1、理論上可以適應(yīng)除了頭部手術(shù)之外的手術(shù)，實(shí)際上前些年的甲狀腺手術(shù)、乳腺手術(shù)或是雙側(cè)上肢的手術(shù)還有使用這種麻醉方法的，現(xiàn)在用不用就不知道了，因?yàn)槲ｋU太大，反正我是不用，雖然以前也用這種方法做過乳腺的手術(shù)。

2、可以適應(yīng)長時間的手術(shù)，在硬膜外腔置管后可以持續(xù)注入藥物。

3、可以方便的進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛或是分娩鎮(zhèn)痛。

4、與全身麻醉相比，對器械的要求低，價格低;與蛛網(wǎng)膜下腔麻醉相比，血流動力學(xué)影響小，可持續(xù)時間長;與局部麻醉比，麻醉效果好。

5、有的報道說硬膜外麻醉可以做心臟內(nèi)科的治療，具體沒見過，但是用硬膜外麻醉做封閉治療椎間盤突出是有一定效果的。

1、鎮(zhèn)痛、肌松方面要求高的手術(shù)使用硬膜外麻醉時會有時不能滿足上面兩項要求，不如全身麻醉和蛛網(wǎng)膜下腔麻醉。

2、比局部麻醉的價格昂貴。

3、對凝血功能障礙的患者容易造成硬膜外血腫，嚴(yán)重者可致雙下肢永久癱瘓。

4、對脊柱畸形的患者來說，是不能使用的，除此之外，還包括穿刺部位有感染的患者、椎管內(nèi)占位病變的患者、精神病或是不合作的患者。

5、硬膜外導(dǎo)管留置之后通常使用膠布在患者后背固定，有時在使用術(shù)后鎮(zhèn)痛時，導(dǎo)管會被患者更衣時拔出來。也有患者后背出汗導(dǎo)致膠布粘不牢而使導(dǎo)管脫出。

6、患者背部置硬膜外管，理論上增加了感染的機(jī)會。

7、相比同屬于椎管內(nèi)麻醉的蛛網(wǎng)膜下腔麻醉來說，麻醉穿刺的創(chuàng)傷(針眼)更大，起效更慢，麻醉及肌松效果略差，需要的麻醉藥量更大，相比而言更易發(fā)生局麻藥中毒，有的患者初期中毒表現(xiàn)不典型。

1、為了防治全脊麻，須備好氣管插管裝置，給氧設(shè)備及其他急救用品。

2、嚴(yán)格消毒。

3、穿刺體位有側(cè)臥位及坐位兩種，臨床上主要采用側(cè)臥位。穿刺點(diǎn)應(yīng)根據(jù)手術(shù)部位選定，一般取支配手術(shù)范圍中央的相應(yīng)棘突間隙。通常上肢穿刺點(diǎn)在胸3~4棘突間隙，上腹部手術(shù)在胸8~10棘突間隙，中腹部手術(shù)在胸9~11棘突間隙，下腹部手術(shù)在胸12至腰2棘突間隙，下肢手術(shù)在腰3~4棘突間隙，會陰部手術(shù)在腰4~5間隙，也可用骶管麻醉。確定棘突間隙，一般參考體表解剖標(biāo)志。如頸部明顯突出的棘突，為頸下棘突;兩側(cè)肩胛崗聯(lián)線交于胸3棘突;兩側(cè)肩胛下角聯(lián)線交于胸7棘突;兩側(cè)髂嵴最高點(diǎn)聯(lián)線交于腰4棘突或腰3~4棘突間隙。

4、硬膜外間隙穿刺術(shù)有直入法和旁入法兩種。頸椎、胸椎上段及腰椎的棘突相互平行，多主張用直入法;胸椎的中下段棘突呈疊瓦狀，間隙狹窄，穿刺困難時可用旁入法。老年人棘上韌帶鈣化、脊柱彎曲受限制者，一般宜用旁入法。

5、負(fù)壓實(shí)驗(yàn)可用懸滴法，不推薦使用注射空氣判斷是否進(jìn)入硬膜外腔隙。

理論上講，硬膜外阻滯可用于除頭部以外的任何手術(shù)。但從安全角度考慮，硬膜外阻滯主要用于腹部及以下的手術(shù)，包括泌尿、婦產(chǎn)及下肢手術(shù)。頸部、上肢及胸部雖可應(yīng)用，但管理復(fù)雜。高位硬膜外主要用于術(shù)后鎮(zhèn)痛或全麻復(fù)合硬膜外麻醉，以減少全麻藥的用量。此外，凡適用于蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的手術(shù)，同樣可采用硬膜外阻滯麻醉。此外還用于術(shù)后鎮(zhèn)痛。

1、低血容量、休克病人;

2、穿刺部位感染或者菌血癥可致硬膜外感染者;

3、低凝狀態(tài)，近期使用抗凝藥物未停用足夠長時間者;

4、穿刺部位術(shù)后、外傷、畸形者，腰背部疼痛在麻醉后可能加重者;

5、患者及家屬有顧慮者;

6、精神病、嚴(yán)重神經(jīng)官能癥以及小兒等不合作病人。

1、局麻藥全身中毒反應(yīng)

2、誤入蛛網(wǎng)膜下腔

3、誤入硬膜下間隙

4、導(dǎo)管折斷

5、異常廣泛阻滯(又稱全脊髓麻醉，臨床表現(xiàn)為全部脊神經(jīng)支配區(qū)域無痛覺、低血壓、意識喪失及呼吸停止，癥狀多在注藥后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)，如處理不及時可發(fā)生心臟停搏。)

6、硬膜穿破和頭痛

7、神經(jīng)損傷