(一)發病原因

原發性腹腔妊娠極少見，其發生原因不明，但有學者認為腹腔上皮有可能轉化成副中腎管上皮特別是腹腔或盆腔內有異位的子宮內膜存在而使受精卵著床、發育成原發性腹腔妊娠。

繼發性腹腔妊娠絕大多數發生于輸卵管妊娠破裂或流產后，妊娠物自破裂部或傘部但部分仍貼于患部，種植部的絨毛存活并依附于附近的腹膜或臟器繼續發育而成為腹腔妊娠。少數發生于卵巢異位妊娠破裂后，至于曾經做過剖宮產者再次妊娠后剖宮產切口裂開，胎兒外游至腹腔內，或其他原因的子宮切口，子宮腹腔瘺等亦可發生罕見的腹腔妊娠。由于腹腔妊娠的胎盤附著部位不同于正常情況下子宮內胎盤的附著，其血供甚差，因此胎兒發育也差，能存活至足月者僅5%～10%，其余大多數在不同孕齡死亡于腹腔內，其軟組織被吸收，骨骼則殘留，或木乃伊化、石化，亦有因繼發性感染形成膿腫，向周圍組織潰破，如母體臍部、腸道、陰道等，以致有胎兒毛發、骨片排出，對診斷頗有幫助。

(二)發病機制

促使受精卵原發種植于腹膜的因素有2種：①體腔上皮具有轉化的能力，可以發展為類似副中腎管上皮的組織，子宮后腹膜表面常可見蛻膜反應是證明體腔上皮有轉化可能的依據;②子宮內膜種植在腹膜表面有利于受精卵的種植。

繼發性腹腔妊娠較原發性為多見。指輸卵管妊娠流產或破裂，妊娠物流入腹腔內，種植在腹膜或其他臟器表面，或未完全脫離輸卵管而繼續得以血供在腹腔內生長發育。繼發性腹腔妊娠也可繼發于卵巢內或子宮內的妊娠。因子宮上有缺損(如剖宮產、剖宮取胎、子宮肌瘤剝除術之瘢痕)而自發破裂或子宮腹膜瘺，子宮憩室或始基子宮發育欠佳等自然破裂，妊娠物經破口或瘺口被擠壓流入腹腔內。繼續生長發育為腹腔妊娠。

分類：

1.腹腔妊娠有原發性和繼發性兩種原發性腹腔妊娠比較少見，是指卵子在腹腔內受精、種植而生長發育。一般孕卵直接種植于腹腔腹膜、腸系膜或大網膜上所致，但有人對此表示懷疑。

2.診斷原發性腹腔妊娠 須具備三個條件。

(1)輸卵管、卵巢均正常，無近期妊娠的證據。

(2)無子宮腹膜瘺形成。

(3)妊娠只存在于腹腔，且妊娠期短，足以排除來源于輸卵管。

上述三點常不易辨別，故有人提出有如下兩點可說明原發性腹腔妊娠的可能：①胚腔上皮有可能演變為副中腎導管上皮，子宮后壁漿膜常有蛻膜反應就是例證;②腹膜子宮內膜異位癥可為孕卵種植部位。

3.繼發性腹腔妊娠的來源 大致有三種。

(1)子宮：因子宮有缺損(瘢痕愈合欠佳)、憩室(自然破裂)或子宮壁及子宮腹膜層發育不良導致破裂等。

(2)卵巢妊娠破裂。

(3)輸卵管妊娠流產或破裂：孕卵落入腹腔，在某一部位種植、著床，妊娠繼續生長發育而成腹腔妊娠。

腹腔妊娠是屬于不正常的妊娠，因此要及時發現治療。孕婦早期可通過一些簡單的癥狀作出判斷。

1、腹腔妊娠典型癥狀有高熱、腹痛、停經、陰道出血、內出血、 腹部不適等。

2、孕期腹腔妊娠的患者會有早孕反應，且病史中多有輸卵管妊娠流產或破裂癥狀。

3、孕婦在孕早期出現不明原因的短期貧血癥狀，且伴有腹痛及陰道流血，以后逐漸緩解。

4、胎動時，孕婦常感腹部疼痛，隨著胎兒長大，癥狀逐漸加重。

5、孕期嚴重患者還可能會出現暈厥現象。

倘若妊娠囊不幸掉入腹腔，就有可能出現穿破血管出血，也可能因為營養不足導致胚胎死亡，之后失落在腹腔中引起種種不適。

孕婦腹腔妊娠是異常的妊娠過程，對孕婦的身體是有影響的，因此一經診斷確定，應及時停止妊娠，手術剖腹取出胎兒。

手術中胎盤的處理應特別慎重，因胎盤種植于腸管或腸系膜等處，任意剝離將引起大出血。因此，對胎盤的處理要根據其附著部位、胎兒存活及死亡時間來決定。

胎盤附著于子宮、輸卵管或闊韌帶者，可將胎盤連同附著的器宮一并切除。胎盤附著于腹膜或腸系膜等處，胎兒存活或死亡不久(不足4周)，則不能觸動胎盤，在緊靠胎盤處結扎切斷臍帶取出胎兒，將胎盤留在腹腔內，約需半年逐漸自行吸收，若未吸收而發生感染者，應再度剖腹酌情切除或引流。

若胎兒死亡已久，則可試行剝離胎盤，有困難時仍宜將胎盤留于腹腔內，一般不作胎盤部分切除。術前須做好輸血準備，術后應用抗生素預防感染。

腹腔妊娠對孕婦而言有一定影響，因此要預防腹腔妊娠的發生，就要養成良好的衛生習慣。

1、注意經期的衛生，防止生殖系統感染;潔身自愛，防止不潔性行為，做好避孕，減少人工流產次數，從而減少盆腔感染機會;不吸煙、不喝酒、積極醫治婦科疾病，注意孕前孕后檢查，也可以有效減少腹腔妊娠的發生率。

2、加強防治性傳播疾病的宣傳教育和社會治理。

3.積極治療子宮內膜異位癥。

4.在使用誘發排卵藥物后，疑為早孕時，或助孕成功后要及時排除異位妊娠和復合妊娠。

廣大婚齡或孕婦如有不適，應去醫院做婦檢及超聲等常規檢查，及早做出診斷，以便及時處理，治療或終止妊娠，以利于優生和孕婦的健康。

1、B超檢查

2、腹部X線攝片，可顯示異常胎位與胎勢，胎兒肢體常伸展，先露部位很高，缺乏正常妊娠子宮所顯示的軟組織陰影。

3、子宮碘油造影，可顯示異常胎位與胎勢，胎兒肢體常伸展，先露部位很高，缺乏正常妊娠子宮所顯示的軟組織陰影。

4、縮宮素激惹試驗(OCT) 靜脈小劑量點滴縮宮素，無子宮收縮反應，腹壁上不能見子宮輪廓。

5、陰道檢查，可見子宮頸被擠向一方。子宮增大至2～2.5個月妊娠大小，子宮旁可捫及大小不等的塊物，或為胎頭、胎體，有時可在盆腔深部捫及一個柔韌的軟塊，即為胎盤。

6、用子宮探針探入子宮腔后作腹部攝片，如子宮被推向一側時，可見胎兒骨骼與子宮探針距離甚遠。

7、垂體后葉素試驗：注射小量垂體后葉素后，如系宮內妊娠，子宮形狀更加明顯，有收縮，腹腔妊娠則無上述變化。但對宮內妊娠，特別是活胎，有一定危險性，臨床上很少采用。

8、特殊診斷困難病例，有條件時可行磁共振檢查。