很多女性在生育第一胎時很想順產(chǎn),卻因種種不得已的原因采取了剖宮產(chǎn),于是,在孕育第二胎時就有了困惑:“肚子上有刀口,再生還能順產(chǎn)嗎?”遼寧省人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師白華說,不是第一次剖宮產(chǎn)第二次就絕對要行剖宮產(chǎn),只要子宮狀況恢復(fù)良好,胎兒情況良好,綜合條件符合順產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)還是可以選擇順產(chǎn)的。但是孕婦需要注意的是,如果出現(xiàn)下列情況就不適宜順產(chǎn)了:上次剖宮產(chǎn)傷口愈合不良或縱形切口;第一次剖宮指征,比如骨盆狹窄、胎兒巨大、胎位異常等客觀情況依然存在;二次妊娠時有嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥;臨產(chǎn)后產(chǎn)程進展不順利,需使用催產(chǎn)或引產(chǎn);剖腹產(chǎn)后再次懷孕間隔時間少于兩年。具體生產(chǎn)情況還需醫(yī)生根據(jù)個人具體情況分析決定。
大量的臨床實例驗證,順產(chǎn)的好處是比剖腹產(chǎn)多的,因此建議準(zhǔn)媽媽,在可以順產(chǎn)的情況下要盡量避免剖腹產(chǎn)。不過,部分準(zhǔn)媽媽不符合順產(chǎn)的指癥,例如出現(xiàn)胎位不正、骨盆過小或者胎兒偏大的情況,可以按照醫(yī)生的建議選擇剖腹產(chǎn)。在多數(shù)緊急情況下,選擇剖腹產(chǎn)還能挽救準(zhǔn)媽媽和寶寶生命,因此,選擇剖腹產(chǎn)還是順產(chǎn),應(yīng)從準(zhǔn)媽媽和寶寶的具體情況而定。
剖腹產(chǎn)的好處:
1、給不符合順產(chǎn)條件的媽媽提供一種分娩方式。由于胎兒或者準(zhǔn)媽媽的原因,一些準(zhǔn)媽媽無法通過陰道分娩,或順產(chǎn)可能對準(zhǔn)媽媽或新生兒(胎兒)的安全造成威脅時,如出現(xiàn)胎位不正、胎兒窒息、胎兒過大無法娩出、準(zhǔn)媽媽患有妊娠期合并癥等情況,應(yīng)該優(yōu)先選擇剖腹產(chǎn)。
2、減少陣痛。很多準(zhǔn)媽媽在分娩時宮口無法完全張開,若在這個時候進行選擇性剖腹產(chǎn),能夠減少準(zhǔn)媽媽遭受陣痛之苦。
3、合并處理其他疾病。在必須進行剖腹產(chǎn)的情況下,如果準(zhǔn)媽媽腹腔內(nèi)如有其它疾病,如合并卵巢腫瘤或漿膜下子宮肌瘤,可一并處理,減少日后的手術(shù)治療。
4、可進行結(jié)扎。進行剖腹產(chǎn)后,如果準(zhǔn)媽媽有結(jié)扎的需要,能夠一并進行結(jié)扎手術(shù)。
5、合并子宮切除。這種情況相對比較少,主要針對于不宜保留子宮的準(zhǔn)媽媽,如出現(xiàn)嚴(yán)重感染,子宮不全破裂,多發(fā)性子宮肌瘤等,可在剖腹產(chǎn)后同時切除子宮。
順產(chǎn)的好處:
1、加速產(chǎn)后恢復(fù)。一般來說,順產(chǎn)的媽媽當(dāng)天就可以下床走動。3~5天可以出院,產(chǎn)后恢復(fù)快,正常情況下花費較少。
2、利于哺乳。順產(chǎn)的媽媽在產(chǎn)后可比剖腹產(chǎn)媽媽更早進食,有利于喂哺母乳。
3、傷害小。相對于剖腹產(chǎn)而言,順產(chǎn)分娩產(chǎn)生的傷害主要是會陰部位傷口如側(cè)切傷口,一般情況下傷害性比較小且容易恢復(fù)。
4、并發(fā)癥少。剖腹產(chǎn)在臨床上可出現(xiàn)比較多的并發(fā)癥,而正常情況下順產(chǎn)是比較少的,這也是大部分媽媽選擇順產(chǎn)的一大原因。
5、對新生兒有好處。對新生兒(胎兒)來說,順產(chǎn)可讓鍛煉肺功能,按摩皮膚神經(jīng)末梢經(jīng)刺激,其神經(jīng)、感覺系統(tǒng)發(fā)育較好,身體功能的發(fā)展也較好。
