臨床表現(xiàn)：胎兒娩出后，胎盤持續(xù)不下者，伴有或不伴有陰道出血。

胎盤植入病情比較兇險(xiǎn)，子宮切除是治療胎盤植入的主要方法，但對(duì)于那些出血不多、植入面積小、有保留子宮愿望的產(chǎn)婦，保守性治療也是一項(xiàng)有效的方法。

手術(shù)治療

子宮切除術(shù)：胎盤植入發(fā)病兇險(xiǎn)，所以胎盤植入面積大、植入深、發(fā)生大出血時(shí)應(yīng)果斷的行子宮切除術(shù)，因?yàn)橹踩氲奶ケP是不會(huì)自行或者藥物方式，或徒手剝離出來的。因?yàn)樘ケP的絨毛植入子宮肌肉層有豐富的血液供應(yīng)，是不能因子宮收縮而娩出。本組預(yù)后良好，無嚴(yán)重并發(fā)癥。

再就是HCG高于正常，還要考慮是否患有滋養(yǎng)葉疾病，如葡萄胎等，已經(jīng)清宮兩次，還出血。所以，建議再次復(fù)查，弄清出血原因。以便治療。

保守性手術(shù)：胎盤部分植入且出血不多，根據(jù)胎盤植入的面積大小、深淺，可用腸線“8”字結(jié)扎縫合出血點(diǎn)，結(jié)扎雙側(cè)子宮動(dòng)脈，局部熱鹽水紗布?jí)浩群碗娮频却胧┍Ｊ刂委煟A(yù)后良好。

藥物保守治療：①M(fèi)TX可抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增生，破壞絨毛，使胎盤組織壞死、脫落、吸收。②米非司酮能抑制絨毛增殖，誘發(fā)和促進(jìn)其凋亡發(fā)生，抑制絨毛增長，增加絨毛和蛻膜的纖溶活性，促進(jìn)細(xì)胞外基質(zhì)的水解，有利于剝脫。藥物治療對(duì)出血少、無感染、想保留子宮的患者是一項(xiàng)有效措施。

胎盤植入的診斷往往是產(chǎn)后胎盤滯留、剝離不全、剝離面大出血為主要表現(xiàn)，產(chǎn)前彩超診斷胎盤植入也是一個(gè)重要方法。產(chǎn)前確診或可疑胎盤植入，可使醫(yī)生在產(chǎn)前做好充分準(zhǔn)備，遇到緊急情況時(shí)當(dāng)機(jī)立斷，爭(zhēng)取搶救時(shí)間。

輔助診斷：

1、B超(首選)：胎盤與子宮附著面無清晰的界線，胎盤下肌層局部菲薄，甚至消失，有時(shí)僅見漿膜層線狀高回聲，胎盤后間隙消失;接觸面可見胎盤內(nèi)部的腔隙;有異常的血流進(jìn)入子宮肌層，表現(xiàn)為大小不等、形態(tài)不規(guī)則的液性暗區(qū)，內(nèi)見云霧狀回聲，呈翻滾的“沸水征”，稱之為“胎盤漩渦”，是由于胎盤侵蝕肌層內(nèi)小動(dòng)脈，動(dòng)脈血流直接向胎盤內(nèi)血池開放，高壓力的血流在血池內(nèi)快速滾動(dòng)而形成。

2、磁共振成像(MRI)：對(duì)于了解胎盤植入程度，是否侵犯臨近臟器有一定的價(jià)值。

3、內(nèi)鏡檢查：較深的胎盤植入可以穿通子宮到漿膜外向前累及膀胱向后可累及乙狀結(jié)腸，對(duì)可疑病例可行腹腔鏡、膀胱鏡和乙狀結(jié)腸檢查。

預(yù)防胎盤植入的發(fā)生是降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率的重要措施。應(yīng)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，做好計(jì)劃生育宣傳，指導(dǎo)避孕， 嚴(yán)格控制剖腹產(chǎn)率，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)高危妊娠的管理， 加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健，提高胎盤植入的預(yù)防、診斷和治療水平，降低發(fā)生率。

胎盤植入主要與人工流產(chǎn)、引產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)褥感染、前置胎盤、高齡有關(guān)，認(rèn)識(shí)導(dǎo)致胎盤植入的高危因素，避免高齡懷孕、多次人流，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征;對(duì)有高危因素的產(chǎn)婦，尤其是有剖宮產(chǎn)史或合并前置胎盤的孕婦，產(chǎn)前彩超篩查胎盤植入是必要的。

這個(gè)發(fā)生在懷孕早期，因?yàn)樘ケP是在懷孕前面12周慢慢形成的，到了12周之后胎盤完全形成，開始為胎兒提供營養(yǎng)