1.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)初產(chǎn)婦宮口開(kāi)全已達(dá)2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦胎頭露于陰道口達(dá)1小時(shí)而未能娩出者。

2.縮短第二產(chǎn)程產(chǎn)婦全身情況不宜于娩出時(shí)摒氣用力者，如產(chǎn)婦合并心臟病、妊娠高血壓綜合征、肺結(jié)核、嚴(yán)重貧血或哮喘等并發(fā)癥。

3.子宮瘢痕剖宮產(chǎn)史或子宮手術(shù)史，在第二產(chǎn)程子宮收縮力增強(qiáng)，易引起瘢痕撕裂者。

4.持續(xù)性枕后位、持續(xù)性枕橫位胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻，徒手旋轉(zhuǎn)不成功，需要旋轉(zhuǎn)牽出胎頭者。

5.胎兒有宮內(nèi)窘迫可能者。

1.骨盆狹窄或頭盆不稱(chēng)。

2.顏面位、額位、高直位或其他異常胎位。

3.嚴(yán)重胎兒窘迫。

1.產(chǎn)婦并發(fā)癥

⑴宮頸裂傷：多因?qū)m口未開(kāi)全造成，陰道檢查時(shí)要確定宮口開(kāi)大情況。

⑵外陰陰道裂傷：多由會(huì)陰切口過(guò)小或陰道壁組織彈性差所致，必要時(shí)應(yīng)行充分的會(huì)陰側(cè)切。

⑶陰道血腫：由于陰道壁被吸入吸頭器所致，旋轉(zhuǎn)吸引器后必須仔細(xì)檢查，排除軟組織受壓，血腫不大時(shí)可不必處理。

2.胎兒并發(fā)癥

⑴頭皮血腫：負(fù)壓過(guò)大或牽引力過(guò)大，牽引時(shí)間過(guò)長(zhǎng)所致，多于一個(gè)月內(nèi)自然吸收，無(wú)需特殊處理，避免穿刺或揉搓血腫，防止感染。如頭皮血腫迅速增大，有活動(dòng)性出血者應(yīng)切開(kāi)止血。

⑵顱內(nèi)出血：按新生兒顱內(nèi)出血處理。

⑶顱骨損傷：和吸引負(fù)壓過(guò)大或牽引力過(guò)猛有關(guān)。多為顱骨線(xiàn)性骨折，可自愈不需處理，罕見(jiàn)的凹陷性骨折可影響腦組織，應(yīng)行手術(shù)治療。母嬰并發(fā)癥均可用良好、規(guī)范的操作加以避免，所發(fā)生的損傷輕微，多不需特別處理。

1.檢查吸引器有無(wú)損壞，漏氣，橡皮套是否松動(dòng)，并將橡皮管接在吸頭器的空心管柄上，連接負(fù)壓裝置。

2.產(chǎn)婦取膀胱截石位，常規(guī)沖洗消毒外陰。

3.導(dǎo)尿排空膀胱。

4.行雙側(cè)陰部神經(jīng)阻滯麻醉。

5.陰道檢查。再將行陰道檢查，排除頭盆不稱(chēng)等禁忌證，胎膜未破者予以破膜。

6.會(huì)陰較緊者應(yīng)行較大的會(huì)陰側(cè)切術(shù)。

7.放置吸引器。在吸引器胎頭端涂消毒石蠟油，左手分開(kāi)兩側(cè)不陰唇，暴露陰道外口，以中示指掌側(cè)向下?lián)伍_(kāi)陰道后壁，右手持吸頭器將胎頭端向下壓入陰道后壁前方，然后示中二指掌面轉(zhuǎn)向上，挑開(kāi)陰道右側(cè)壁，使吸頭器右側(cè)緣滑入陰道內(nèi)，繼而左手指轉(zhuǎn)向上，提拉陰道前壁，使吸頭器上緣滑入陰道內(nèi)，最后拉開(kāi)左側(cè)陰道壁，使吸頭器胎頭端完全滑入陰道內(nèi)并與胎頭頂端緊貼，再一手扶持吸頭器并稍向內(nèi)推頂，使吸頭器始終與胎頭緊貼，另手示中二指伸入陰道內(nèi)沿吸頭器胎頭端與胎頭銜接處摸一周，檢查二者是否緊密連接，有無(wú)軟組織受壓，若有將其推出，并將胎頭吸引器牽引柄與胎頭矢狀縫一致，作為旋轉(zhuǎn)標(biāo)志。

8.抽吸空氣形成負(fù)壓

注射器抽吸法：術(shù)者左手扶持吸頭器，不可滑動(dòng)，由助手用50或100ml空針逐漸緩慢抽氣，使胎頭在緩升的負(fù)壓下，逐漸形成一產(chǎn)瘤，一般抽出空氣150ml左右，如胎頭位置較高，可酌情增加，負(fù)壓形成后用血管鉗夾緊橡皮接管，然后取下空針管。

電動(dòng)吸引器抽氣法：將吸頭器牽引柄氣管上的橡皮管與電動(dòng)吸引器的橡皮管相接，然后開(kāi)動(dòng)吸引器抽氣，胎頭位置低可用40kPa(300mmHg)負(fù)壓，胎頭位置較高或胎兒較大，估計(jì)分娩困難者可用60kPa(450mmHg)負(fù)壓，一般情況可選用50.7kPa(380mmHg)負(fù)壓。

9.牽引先以示中二指輕輕握持吸頭器的牽引柄，緩慢用力試牽引，另一手示中二指頂住胎頭枕部。當(dāng)吸引器向外牽拉時(shí)，如示中指指尖隨吸頭器下降則表示吸頭器與胎頭銜接正確，不漏氣。在宮縮時(shí)先向外后牽引，使胎頭離開(kāi)恥骨聯(lián)合向后并沿產(chǎn)軸下降，繼之向前，然后向上牽引。使胎頭沿產(chǎn)軸方向娩出。宮縮間歇時(shí)停止?fàn)恳３治^器不隨頭回縮，宮縮時(shí)再行牽引。注意保護(hù)會(huì)陰。枕后位或枕橫位者在牽引的同時(shí)緩慢旋轉(zhuǎn)胎頭，使枕部轉(zhuǎn)至前位娩出。

10.取下吸頭器胎頭一經(jīng)娩出，即應(yīng)拔開(kāi)橡皮管或放開(kāi)氣管夾，消除吸頭器內(nèi)的負(fù)壓，取下吸頭器，按正常機(jī)轉(zhuǎn)娩出胎頭。

11.胎兒娩出后常規(guī)肌肉注射維生素K4mg，預(yù)防顱內(nèi)出血。

1.吸引時(shí)間，一般主張牽引時(shí)間10～15min，陳縮次數(shù)在5次以?xún)?nèi)，牽引時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，并發(fā)癥發(fā)生率增高。

2.抽氣必須緩慢，否則所形成的產(chǎn)瘤不易填滿(mǎn)吸頭器而滑脫。

3.牽引滑脫。牽引過(guò)程中的滑脫為負(fù)壓不夠或牽引方向不對(duì)，可重新放置，加大負(fù)壓，一般只限操作2次，2次未成功立即改用產(chǎn)鉗助娩，避免損傷胎兒。

4.術(shù)后要注意檢查軟產(chǎn)道，如有損傷及時(shí)縫合。