6、利于腹部恢復(fù)。很多媽媽在產(chǎn)后有腹部大的問題,而順產(chǎn)能起到刺激母體分泌催產(chǎn)素的作用,這種激素能夠保證子宮收縮,可幫助腹部恢復(fù)平坦。
7、不使用麻醉更安全。剖腹產(chǎn)需要使用比較多的麻醉劑,而順產(chǎn)相反,因此不用擔(dān)心麻醉劑使孩子的神經(jīng)受到傷害。
綜上所述,關(guān)于剖腹產(chǎn)好還是順產(chǎn)好這個問題,剖腹產(chǎn)和順產(chǎn)都是各自有優(yōu)點的,具體的分娩方式選擇應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦自身的具體情況來判斷。
在選擇分娩方式時,分娩費用也是一個值得考慮的問題。一般來說,不同的醫(yī)院、不同的地區(qū)收費標(biāo)準(zhǔn)都不同。下面是上海某區(qū)婦幼保健院的收費為例,以此可大致了解一下順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)費用。
順產(chǎn)醫(yī)療費用:
1、導(dǎo)樂費:300元(有經(jīng)驗的助產(chǎn)士,全程陪同產(chǎn)婦,為產(chǎn)婦減輕痛苦及安撫其緊張的情緒。導(dǎo)樂費300元是指12小時以內(nèi)的,如果導(dǎo)樂陪伴產(chǎn)婦的時間超過12小時則需要另外計費)
2、待產(chǎn)室費用:250元(2人的待產(chǎn)室)
3、水中分娩:900元
4、笑氣(一種無痛分娩方式):250元(笑氣是一種無痛分娩方式,幫助減輕產(chǎn)婦痛苦。除了笑氣以外,硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛也是產(chǎn)婦常用的減痛方式)
5、順產(chǎn)費用:420元
6、順產(chǎn)手術(shù)材料費:175元
剖腹產(chǎn)醫(yī)療費用:
1、用餐費:10元/天
2、剖腹產(chǎn)費用:500元
3、手術(shù)材料費:450元
4、產(chǎn)后輸液費用:750元
5、其他費用按產(chǎn)婦需要收取
相同的生產(chǎn)方式因為生產(chǎn)時狀況不同,最后費用也會有較大差別,剖腹產(chǎn)的費用一般在3500以上,有些能達到上萬元,甚至更高。
相比起剖腹產(chǎn),順產(chǎn)的費用自然少很多,順產(chǎn)的媽媽費用一般在1500~3000之間,針對不同的醫(yī)院和城市費用也各有差別。如果采用無痛分娩或者非普通分娩方式(水中分娩等),費用會增加。
隨著預(yù)產(chǎn)期的日益臨近,孕媽媽容易為選擇哪種分娩方式而左右為難。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,我國產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)率逐年上升,有些城市的剖腹產(chǎn)率甚至高達50%以上,這個比例大大超出了世界衛(wèi)生組織規(guī)定的15%到20%的標(biāo)準(zhǔn)。
事實上,順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)各有利弊,生孩子是要順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn),要根據(jù)孕婦實際情況而定。
剖腹產(chǎn)是在順產(chǎn)條件不具備的情況下才做的:骨盆條件不利于順產(chǎn);大齡產(chǎn)婦(大于32歲);妊辰并發(fā)癥的出現(xiàn)(如有較嚴(yán)重的妊高癥);心臟功能不好等先天疾病;有某些傳染病,如肝炎,陰道的性病感染;第一產(chǎn)程延長,宮口開不全,羊水早破等等情況。
對于身體較好的產(chǎn)婦,建議盡量順產(chǎn),由于陰道對胎兒的擠壓作用,對小孩的呼吸功能的建立有利,有利于刺激母親的乳汁分泌,而且子宮功能的恢復(fù)較剖腹產(chǎn)恢復(fù)的好,恢復(fù)得快。
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