第一產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)主要為宮縮規(guī)律、宮口擴(kuò)張、胎頭下降及胎膜破裂。

（1）宮縮規(guī)律

第一產(chǎn)程開始，子宮收縮力弱，間歇期較長約5-6分鐘，持續(xù)20-30秒。隨著產(chǎn)程進(jìn)展，間歇期2-3分鐘，持續(xù)50-60秒，強(qiáng)度不斷增加。當(dāng)宮口開全時(shí)，宮縮赤血時(shí)間可達(dá)1分鐘以上，間歇僅1分鐘或稍長。

（2）宮口擴(kuò)張

在此期間宮頸管變軟、變短、消失，宮頸展平和逐漸擴(kuò)大。宮口擴(kuò)張可分二期：潛伏期和活躍期。潛伏期擴(kuò)張速度較慢，進(jìn)入活躍期后速度加快，宮口全開后，宮口邊緣逐漸消失，與子宮下段和陰道形成產(chǎn)道。

（3）胎頭下降

一般初產(chǎn)婦臨產(chǎn)前胎頭已經(jīng)入盆，而經(jīng)產(chǎn)婦臨產(chǎn)后胎頭才銜接。隨著產(chǎn)程進(jìn)展先露部逐漸下降，一般在宮頸擴(kuò)張的最大加速期，胎頭下降速度達(dá)最高水平，并保持不變，直到先露部達(dá)到外陰及陰道口。胎頭能否順利下降，是決定能否經(jīng)陰道分娩的重要觀察項(xiàng)目。

（4）胎膜破裂(rupture of membranes)

當(dāng)羊膜腔壓力增加到一定程度時(shí)，胎膜自然破裂，躲在宮口開全前破裂，羊水流出，成胎膜破裂，簡稱破膜。

1、以深呼吸為主 一感覺到宮縮時(shí)，就開始吸氣，并放松雙肩，做緩慢而深長的呼吸。呼氣的過程是一個(gè)持續(xù)緩解緊張情緒的過程，時(shí)間比較長。在吸入新鮮空氣前，盡量將體內(nèi)的空氣呼出體外。在整個(gè)宮縮期間，盡量保持深長的呼吸，當(dāng)宮縮增強(qiáng)時(shí)，要注意調(diào)整呼氣，此時(shí)呼氣會(huì)因?yàn)榫o張而變快或變短，而且控制呼氣要比控制吸氣容易得多。

2、千萬不要屏氣 人在疼痛和緊張時(shí)，本能的反應(yīng)是高聳肩膀和屏住呼吸，結(jié)果反而引起機(jī)體的高度緊張。實(shí)際上，屏氣或者淺快的呼吸都會(huì)引起周身的緊張，減少母體和胎兒的供氧量，導(dǎo)致能量供應(yīng)的下降，以及疼痛感、恐懼感的加劇。

3、避免呼吸急促 呼吸過于急促，及通氣過度，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦身體虛弱，引起恐懼感、頭重腳輕和嘴唇麻木感，產(chǎn)婦還可能出現(xiàn)肌無力和難以控制的肌顫。如果發(fā)生這種狀況，產(chǎn)婦可以通過減慢呼吸來緩解癥狀。

4、不要提前用力 第一產(chǎn)程時(shí)主要保持穩(wěn)定的呼吸，因?yàn)閷m頸還沒有完全打開，所以此時(shí)不能用力。如果有些產(chǎn)婦在宮頸沒有完全擴(kuò)張之前就有使勁的沖動(dòng)，可以在子宮收縮期間把呼吸動(dòng)作放輕，同時(shí)緩慢而微微地喘氣，這時(shí)可能需要丈夫或?qū)放阃黄鹱龃瓪夂粑驗(yàn)橐幌伦訌纳詈粑D(zhuǎn)成喘氣是不太容易的。

肛門檢查

能了解宮頸軟硬度、薄厚，宮口擴(kuò)張程度，是否破膜，骨盆腔大小，確定胎方位及胎頭下降程度。肛查方法：產(chǎn)婦仰臥，兩腿屈曲分開，檢查前用消毒紙覆蓋陰道口避免污染。檢查者右手示指戴指套蘸潤滑劑伸入直腸內(nèi)，拇指伸直，其余各指屈曲。示指向后觸及尾骨尖端，了解尾骨活動(dòng)度，再觸摸兩側(cè)坐骨棘是否突出并確定胎頭高低，然后用拇指端掌側(cè)探查宮口，摸清其四周邊緣，估計(jì)宮頸消退情況及宮口擴(kuò)張厘米數(shù)。宮口近開全時(shí)僅能摸到一個(gè)窄邊，宮口開全時(shí)摸不到宮口緣。未破膜者在胎頭前方可觸到有彈性的胎胞；已破膜者能直接觸到胎頭，若無胎頭水腫，還能捫清顱縫及囟門位置，有助于確定胎方位。

陰道檢查

能直接觸清宮口擴(kuò)張程度及胎先露部，若先露為頭，還能了解矢狀縫及囟門，確定胎方位，適用于肛查不清、宮口擴(kuò)張及胎頭下降程度不明、疑有臍帶先露或臍帶脫垂、輕度頭盆不稱經(jīng)試產(chǎn)4小時(shí)產(chǎn)程進(jìn)展緩慢者。陰道檢查應(yīng)嚴(yán)密消毒后進(jìn)行，應(yīng)注意盡量避免接觸肛周和減少手指進(jìn)出次數(shù)。若能做到嚴(yán)格消毒時(shí)，陰道檢查可取代肛門檢查。

