染后數周才出現。CD4+ T淋巴細胞計數一過性減少，CD4/CD8比例可倒置。

(二)無癥狀期

可從急性期進入此期，或無明顯的急性期癥狀而直接進入此期。

此期持續時間一般為6-8年。但也有快速進展和長期不進展者。此期的長短與感染病毒的數量、型別，感染途徑，機體免疫狀況等多種因素有關。

(三)艾滋病期

為感染HIV后的最終階段。病人CD4+ T淋巴細胞計數明顯下降，多<200/mm3，HIV血漿病毒載量明顯升高。此期主要臨床表現為HIV相關癥狀、各種機會性感染及腫瘤。

HIV相關癥狀：主要表現為持續一個月以上的發熱、盜汗、腹瀉;體重減輕10%以上。部分病人表現為神經精神癥狀，如記憶力減退、精神淡漠、性格改變、頭痛、癲癇及癡呆等。另外還可出現持續性全身性淋巴結腫大，其特點為①.除腹股溝以外有兩個或兩個以上部位的淋巴結腫大;②淋巴結直徑≥1cm，無壓痛，無粘連;③持續時間3個月以上。

HIV相關機會性感染及腫瘤的常見癥狀：發熱、盜汗、淋巴結腫大、咳嗽咳痰咯血、呼吸困難、頭痛、嘔吐、腹痛腹瀉、消化道出血、吞咽困難、食欲下降、口腔白斑及潰瘍、各種皮疹、視力下降、失明、癡呆、癲癇、肢體癱瘓、消瘦、貧血、二便失禁、尿儲留、腸梗阻等。

由于目前對病毒感染性疾病沒有特效的治療藥物，所以對艾滋病也沒有有效的治療辦法。加之，HIV病毒核酸與宿主染色體DNA整合，利用宿主細胞進行復制，給藥物治療帶來了困難。HIV感染的早期治療十分重要。通過治療可減緩免疫功能的衰退。HIV感染者患結核、細菌性肺炎和卡氏肺囊蟲肺炎的危險性增加，進行早期預防十分重要。

一、支持療法：盡可能改善艾滋病患者的進行性消耗。

二、免疫調節劑治療：

(一)靈桿菌素：激活腦下垂體——腎上腺皮質系統，調整機體內部環境與功能，增強機體對外界環境變化的適應能力，刺激機體產生體液抗體，使白細胞總數增加，吞噬功能加強，激活機體防御系統抗御病原微生物及病毒的侵襲。

(二)粒細胞集落刺激因子(G-CSF)及粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子(GM-CSF)：增加循環中性粒細胞，提高機體的抗感染能力。

(三)白細胞介素2(IL-2)：提高機體對HIV感染細胞的MHC限制的細胞毒性作用，亦提高非MHC限制的自然殺傷細胞(NK)及淋巴因子激活的殺傷細胞(LAK)的活性。

三、抗病毒制劑：

(一)抑制HIV逆轉錄酶(RT)的藥物：通過抑制逆轉錄酶，阻斷HIV復制。效果較好的藥物有：疊氮胸苷、雙脫氧胞苷。

劑量：rsCD4臨床試驗30mg/日，肌注或靜注，連續28天。

(二)抑制HIV與宿主細胞結合及穿入的藥物：可溶性rsCD4能與HIV結合，占據CD4結合部位，使HIVgp120不能與CD4T淋巴細胞上的CD4結合，不能穿入感染CD4T淋巴細胞。

診斷標準

1.艾滋病病毒抗體陽性，又具有下述任何一項者，可為實驗確診艾滋病病人。

(1)近期內(3-6個月)體重減輕10%以上，且持續發熱達38℃一個月以上;

(2)近期內(3-6個月)體重減輕10%以上，且持續腹瀉(每日達3-5次)一個月以上。

(3)卡氏肺囊蟲肺炎(PCR)

(4)卡波濟肉瘤KS。

(5)明顯的霉菌或其他條件致病感染。

2.若抗體陽性者體重減輕、發熱、腹瀉癥狀接近上述第1項時，可為實驗確診艾滋病病人。

(1)CD4/CD8(輔助/抑制)淋巴細胞計數比值<1，CD4細胞計數下降;

(2)全身淋巴結腫大;

