常見(jiàn)癥狀：陰道出血、腹痛 

1、葡萄胎常見(jiàn)的表現(xiàn)為妊娠后10-16周內(nèi)子宮快速增大，大于預(yù)計(jì)的妊娠月份。

2、陰道出血，缺乏胎動(dòng)，無(wú)胎心音及嚴(yán)重的惡心與嘔吐為常見(jiàn)。

3、排出葡萄樣的水泡狀組織提示此診斷，并由組織檢查確認(rèn)之。

4、盆腔超聲檢查對(duì)診斷有幫助。

5、人類(lèi)絨毛膜促性腺激素(hCG)由增生的滋養(yǎng)層組織產(chǎn)生，血清hCGβ亞單位(β-hCG)水平高，則有助于診斷妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。

6、部分性或完全性葡萄胎的并發(fā)癥包括宮腔內(nèi)感染，敗血癥，出血，妊高癥及發(fā)展成持續(xù)性妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。

7、胎盤(pán)部位的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，由于其在肌層內(nèi)的位置，趨向于引起出血;它可浸潤(rùn)?quán)徑慕M織及偶爾轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處。

8、絨毛膜癌為高度惡性，通過(guò)靜脈及淋巴系統(tǒng)，早期廣泛轉(zhuǎn)移。

可以認(rèn)為這幾種疾病之間有一定聯(lián)系，良性葡萄胎可能延續(xù)發(fā)展，經(jīng)侵蝕性葡萄胎至絨癌。絨癌除了上述途徑惡化而來(lái)外，也可直接發(fā)生于葡萄胎、足月妊娠、流產(chǎn)或?qū)m外孕后。妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤(gestational trophoblastictumor.GTr)系指GTD中除葡萄胎以外的全部病變。葡萄胎多被認(rèn)為是由于胚外組織發(fā)生變性，滋養(yǎng)層發(fā)育異常所致，故是一種良性的絨毛病變。

良性葡萄胎的癥狀常和妊娠相似，有閉經(jīng)和妊娠反應(yīng)。但妊娠反應(yīng)常比正常妊娠早而明顯，閉經(jīng)6～8周即開(kāi)始出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，最初出血量少，呈暗紅色，時(shí)出時(shí)止，逐漸增多，連綿不斷，因而患者常出現(xiàn)不同程度的貧血。當(dāng)葡萄胎要自行排出時(shí)(常在妊娠4個(gè)月左右)，可發(fā)生大出血，處理不及時(shí)，可導(dǎo)致患者休克，甚至死亡。在排出血液中，有時(shí)可見(jiàn)雜有透明的葡萄樣物，如有發(fā)現(xiàn)則對(duì)診斷幫助很大。

在約10%患者中，除妊娠劇吐外，還可出現(xiàn)蛋白尿、水腫、高血壓等妊娠期高血壓疾病，甚至可出現(xiàn)子癇癥狀，發(fā)生抽搐和昏迷。也有發(fā)生心功衰竭。因正常妊娠很少在妊娠20周前出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病，如有發(fā)生應(yīng)即懷疑為葡萄胎。有時(shí)患者也可有心慌氣短。過(guò)去認(rèn)為是合并心臟病近年來(lái)知道是由于HCG增加導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)。在葡萄胎中腹痛并不常見(jiàn)，即使有也屬急性腹痛，主要發(fā)生于初孕婦子宮異常增大者，但葡萄胎將排出時(shí)，可因子宮收縮而有陣發(fā)性腹痛，此時(shí)常伴有出血增多現(xiàn)象。不在排出時(shí)有急性腹痛，應(yīng)考慮并發(fā)癥發(fā)生。葡萄胎患者肺無(wú)明顯轉(zhuǎn)移，但有咯血，葡萄胎排出后咯血立即消失。過(guò)去認(rèn)為無(wú)重要意義，但長(zhǎng)期隨訪結(jié)果具有咯血史者，將來(lái)惡變機(jī)會(huì)增加很多，應(yīng)予重視。由于長(zhǎng)期陰道流血，子宮內(nèi)常有輕度感染，因而患者可出現(xiàn)低熱和白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，部分性葡萄胎的臨床癥狀和早期流產(chǎn)相似。

1.葡萄胎的治療

葡萄胎雖屬良性，但處理不好也有一定的危險(xiǎn)性。葡萄胎一經(jīng)確診，應(yīng)及時(shí)予以清除。目前均采用吸官方法。其優(yōu)點(diǎn)為手術(shù)時(shí)間短，出血量少，也較少見(jiàn)手術(shù)穿孔等危險(xiǎn)，比較安全。

2.惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的治療

侵襲性葡萄胎和絨癌的危害性遠(yuǎn)較良性葡萄胎為大，一經(jīng)診斷，即需及時(shí)處理。過(guò)去均采用手術(shù)切除子宮的方法，效果很差，尤以絨癌為甚。

滋養(yǎng)細(xì)胞是胎兒的附屬物，對(duì)于母體可視為一種異體移植物，其病理特點(diǎn)和生物學(xué)行為不同于其他腫瘤。結(jié)構(gòu)良性的葡萄胎卻具有比正常絨毛明顯的侵蝕力，可能進(jìn)而發(fā)生侵蝕性生長(zhǎng)和子宮外轉(zhuǎn)移。另一方面，極其惡性的絨毛膜癌，大部分患者可經(jīng)化學(xué)治療后完全緩解，無(wú)疑這可能與該類(lèi)患者對(duì)腫瘤中來(lái)自父系抗原具有強(qiáng)烈的免疫排斥潛能有關(guān)。

為妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病患者選配飲食，應(yīng)符合以下幾點(diǎn)要求：

①應(yīng)選擇新鮮、衛(wèi)生的食物。

②菜肴的品種要豐富，最好一餐中“什么都有”，避免反復(fù)吃一種。

③主、副食的比例宜為1：1，主食中應(yīng)米、面、雜糧交替選用，并有粗糧，副食中蔬菜、水果與含蛋白質(zhì)食物的量比例應(yīng)為5：1。

④在蛋白質(zhì)食物中，動(dòng)物性蛋白質(zhì)與植物性蛋白質(zhì)量的比例各半，少用甜食和過(guò)成食物。

⑤脂肪量每天不宜超過(guò)50g，少吃肉，多吃魚(yú)及互制品，應(yīng)盡量選擇有利于抗癌、防癌的食物。

妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病患者，在飲食上差別不大。疾病早期患者與健康人無(wú)差別，該吃什么就吃什么，毋須“忌口”。晚期患者常缺乏食欲或進(jìn)食困難，所食食物應(yīng)有足夠的熱量和蛋白質(zhì)，豐富的維生素且低脂肪、低糖，并以易消化易吸收為原則。

從食物形式上看，除了品種的多樣性和減少重復(fù)外，還應(yīng)有奶和水果，但這也要尊重患者的飲食習(xí)慣，千萬(wàn)別強(qiáng)制患者吃他所不習(xí)慣吃的東西。

對(duì)缺乏食欲的患者，要想其進(jìn)食，最好的辦法是語(yǔ)言誘導(dǎo)。你可以從他平時(shí)喜愛(ài)的食物開(kāi)始，廣點(diǎn)美食，并—一描述食物的樣子與好吃的程度，來(lái)喚起他美好的回憶，從而作出品嘗的決定。即使進(jìn)食極少，對(duì)身體也是很有益的，多嘗試幾種，就可以達(dá)到補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的目的。