宮頸水腫發(fā)生的原因主要是產(chǎn)程延長,一般產(chǎn)婦過早用力,滯產(chǎn)、頭盆不稱(胎兒頭部大小和產(chǎn)婦盆骨大小不相稱)、骨盆狹窄、胎方位異等是造成產(chǎn)程延長,引起宮頸水腫的主要因素。這些因素可引起宮頸水腫的原因與宮頸組織成分、骨盆的解剖結(jié)構(gòu)特性有關(guān)。
1、產(chǎn)婦情緒影響。分娩時,產(chǎn)婦面臨著極大的疼痛,此時容易出現(xiàn)躁動不安、甚至不知道該如何正確分娩的情況,容易過早用力娩出胎兒,此時宮口尚未完全開,過早耗用產(chǎn)婦的體力,在后期容易出現(xiàn)產(chǎn)程延長,造成宮頸水腫。
2、壓迫因素。宮頸水腫和宮頸前唇長時間受到胎頭、恥骨聯(lián)合之間的壓迫有關(guān)。如果產(chǎn)婦由于胎兒頭部過大、臀先露(分娩前胎兒臀部先露在產(chǎn)婦骨盆處,正常為頭部先露)分娩、骨盆過小等情況時,產(chǎn)程時間會比一般情況長。此時,宮頸所承受壓迫的時間過長,宮頸組織回流受阻,繼而出現(xiàn)宮頸水腫的情況。
3、宮頸因素。和宮頸組織成分與骨盆的解剖結(jié)構(gòu)可引起宮頸水腫。在分娩時,維持宮頸韌性的膠原纖維數(shù)量會大量減少,為非孕時的30%,剩余部分也容易被降解,容易形成水鈉潴留,造成宮頸水腫。
4、血管因素。在妊娠晚期宮頸血管已開始明顯擴張,宮頸組織中的動脈血灌流量在子宮收縮時較靜止期可增加1.5~2.0倍。此時出現(xiàn)產(chǎn)程延長,血管滯壓,容易造成宮頸水腫。
除以上以上外,多種分娩異常情況,如宮縮乏力、軟產(chǎn)道異常等因素也可造成產(chǎn)程延長,引起宮頸水腫,出現(xiàn)這些情況時,醫(yī)生會及時檢查,做好分娩異常情況處理。
宮頸水腫發(fā)生的一大原因和產(chǎn)婦在分娩過程中出現(xiàn)煩躁、痛疼難忍、過早屏氣用力有關(guān),此時產(chǎn)婦應(yīng)該注意調(diào)節(jié)自身情緒,根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)進行分娩。若出現(xiàn)宮頸水腫的情況,醫(yī)生一般會進行以下處理:
1、潛伏期處理。在潛伏期,宮頸水腫的程度尚不明顯,宮口擴張小于3cm,醫(yī)生會對產(chǎn)婦進行安定劑注射,一般采用10mg緩慢靜推。安定劑有利于穩(wěn)定產(chǎn)婦的分娩恐懼,避免產(chǎn)婦錯用力而加重宮頸水腫。
2、活躍早期處理。在活躍早期,醫(yī)生會采用2%利多卡因,取10ml的量,噴灑在一干面球上,用食、中兩指夾住棉球,環(huán)擦宮頸一圈。在活躍晚期時,醫(yī)生用2%利多卡因5ml噴灑于產(chǎn)婦陰道處,讓宮頸變軟再上推宮頸,讓宮口開全。
3、胎方位旋轉(zhuǎn)處理。此種情況主要針對于胎方位異常而引起宮頸水腫的產(chǎn)婦。如果胎位為枕橫位或枕后位,醫(yī)生會讓產(chǎn)婦側(cè)俯臥幫助胎位旋轉(zhuǎn)。如俯臥位不能糾正胎位,會在宮頸口擴張到4cm~5cm之后,用手旋轉(zhuǎn)胎方。
4、進行剖腹產(chǎn)。如果產(chǎn)婦宮頸水腫情況明顯,難以完成順產(chǎn)時,醫(yī)生會建議產(chǎn)婦進行剖腹產(chǎn),以確保產(chǎn)婦和胎兒的安全。
宮頸水腫的預(yù)防主要從發(fā)生的原因著手,宮頸水腫和產(chǎn)婦在開始分娩時,躁動不安、早過用力等因素相關(guān),因此產(chǎn)婦在進行分娩時,要做好情緒調(diào)節(jié),盡量早自己放松,以順利完成分娩。
如果產(chǎn)婦有滯產(chǎn)、頭盆不稱、骨盆狹窄、胎方位異常等情況,最好選擇剖腹產(chǎn),以免順產(chǎn)時宮頸受迫產(chǎn),造成宮頸水腫。
宮頸水腫的預(yù)防也需要醫(yī)生的參與,如果醫(yī)生發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的情況不利于順產(chǎn),出現(xiàn)產(chǎn)婦延長時,要詳細檢查產(chǎn)婦的情況,必要時做剖腹產(chǎn)處理。
診斷應(yīng)注意兩個問題:(1)確定宮頸水腫的部位。宮頸水腫多發(fā)生在第一產(chǎn)程,疑有宮頸水腫時,應(yīng)在嚴密消毒下作詳細內(nèi)診檢查。(2)確定引起水腫的原因。這一點極其重要,由于各種產(chǎn)科異常而致的宮頸水腫較多見,如不及時查出原因,以致失去最佳處理時機,給母嬰帶來不利的影響。滯產(chǎn),頭盆不稱,骨盆狹窄,胎方位異常等是導(dǎo)致宮頸水腫的常見原因。故發(fā)現(xiàn)宮頸水腫后需重新評價分娩過程,逐一排除可致宮頸水腫的原因。
宮頸水腫需要和下面的癥狀相互鑒別:
宮頸前唇水腫:指在分娩過程中,宮頸部分出現(xiàn)水腫的現(xiàn)象。分娩過程中,由于先露部對宮頸的壓力不均勻和產(chǎn)婦過早屏氣,導(dǎo)致宮頸水腫。也可因胎頭俯屈不良,前頂部壓迫宮頸影響其回縮,產(chǎn)生宮頸前唇水腫。
宮頸軟:女性宮頸的軟硬程度,可作胎兒是否可順產(chǎn)的體征之一。
診斷應(yīng)注意兩個問題:(1)確定宮頸水腫的部位。宮頸水腫多發(fā)生在第一產(chǎn)程,疑有宮頸水腫時,應(yīng)在嚴密消毒下作詳細內(nèi)診檢查。(2)確定引起水腫的原因。這一點極其重要,由于各種產(chǎn)科異常而致的宮頸水腫較多見,如不及時查出原因,以致失去最佳處理時機,給母嬰帶來不利的影響。滯產(chǎn),頭盆不稱,骨盆狹窄,胎方位異常等是導(dǎo)致宮頸水腫的常見原因。故發(fā)現(xiàn)宮頸水腫后需重新評價分娩過程,逐一排除可致宮頸水腫的原因。
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