(1)孕母因素：母親患心、腎疾病，慢性肺疾病、妊娠高血壓綜合征(孕毒癥)、糖尿病，嚴(yán)重貧血，感染，妊娠高血壓綜合征或多胎，孕母年齡>35歲或<16歲，吸煙或吸毒、以及應(yīng)用降壓藥、鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑等;

(2)胎盤因素：如胎盤功能不全、前置胎盤、胎盤早期剝離等;

(3)臍帶因素：如臍帶扭轉(zhuǎn)、繞頸、打結(jié)、過(guò)短、脫垂、畸形等;

(4)胎兒因素;如畸形(心、肺、縱隔、腦)、顱內(nèi)出血等。各種畸形如后鼻孔閉鎖、喉蹼、肺膨脹不全、先天性心臟病及宮內(nèi)感染所致神經(jīng)系統(tǒng)受損等。早產(chǎn)兒、巨大兒、小于胎齡兒;胎兒有嚴(yán)重呼吸道、心血管畸形者，胎糞吸入致使呼吸道阻塞等。多數(shù)發(fā)生在產(chǎn)程開(kāi)始以后，胎兒因缺氧首先出現(xiàn)胎動(dòng)增加，胎心增快，腸蠕動(dòng)亢進(jìn)，肛門括約肌松弛，排出胎糞;隨后進(jìn)入抑制狀態(tài)，胎心減慢和節(jié)律不齊，少數(shù)缺氧嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡;

(5)分娩因素：手術(shù)產(chǎn)，如高位產(chǎn)鉗、臀位、胎頭吸引不順利;產(chǎn)程中的麻醉、鎮(zhèn)痛藥使用不當(dāng)?shù)取?/p>

一、新生兒窒息的癥狀：

1.輕度窒息(青紫型窒息)：輕度窒息的患兒呼吸淺表而不規(guī)則或無(wú)呼吸;哭聲輕或經(jīng)刺激時(shí)才有哭聲;皮膚青紫、患兒無(wú)力，但尚能保持肌肉張力，刺激反應(yīng)較差，心率正常或稍慢，約每分鐘80-100次;

2.重度窒息(蒼白窒息)：重度窒息的患兒表現(xiàn)為無(wú)呼吸，或偶爾有呼吸，皮膚呈蒼白色或灰紫，肌肉極度松弛，肌體軟弱，刺激無(wú)反應(yīng)，心率為每分鐘60次以下，心率甚至聽(tīng)不清;

3.宮內(nèi)新生兒窒息(宮內(nèi)窘迫)：胎兒在子宮內(nèi)缺氧，稱宮內(nèi)窘迫或?qū)m內(nèi)新生兒窒息，多半在母親分娩前數(shù)天或數(shù)小時(shí)出現(xiàn)。開(kāi)始時(shí)，母親感到胎動(dòng)增加，胎心加快，嚴(yán)重缺氧時(shí)胎動(dòng)減少，胎心跳動(dòng)減慢。

二、其他癥狀：有時(shí)胎兒肛門括約肌松弛，在宮內(nèi)排出胎糞，使羊水變混濁，當(dāng)羊膜破水時(shí)可有混濁的羊水流出，有時(shí)甚至可流出胎糞。胎兒出生后一般不會(huì)啼哭，呼吸微弱，輕者全身青紫，重者全身蒼白，肌肉松弛，這就是新生兒窒息的表現(xiàn)。

1.治療

(1)分娩前事先做好窒息的應(yīng)對(duì)方案，準(zhǔn)備好復(fù)蘇器材。

(2)意外發(fā)生及時(shí)展開(kāi)急救，動(dòng)作迅速精準(zhǔn)，盡可能避免損傷。

2.用藥

醫(yī)生會(huì)根據(jù)嬰兒的具體情況用藥，來(lái)處理這些窒息所帶來(lái)的癥狀。

(1)窒息不嚴(yán)重時(shí)，需及時(shí)輸氧，疏通呼吸道，防寒，避免嚴(yán)重后果。

(2)窒息嚴(yán)重時(shí)，在以上措施的基礎(chǔ)上要加以藥物治療。長(zhǎng)時(shí)間的窒息會(huì)致使酸中毒、支氣管哮喘、心跳減緩等反應(yīng) ，此時(shí)需要打強(qiáng)心劑。同時(shí)注射血容量擴(kuò)充劑以維持心血管系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

1.圍產(chǎn)保健 加強(qiáng)圍產(chǎn)保健，及時(shí)處理高危妊娠。

2.胎兒監(jiān)護(hù) 加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，避免和及時(shí)糾正宮內(nèi)缺氧。對(duì)宮內(nèi)缺氧胎兒，可通過(guò)羊膜鏡了解胎糞污染羊水的程度，或在胎頭露出宮口時(shí)取胎兒頭皮血進(jìn)行血?dú)夥治觯怨烙?jì)宮內(nèi)缺氧程度。PG和SP- A在接近出生前偏低，或L/S、PG、SP-A均很低，發(fā)生RDS的危險(xiǎn)性非常高。須積極采取措施。

