做臍血流檢查是判斷胎兒血循環(huán)養(yǎng)供有沒有問題，胎兒有沒有缺氧這些情況。胎兒在宮內(nèi)不做檢查天知道是什么情況。

指導(dǎo)意見：

每次檢查都只說明檢查當(dāng)時(shí)以及之前胎兒是沒有問題的，不說明以后的情況哈。你不想做，下次檢查的時(shí)候可以跟醫(yī)生說明不做的，這不是強(qiáng)制性的檢查

臍血流正常值在24周時(shí)其平均值為3.5，上限為4.25，超過此值為異常。搏動(dòng)指數(shù)(PI)為1.12±0.17，阻力指數(shù)(RI)為0.66±0.07 妊娠30周以后,當(dāng)臍動(dòng)脈的SV/DV>3.0,PI>1.7,RI>0.7時(shí)多發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫

動(dòng)脈血流收縮期峰值(A或S)和舒張末期的谷值(B或D)，計(jì)算出S/D或A/B比值，同時(shí)還可計(jì)算阻力指數(shù)(RI=A-B/A)和搏動(dòng)指數(shù)(PI=A-B/均值A(chǔ)、B)。正常妊娠時(shí)，上述這些數(shù)值隨孕周而下降，通常24周以前A/B>4，30周后A/B小于3.0，RI小于0.68

臍動(dòng)脈血流收縮期最大血流速度(S)與舒張期末期血流速度(D)的比(S/D、A/B)，觀察 S/D(A/B)比值的動(dòng)態(tài)變化，可判斷胎盤的發(fā)育情況。在正常情況下隨胎兒發(fā)育，胎盤逐漸增大.血管阻力逐漸減小，S/D(A/B)比值逐漸減小。從孕25周到41周S/D比值幾乎呈直線從 2.8降至 2.2。胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎盤和胎兒發(fā)育不良，胎盤不增大，血管阻力不下降。故S/D比值不下降。在臨床上S/D不按規(guī)律下降，或反而升高，說明胎兒發(fā)育不良。

正常妊娠時(shí)，靜脈導(dǎo)管的S/a比值隨孕周增加而減低，從14孕周的3左右降至42孕周的2左右

靜脈導(dǎo)管的S/a比值與胎兒低氧血癥相關(guān)。

臍動(dòng)脈值(臍動(dòng)脈血流阻抗)反映了胎盤中氧份的輸送情況。這個(gè)值異常升高的話，最主要的后果是造成胎兒宮內(nèi)缺氧。

第一階段：孕26～28周S/D、RI值若升高(28周后S/D應(yīng)小于3，RI應(yīng)小于0.8)，主要應(yīng)考慮：

(1)胎兒畸形:胎兒先天性疾病與臍動(dòng)脈阻力關(guān)系密切，應(yīng)進(jìn)一步B超檢查。

(2)臍帶異常:當(dāng)臍帶纏繞、過長或過短、過細(xì)影響到胎盤循環(huán)時(shí)，出現(xiàn)異常的是血流阻抗指數(shù)。若S/D值高于正常值，且B超顯示臍帶繞頸等異常情況，應(yīng)根據(jù)妊娠分階段嚴(yán)密觀察。

(3)胎盤功能不良:胎盤的病理改變可致胎盤容量減少，有效血管總截面積下降，增高血流阻力，使其血液灌注量下降。

(4)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩(IUGR):引發(fā)孕婦發(fā)生IUGR的原因很多，除了遺傳營養(yǎng)、有害接觸、畸形、病毒等因素外，因胎盤等妊娠附屬物所致的IUGR所占比重日益加大，表現(xiàn)為S/D、RI值增高。

第二階段：36～37周以后監(jiān)測，臍動(dòng)脈血流阻抗分三級(jí)。

1級(jí):S/D值<3.0，臍動(dòng)脈血流阻抗處于正常水平。

2級(jí):S/D值>3.0,但<4.0，不會(huì)引發(fā)急性胎兒窘迫，應(yīng)及時(shí)治療，防止病情惡化。

3級(jí):S/D值>4.0，將導(dǎo)致圍產(chǎn)兒預(yù)后不良。

第三階段：分娩期臍動(dòng)脈阻抗指標(biāo):

正常妊娠孕婦臨產(chǎn)時(shí)，S/D值無明顯變化，若指標(biāo)異常，提示圍產(chǎn)兒預(yù)后不良。

　　如果診斷為臍血流異常，最好每天數(shù)胎動(dòng)以監(jiān)視胎兒狀況。如果臍血流異常狀況不是很嚴(yán)重的話，建議采取左側(cè)臥位，如果沒有好轉(zhuǎn)，必要時(shí)需要吸氧治療。

正常值跟懷孕的周數(shù)有關(guān),主要有三項(xiàng),以S/D值為主要指標(biāo),多以妊娠晚期S/D值小于或等于3.0作為正常值.臍血流和孕周時(shí)間有著密切的關(guān)系,一般隨著孕周的增加,臍血流呈下降趨勢,臍血流正常值在24周時(shí)其平均值為3.5,上限為4.25,超過此值為異常。可以使用臍動(dòng)脈血流檢測儀，在胎兒肢體側(cè)探測臍動(dòng)脈血流，內(nèi)置軟件根據(jù)所測S/D，PI、RI、FUR血流指標(biāo)將自動(dòng)測出血流阻抗分級(jí)

這些都是測定臍動(dòng)脈血流阻抗(顯示胎兒與胎盤之間循環(huán)狀況)的指標(biāo)。

RI：臍動(dòng)脈血流阻力指數(shù)

S/D：臍動(dòng)脈血流速度峰谷比

正常妊娠時(shí)胎兒的S/D、RI值隨著妊娠時(shí)間推移呈降低趨勢，尤其S/D值的變化是掌握胎兒發(fā)育是否正常的重要指標(biāo)。

在孕30周后產(chǎn)檢的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)要求做臍血流檢查，這是一種監(jiān)測胎盤循環(huán)的無創(chuàng)性檢查，臍血流檢查作為孕期監(jiān)測的一種輔助手段，通常被用來了解胎兒宮內(nèi)生長受限及妊娠高血壓疾病，可以在產(chǎn)科的胎心監(jiān)護(hù)室完成，亦可在門診b超室檢查。

臍血流測定是一種監(jiān)測胎盤循環(huán)的無創(chuàng)性檢查，臍血流阻力異常增高，常與胎盤功能、臍帶中動(dòng)靜脈管徑大小、阻力高低、血流速度等有關(guān)，其與胎兒的血氧供應(yīng)緊密相關(guān)。

頭位妊娠臍帶繞頸孕婦，當(dāng)臨產(chǎn)前胎頭入盆或產(chǎn)程中胎頭逐漸下降時(shí)，如繞頸的臍帶出現(xiàn)相對(duì)過短，臍血流阻力升高，臍血流量減少，可致胎兒急性缺血缺氧，引起胎兒窘迫。因此，臨產(chǎn)前，行臍血流測定時(shí)，胎頭已入盆者，可直接測臍帶繞頸處臍血流值;對(duì)未入盆者，應(yīng)經(jīng)腹部加壓后胎頭下降時(shí)測臍血流值認(rèn)為比較合理。

頭位臍帶繞頸孕婦，未臨產(chǎn)前臍血流異常者，臨產(chǎn)后，胎兒窘迫及以胎兒窘迫因素行剖宮產(chǎn)者明顯增加。認(rèn)為臨產(chǎn)前，臍血流測定異常者，表示存在胎盤或臍帶等因素的血流受阻，隨臨產(chǎn)后宮縮的加強(qiáng)，子宮的血液被擠向母體循環(huán)，胎盤臍血與胎兒間供血相對(duì)減少，隨胎頭的下降，繞頸的臍帶容易受到牽拉，從而易導(dǎo)致急性胎兒窘迫的發(fā)生。因此，產(chǎn)前臍血流測定對(duì)預(yù)測胎兒窘迫起到了一個(gè)前瞻性作用。

臍帶繞頸孕婦臨產(chǎn)后大約70%的S/D值升高，以升高0.1為觀察比較，發(fā)現(xiàn)臨產(chǎn)后S/D值，在潛伏期升高0.1，比在活躍期才升高0.1者，其胎兒窘迫率及剖宮產(chǎn)率均增高。而在繼后的產(chǎn)程中，隨宮縮加強(qiáng)，先露下降，當(dāng)臍血阻力上升到一定程度，胎兒對(duì)缺血缺氧處于失代償酸中毒時(shí)，胎兒就會(huì)出現(xiàn)羊水污染，胎心率由快減慢等臨床表現(xiàn)，導(dǎo)致胎兒窘迫的發(fā)生。而S/D在活躍期才升高0.1，這時(shí)宮口擴(kuò)張及先露下降已達(dá)到一定程度，為陰道助產(chǎn)提供了一定的條件，胎兒處于相對(duì)缺氧時(shí)間短，不會(huì)發(fā)生失代償，因此，胎兒窘迫率及剖宮產(chǎn)率相對(duì)低些。頭位臍帶繞頸者約54.7%可經(jīng)陰道分娩，不會(huì)發(fā)生胎兒窘迫，而在發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫1h30min內(nèi)胎兒娩出不會(huì)引起新生兒窒息。