(3)明顯的中樞神經系統占位性病變的癥狀和體征，出現癡呆，辯別能力喪失，或運動神經功能障礙。

鑒別診斷

需與下列疾病進行鑒別：

1、原發性免疫缺陷病。

2、繼發性免疫缺陷病，皮質激素，化療，放療后引起或惡性腫瘤等繼發免疫疾病。

3、特發性CD4+T淋巴細胞減少癥，酷似AIDS，但無HIV感染。

4、自身免疫性疾病：結締組織病，血液病等，AIDS有發熱、消瘦則需與上述疾病鑒別。

5、淋巴結腫大疾病：如KS，何杰金病，淋巴瘤，血液病。

6、假性艾滋病綜合征：AIDS恐怖癥，英國同性戀中見到一些與艾滋病早期癥狀類似的神經癥狀群。

7、中樞神經系統疾病：腦損害可以是艾滋病或其他原因引起的，需予鑒別。

艾滋病的食療(以下資料僅供參考，詳細需咨詢醫生)

1.補虛正氣粥：

炙黃芪3O-60g，人參3-5g(或黨參15-3Og)，白糖少許，粳米100-150g。先將黃芪、人參(或黨參)切成薄片，用冷水浸泡半小時，入砂鍋煎沸，后改用小火煎成濃汁，取汁后，再加冷水，如上法煎取二汁，去渣，將一、二煎藥液合并，分二份，于每日早、晚同粳米加水適量煮粥。粥成后，入白糖少許，稍煮即可。人參也可制成參粉，調入黃芪粥中煎煮服食。

功效：補正氣，療虛損，健脾胃。適用于艾滋病各期見有氣虛證者。

2.粳米阿膠粥：

阿膠20g(搗碎，文火炒至呈黃色，研為細末)，粳米100g，紅糖適量。將淘洗干凈的粳米放入鍋內，加水適量，用武火煮沸后，轉用文火煮成米九成熟。加入阿膠粉、紅糖，邊煮邊攪勻，將粥稠膠化即可。

功效：養血止血。適用于艾滋病陰血不足或兼出血者。

3.蟲草甲魚：

蟲草5只(10-15g)、甲魚1只(500g左右)，鹽、味精少許。將甲魚剖腹去頭及內臟，洗凈待用，把蟲草納入甲魚腹中，置于湯鍋內，加水500ml，加鹽及味精，隔水置入鍋中，用武火煮沸后，轉用文火燉至酥爛，藥食同吃。

功效：滋陰涼血，補肺益腎。適用于艾滋病陰血不足、肺腎兩虛者。

4.芪棗蓯蓉狗肉湯：

狗肉100g、黃芪15g、大棗30g、肉蓯蓉15g，姜、蔥、味精、茴香適量。將肉蓯蓉浸入黃酒中24小時，去皮切片，黃芪切片，棗去核，肉蓯蓉、黃芪均裝入紗布袋中。將狗肉在沸水中焯一下漂凈，加藥、棗肉、姜、鹽、茴香、適量清水，用旺火煮沸后移至小火煮至酥爛，棄藥，加蔥、味精調味即可，吃肉喝湯。

功效：補腎壯陽，益氣補血。適用于艾滋病氣血虛衰、腎陽不足者。

艾滋病是一種慢性、進行性、致死性傳染病，需要經過專業培訓的護理人員。除HIV外，還包括并發癥的護理。除注意HIV的消毒隔離外，還應針對患者的并發癥的不同病原，作好呼吸道、體液及接觸隔離。要嚴格無菌操作，嚴格消毒隔離;接觸患者的血液和體液時，應帶好手套、口罩或防護眼鏡、穿好隔離衣，做好自我防護。

另外，針對艾滋病患者出現的不同臨床癥狀，如發熱、腹瀉、皮膚疾病、呼吸道癥狀、消化道癥狀等進行不同護理。

心理護理：艾滋病患者不僅要面對疾病的折磨、死亡的威脅，還要承受來自社會和家庭的壓力和歧視，因此常常出現情緒異常，甚至自殺傾向。這就需要加強心理護理。密切觀察患者的心理變化，注意傾聽患者訴說，建立良好的信任關系，幫助他們樹立起對生活的信心和希望。

家庭護理：艾滋病是一種可控的慢性傳染病，家屬應了解關于艾滋病的傳播方式、如何防治等基本信息，給患者精神上的支持，幫助他們樹立生活的信心。同時注意自我防護，防止HIV的進一步傳播。