在例行的產前檢查中,總有孕婦會被告知自己的胎兒臍帶繞頸,其實臍帶繞頸其實是一種較常見的現象。根據一項研究,在中國,臍帶纏繞胎寶寶頸部的發生率約為20%~25%,其中臍帶繞頸一周發生率為89%,而臍帶繞頸兩周發生率為11%。臍帶繞頸3周以上或纏繞胎兒軀干、肢體的則比較少見。
臍帶繞頸的原因包括臍帶太長、羊水過多或胎兒體型太小,后兩種情況都會導致胎兒在子宮腔內活動幅度較大,而導致臍帶纏繞。
臍帶繞頸可能出現在孕期的任何時候,有時在孕晚期也許會發生變化,少數情況下,臍帶繞頸的情況會自行解開。
有些臍帶繞頸的產婦擔心自己順產時會出現危險,因而選擇剖腹產。事實上,胎兒在分娩時臍帶繞頸是一件很平常的事,并不一定需要剖腹產。若臍帶繞頸不緊并有足夠長度,產婦是可以順產的。若繞頸圈數多且緊,臍帶相對過短,胎頭不下降或胎心明顯異常,才需要考慮是否手術。
臍帶富有彈性,其血管的長度超過臍帶的長度,血管呈螺旋狀盤曲,有很大的伸展性。臍帶繞頸后,只要不過分拉扯臍帶,不致于影響臍帶的血流,絕大多數胎兒不表現任何異常,所以臍帶繞頸不必驚慌。
但如果臍帶繞頸過緊,則可使臍血管受壓,導致血循環受阻或胎兒頸靜脈受壓,使胎兒腦組織缺血、缺氧,造成宮內窘迫甚至死胎。如果在妊娠晚期發現胎兒有臍帶繞頸現象,孕婦應當減少活動,注意休息,學會數胎動,胎動過多或過少時,應及時去醫院檢查。
此外,還要注意適度胎教,以免胎兒在母體內興奮過度,運動頻率增加,從而造成臍帶繞頸的危險。
如果在順產時,胎心監護表現出的問題嚴重或問題持續的時間較長,醫生就需要使產程加快或實施剖腹產,從而盡早娩出胎兒。
在極少數情況下,如果臍帶受壓嚴重并且持續時間很長,寶寶出生后的新生兒評分會降低并且可能會有腦損害,從而可能導致智力問題或腦癱;如果臍帶受到的擠壓非常嚴重,而產婦還沒開始生,寶寶有可能會出現胎死宮內。
不過,因為產程中都有胎心監護,一旦監護異常,提示有臍帶受壓胎兒缺氧時,醫生會做出決定迅速結束分娩,根據當時產婦的產程進展情況來選擇是陰道助產還是剖宮產,所以,這兩種情況幾乎不可能發生。總的說來,大多數臍帶繞頸的寶寶都能平安地生出來。
在分娩時,一旦寶寶的頭已經娩出,助產士或醫生會檢查寶寶的脖子周圍有沒有臍帶,一般情況下,臍帶都是很松散的繞在頸周,很容易就可以將臍帶從寶寶的頭上繞下來。如果臍帶繞頸2周以上,會多需要一些時間把它繞下來,這時助產士往往會告訴你暫時不要向下用力。
有時臍帶繞頸太緊,則必須在寶寶整個身體娩出前將臍帶剪斷。助產士或醫生會用兩把臍帶鉗夾住臍帶,然后在兩把鉗子之間把它剪斷,這之后需要盡快地讓寶寶娩出,因為寶寶已經不能繼續由媽媽的胎盤供血供氧。有時寶寶生出來得太快,這些方法都來不及使用。當寶寶穿過了臍帶的纏繞而娩出來時,有經驗的醫生或助產士會平穩地托著寶寶的頭部,讓寶寶接觸母親的身體。
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