3.避免難產(chǎn) 密切監(jiān)測(cè)臨產(chǎn)孕婦，避免難產(chǎn)。

4.熟練掌握復(fù)蘇技術(shù) 培訓(xùn)接產(chǎn)人員熟練掌握復(fù)蘇技術(shù)。

5.配備復(fù)蘇設(shè)備 醫(yī)院產(chǎn)房?jī)?nèi)需配備復(fù)蘇設(shè)備，高危妊娠分娩時(shí)必須有掌握復(fù)蘇技術(shù)的人員在場(chǎng)。臨床復(fù)蘇時(shí)應(yīng)予注意，氣道未清理干凈前(尤其是胎糞污染兒)，切忌刺激新生兒使其大哭，以免將氣道內(nèi)吸入物進(jìn)一步吸入肺內(nèi)。

一、護(hù)理

因父母護(hù)理不當(dāng)，健康的新生兒，有時(shí)也會(huì)突然臉色青紫，哭不出聲，甚至呼吸受阻而發(fā)生窒息。

預(yù)防并不難，平時(shí)最好讓孩子養(yǎng)成獨(dú)自睡覺(jué)的習(xí)慣，不要含著奶頭睡覺(jué)，不要和媽媽睡在一個(gè)被窩里。睡覺(jué)的床不要過(guò)于柔軟，要注意幼兒的睡覺(jué)姿勢(shì)。

晚上喂奶時(shí)，如果媽媽獨(dú)自睡著后，充盈的乳房會(huì)堵住孩子的口鼻，枕頭和棉被也會(huì)阻礙孩子的呼吸，造成窒息。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)每年有超過(guò)2500名0-4歲的幼兒因意外窒息而死亡，更多的幼兒因此終身殘疾。意外窒息已成為我國(guó)幼兒意外傷害的主要原因。

二、飲食

1、更加需要母乳。母乳中所含有的更加豐富的抗體和養(yǎng)分，由于新生兒身體弱，更加容易患上的諸多感染。母乳更加容易消化，不會(huì)像奶粉那樣給脆弱的腸胃帶來(lái)額外的負(fù)擔(dān)。母乳喂養(yǎng)的比奶粉喂養(yǎng)的成長(zhǎng)的更好、呼吸暫停(窒息)的現(xiàn)象明顯下降。

2、把握喂奶量和次數(shù)。新生兒消化能力差，胃容量小，但每日所需要的熱能又不能少，所以只能采取分次哺喂的方法。如：體重低于1500克的早產(chǎn)兒，每隔2小時(shí)哺喂一次，開(kāi)始量為4毫升，如喂后反應(yīng)較好，每次可增加2毫升，但每天最多增長(zhǎng)16毫升;體重在1500克以上的早產(chǎn)兒，每隔3小時(shí)喂一次，酌情增減。白天在兩次喂奶之間，應(yīng)喂少量的葡萄糖水。需要注意的是每次喂完后，最好讓嬰兒側(cè)臥，避免吐奶時(shí)引起窒息。

當(dāng)嬰兒在家里因呼吸道堵塞突發(fā)嚴(yán)重窒息時(shí)，往往來(lái)不及送往醫(yī)院，耽擱每一分每一秒都是在消耗孩子的生命!此時(shí)及時(shí)的搶救措施是讓孩子活下去的希望，是孩子的救命稻草，家長(zhǎng)熟練掌握窒息的急救方法很有必要。

(1)如果嬰兒可以咳嗽也能哭出聲，就繼續(xù)讓嬰兒咳嗽，不要拍背也不要給嬰兒喂水喝。

(2)如果嬰兒無(wú)法發(fā)出聲音，或者發(fā)出很重的喘氣聲，父母可以嘗試讓嬰兒頭朝下俯身趴在自己的手臂上，手臂下斜托住嬰兒，同時(shí)輕拍嬰兒的后背，幫助嬰兒吐出異物。

(3)如果以上方法不管用，就用雙臂環(huán)抱嬰兒，用手指給嬰兒做胸外按壓，拍擊嬰兒背部。做完3次后觀察嬰兒異物是否已經(jīng)到達(dá)口腔，如果難以排出異物，則應(yīng)立即撥打120。在等待醫(yī)護(hù)人員到來(lái)的同時(shí)，不要停止給嬰兒做胸外按壓。

(4)如果嬰兒咽喉被卡后尚能呼吸，可以讓嬰兒頭部后仰，父母用手指把異物從咽喉處扣出來(lái)。假如異物取出來(lái)時(shí)，嬰兒已經(jīng)停止呼吸，那么就要立即進(jìn)行人工呼吸和胸外按壓。人工呼吸頻率保持在每3秒鐘一次，直至嬰兒呼吸恢復(fù)。

由于窒息程度不同，發(fā)生器官損害的種類及嚴(yán)重程度各異。常見(jiàn)并發(fā)癥有如下幾種：

1.慢性肺病

2.氣胸及縱隔氣漏 氣胸和氣漏(縱隔氣腫、間質(zhì)氣腫)是RDS的主要并發(fā)癥，一般需要行胸腔插管閉式引流。主要預(yù)防手段為柔和的復(fù)蘇。

3.胎糞吸入綜合征、呼吸窘迫綜合征及肺出血。

4.中樞神經(jīng)系統(tǒng) 缺氧缺血性腦病和顱內(nèi)出血。

5.心血管系統(tǒng) 缺氧缺血性心肌損害、三尖瓣閉鎖不全、心力衰竭、心源性休克。

6.其他 代謝方面有低血糖、低鈣及低鈉血癥等。消化系統(tǒng)有應(yīng)激性潰瘍和壞死性小腸結(jié)腸炎等。泌尿系統(tǒng)有腎功能不全或衰竭及腎靜脈血栓形成等。