1、膝蓋跪地，慢慢旋轉(zhuǎn)腰部，或是試著使勁。這樣可使胎兒容易下降，并且這種姿勢可以減輕對(duì)背部的壓迫，從而減輕腰痛。

2、坐在低的小椅子上，大大地張開雙腳，使勁地用力，請(qǐng)兩位協(xié)助者支撐住兩腋。這時(shí)候最重要的是使全身放松，一旦緊張，會(huì)加強(qiáng)陣痛，胎兒也會(huì)不易下降。

3、分娩過程中，有些陣痛是難以忍受的。無論是懷孕后期，還是分娩時(shí)，這些動(dòng)作都能起到緩解陣痛的作用。將手放在椅子或臺(tái)面上，腰部做畫圓般旋轉(zhuǎn)。這樣會(huì)感覺陣痛減緩。

4、若采取仰臥的姿勢，其陣痛的感覺會(huì)更強(qiáng)烈，而采取跪著或站立的姿勢，并靠在協(xié)助者的身上往前傾，可以減輕疼痛。

5、蹲式的分娩方式也可緩解陣痛。協(xié)助者坐在孕婦的背后，將手穿過其腋下，孕婦將體重托付在對(duì)方身上，身體往下垂。其要領(lǐng)是：不可用力，并張開兩腳。自己一人練習(xí)時(shí)，可坐在沒有背的矮椅上，放松上身的力量，讓身體的肌肉保持在松弛狀態(tài)。這種姿勢有助于伸展會(huì)陰及預(yù)防裂傷。

6、在陣痛的間隔想要躺下來時(shí)，將膝蓋放在枕頭上面，可以防止腳部抽筋。另外，在背部下也放個(gè)枕頭會(huì)更舒服。一旦有睡意，不妨休息一下儲(chǔ)備體力。

7、雙膝跪地，頭部、胸部慢慢貼在地板上，抬高臀部。這個(gè)動(dòng)作可以使分娩速度減慢，防止會(huì)陰因沒有充分伸展而裂傷。

潛伏期

潛伏期又稱預(yù)先分娩，子宮頸擴(kuò)張?jiān)?～4厘米。每次宮縮持續(xù)時(shí)間約在20～60秒，間歇時(shí)間在20分鐘。這個(gè)階段的宮縮強(qiáng)度相對(duì)比較溫和，但也不是所有的產(chǎn)婦都一樣，有些經(jīng)產(chǎn)婦在分娩前子宮頸就開始擴(kuò)張了。

潛伏期通常持續(xù)6～8小時(shí)，如果沒有醫(yī)學(xué)上的原因，這個(gè)階段待在家中會(huì)比較舒適。如果第一次宮縮發(fā)生在夜間，可以繼續(xù)休息；如無法休息，可做一些能分散注意力又不太劇烈的運(yùn)動(dòng)，有需要的話也可以吃些夜宵，為分娩補(bǔ)充體力。

活躍期

活躍期時(shí)宮縮頻率越來越高，此時(shí)宮頸每小時(shí)至少擴(kuò)張1厘米，最后擴(kuò)張至接近10厘米。這個(gè)階段每次宮縮一般持續(xù)40～60秒，強(qiáng)度會(huì)越來越大，間隔時(shí)間由開始時(shí)的5～7分鐘縮短至2～3分鐘，通常是分娩過程中宮縮強(qiáng)度最大的一個(gè)階段。但也不是每個(gè)產(chǎn)婦都完全一樣的。

在宮縮強(qiáng)度持續(xù)增加及時(shí)間不斷延長時(shí)，產(chǎn)婦要抓緊宮縮間歇期調(diào)整放松，這時(shí)產(chǎn)婦一般不愿與人交談，注意力完全集中在自己身上，甚至?xí)霈F(xiàn)沒有止境的感覺。此時(shí)如有疑惑或者不便，可向醫(yī)生或?qū)纷稍儭?

過渡期

過渡期子宮頸由8厘米擴(kuò)張到10厘米，持續(xù)時(shí)間約為1～2小時(shí)。每次宮縮持續(xù)60～90秒，間歇時(shí)間為2～3分鐘。這個(gè)階段是分娩過程中最困難也是對(duì)產(chǎn)婦要求最好的時(shí)期，身體要承受巨大的疼痛，而且多數(shù)會(huì)忍不住吼叫出來，神經(jīng)十分脆弱，有些甚至希望能中途放棄，情緒多數(shù)會(huì)失控。

當(dāng)胎兒下降到骨盆時(shí)，產(chǎn)婦會(huì)感到下背部或會(huì)陰部有一種巨大的壓力，而且會(huì)有一種急于向下用力排便的感覺。許多產(chǎn)婦會(huì)以喊叫、哭泣、咒罵等方式宣泄無助感，但要記住只有盡量放松才能有效地保持體力，幫助下一個(gè)產(chǎn)程能更順利的進(jìn)行。

記錄產(chǎn)程圖宮口擴(kuò)張及胎頭下降曲線。超過16小時(shí)為第一產(chǎn)程延長。如果無效宮縮應(yīng)用催產(chǎn)素靜脈輸注治療，如果此治療無效，同時(shí)還排除了枕后位及枕橫位，則應(yīng)診斷為頭盆不稱。一旦產(chǎn)程加速，應(yīng)謹(jǐn)慎、持續(xù)地監(jiān)護(hù)胎心，以盡早發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫。