妊娠期貧血是指在妊娠期孕婦如果血紅蛋白<100克/升,或紅細(xì)胞<3.5X10"/升,或紅細(xì)胞比積<0.30。配合實(shí)驗室的檢查,就能正確判斷是否患有貧血。妊娠期貧血的發(fā)生率為70%-80%,而且以妊娠后3個月為多見。娠期貧血,與以下因素有關(guān):
1、妊娠期生理性貧血:妊娠期血漿容量增加較多(約1000毫升),而紅細(xì)胞數(shù)增加較少,故引起生理性稀釋性貧血。此類貧血于分娩后數(shù)周內(nèi)即可恢復(fù)至正常,無須特殊治療。
2、缺鐵: 成年婦女體內(nèi)約含2克鐵,僅僅在妊娠期就有約1000毫克鐵從母體流失(排出體外和供給胎兒),所以必須每日額外補(bǔ)鐵4毫克,這是一般飲食無法提供的。
3、缺乏葉酸:妊娠期每日葉酸的需要量是正常人的5-10倍,如果妊娠期吸收消化不良或營養(yǎng)不夠多元化,容易因葉酸缺乏導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血。
1、 缺鐵性貧血:身體內(nèi)沒有足夠的鐵來生成足夠的血紅素。血紅素是一種蛋白質(zhì),它的任務(wù)是將氧輸送到身體的各個組織中去。缺鐵是導(dǎo)致妊娠貧血的主要原因。
2、 葉酸缺乏性貧血:葉酸實(shí)際就是維生素B,人體需要葉酸生成新的細(xì)胞,包括紅細(xì)胞。在懷孕期間,孕婦需要額外的葉酸攝入。但是有時在一日三餐中她們并不能獲得足夠的葉酸。當(dāng)這種情況發(fā)生時,人體就無法生成足夠的紅血球向身體輸送氧氣。缺乏葉酸還能直接導(dǎo)致出生缺陷。
3、 維生素B12缺乏癥:人體需要維生素B12來生成健康的紅細(xì)胞。當(dāng)一個孕婦無法從她的日常三餐中獲得足夠的維生素B12,就無法促進(jìn)紅細(xì)胞發(fā)育成熟。對于那些不吃肉類,乳制品或者蛋類的婦女來說,她們極有可能缺乏維生素B12,因為維生素B12主要來源于這些日常食物中。
輕度貧血可能會忽視,但如果病情嚴(yán)重,可能有下列癥狀中的一種或數(shù)種:蒼白,無力、疲乏,氣促,頭暈,眼花,耳鳴,浮腫,心悸(明顯感覺到心跳)。
對孕婦來說,危害主要表現(xiàn)在:一是由于貧血,孕婦的血漿蛋白濃度低,所產(chǎn)生的抗體少,巨噬細(xì)胞作用減弱,而使免疫力下降,抗病力差,易發(fā)生感染。血紅蛋白含量越低的產(chǎn)婦,產(chǎn)后感染的可能性越大。二是孕婦貧血時,血液攜帶氧的能力低,在慢性輕度貧血時不會有什么不適癥狀,但在嚴(yán)重貧血或急性失血過多時,就會心跳加快,輸出量增多,血流加快,加重心臟負(fù)擔(dān)。如果繼續(xù)發(fā)展下去,就會發(fā)生心肌缺氧,導(dǎo)致貧血性心臟病,甚至是充血性心力衰竭。當(dāng)血紅蛋白<50g/L時,孕婦就會出現(xiàn)心肌損害。三是對失血的耐受性下降。分娩時,貧血孕婦的出血量即使在正常范圍,也可能因耐受性下降而導(dǎo)致休克和死亡。
對胎兒來說,由于胎兒是鐵的主要受體組織,在競爭攝取母體血清鐵的過程中,胎兒組織占優(yōu)勢,而鐵通過胎盤是單向運(yùn)轉(zhuǎn),不會由胎兒向母體逆向運(yùn)輸,故一般胎兒缺鐵程度不會太嚴(yán)重。但當(dāng)母體嚴(yán)重缺鐵時,則由于血紅蛋白低,攝氧少,可造成胎兒慢性缺氧,引起胎兒發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、死胎,并可引起新生兒貧血。這種嬰兒面色蒼白,全身各器官的生長發(fā)育均較差,智力亦較正常嬰兒差,反應(yīng)遲緩。
原則是去除病因及補(bǔ)充鐵劑。補(bǔ)充鐵劑是治療貧血的主要方法,最常用硫酸亞鐵,每次0.3-0.6克,每日3次。
口服鐵劑注意事項:先從小劑量開始,逐漸達(dá)到足量。飯后服用,可減少惡心、嘔吐、上腹部不適等胃腸道反應(yīng)。同時,口服維生素C100毫克,每日3次,10%稀鹽酸10-20滴稀釋后,每日3次,可促進(jìn)鐵的吸收。服藥前后1小時左右禁飲茶水、咖啡等。服用鐵劑后出現(xiàn)黑便不必?fù)?dān)心。一般貧血可在2個月內(nèi)恢復(fù)。在糾正貧血后仍需繼續(xù)服藥2-3個月,以防復(fù)發(fā)。
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