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早產兒腦癱
早產兒腦癱是指受胎到新生兒或嬰兒期發病的、非進行性的腦損傷所導致的綜合癥。主要表現為中樞性運動障礙及姿勢異常,同時經常有不同程度的智能障礙、視覺、聽覺、語言、行為、情感、心理等障礙。
早產兒腦癱

早產兒腦癱一般是由以下這三方面的原因造成的:

1.孕前,如果父母吸煙酗酒等,又或是父母本身患有糖尿病、高血壓,又或是母親經常服用避孕藥等,都會引發寶寶換上早產兒腦癱。所以為了寶寶的健康,父母應該養成良好的生活習慣。

2.寶寶出生的時候如果大腦受到損傷,或是缺氧也有可能造成寶寶早產兒腦癱。

3.寶寶出生后如果患上小兒黃疸等也會造成腦癱。

(1)運動落后和主動運動減少:正常小兒3個月時俯臥位時會抬頭,仰臥位時有踢腿動作,而腦癱患兒很少有這些動作。

正常小兒4~5個月時能主動伸手觸物,而腦癱患兒上肢活動很少。

(2)肌張力異常:腦癱患兒比正常兒張力低或增高。

(3)姿勢異常:腦癱患兒經常有頭向后仰,6個月坐位時后倒,兩腿夾緊,把尿和更換尿布困難等等。

(4)反射異常:正常小兒頭部位置忽然放低有擁抱反射(如驚嚇一樣表現),一般6個月以后消失,而腦癱患兒不消失。還有其他各種反射異常。

1、運動功能障礙:運動自我控制能力差,嚴重者雙手不會抓東西,雙腳不會行走,有的甚至不會翻身、坐起,不會站立,不會正常的咀嚼和吞咽。

2、姿勢障礙:各種姿勢異常,姿勢的穩定性差。如 3個月仍不能頭部豎直,習慣于偏向一側,或者左右前后搖晃等。洗手時不易將拳頭掰開等。

3、智力障礙:智力正常的孩子約占有 1/4,智力輕度、中度不足的約占 1/2,重度智力不足的約占 1/4。

4、語言障礙:語言表達困難,發音不清或口吃等癥狀。

5、視聽覺障礙:以內斜視及對聲音的節奏辨別困難最為多見。

6、牙齒發育障礙:牙齒質地疏松、易折,口面功能障礙,臉部肌肉和舌部肌肉有時痙攣或不協調收縮,咀嚼和吞咽困難,口腔閉合困難以及流口水等。

嬰兒腦癱的常見癥狀為:3個月不會抬頭,4個月不會笑,4個月兩手仍緊緊握拳不會松開,5個月不會抓物,8個月不會獨坐,10個月不會爬;1歲多不會走。

大運動的落后較容易發現,只要每次保健查體時不漏項目就一般不會誤診。還有一些特殊的姿勢和動作可以作為提示,比如:腦癱患兒肌張力異常,常常會導致一些特殊的姿勢。早期有一些特殊的表現,比如:不明原因的哭鬧、入睡困難、易激惹、喂養困難、容易嗆奶、護理困難等等。

1.孕前養成良好的生活習慣,不吸煙不喝酒,更不濫用麻醉劑鎮靜劑等藥物,做好孕前檢查,排查一些不適宜懷孕的疾病。

2.孕中定期做孕期檢查,排查各種先天性疾病,注意勞逸結合,預防各種疾病,少接觸貓狗等寵物,預防早產難產。

3.分娩前做相關檢查,確定適合的分娩方式,切莫讓寶寶在分娩過程中造成缺氧。

4.寶寶出生一個月內要做好各項護理,預防腦外傷等。

1、兒童期的學習和訓練:有腦損傷的早產兒,由于存在認知和智力方面的障礙,學習的注意力通常只能維持在數秒時間內。對這類兒童進行早期特殊教育重要的一個方面就是培養其學習的注意力。

一般兒童在接受教育的初期,只能在較短時間內集中注意力,且極易受其他事物及環境因素影響而轉移注意力。因此在早期教育的起初階段,要在安靜的環境中,將患兒喜歡的食物或玩具放在兒童視線范圍之內以吸引其注意力。父母與患兒可相對而坐,使孩子能維持聽故事的興趣達5分鐘以上,或專注于一種共同的活動中。然后父母要設法逐漸延長專注力訓練,并將這些活動內容循序漸進地堅持下去,直至孩子能基本控制自己的專注力。

2、運用引導式教育方法:引導式教育是將教育及生活聯系起來,讓孩子通過主動參與來解決自己因活動功能失調而引起的統合困難,從而建立積極、主動和獨立的性格。

3、音樂與游戲形式相結合的方法:教育與游戲相結合,讓患兒放松肌張力在玩中學、在學中玩。

4、父母、幼教工作者對于這些孩子要耐心,要仔細觀察孩子的特點和問題盡可能通過訓練、活動糾正孩子的毛病。在上學前,應根據每一個孩子的特點,為孩子制定一個訓練教育計劃,使孩子盡早趕上正常的孩子,與他們一起學習和生活。

強化的主動運動訓練法:

0-2個月俯臥抬頭。早產兒滿40周開始俯臥練習,吃奶前1小時,空腹覺醒時,俯臥位用語言和玩具引導小兒抬頭。每次訓練10分鐘,每日訓練4-6次。

母子面對面訓練法。小兒俯臥于母親身上,母親可與小兒對話鼓勵小兒抬頭。

側臥對稱性姿勢。使小兒側臥于床上,雙上肢及雙手保持在軀干的正中位,此姿勢可控制異常性非對稱性姿勢及異常性的伸肌緊張。

3-4月俯臥抬頭訓練。繼續讓小兒進行俯臥位抬頭訓練。

翻身。用玩具誘導小兒翻身,幫助小兒翻身時可一手握位小兒的手,另一手在其肩部輕輕地向對側翻身,每日至少練習7-8次。

平衡訓練。將小兒仰臥位放置在被單上,兩位家長分別抓住被單兩頭進行左右搖蕩。每日2-4次。

手口協調性訓練。仰臥位,讓小兒兩手抓雙足放至口,練習手口眼協調性動作。

抓握訓練。將玩具放在中線的位置,誘發小兒的上肢向前伸出、手指分開進行抓握。每日進行7-8次。

5-6月坐位訓練。小兒雙下肢分開、軀干前傾,雙上肢前方支撐坐,也可練習靠坐。每日練習5-6次,每次10分鐘。

俯爬。家長可在其前方用玩具逗引,后方抵住小兒足底幫助向前移動。每次5-10分鐘,每日練習7-8次。

主動抓握訓練。小兒坐位,將玩具放在身體前遠近不同的位置,讓小兒練習從遠近、高低不同的地方夠取玩具。每日練習5-6次。每次10分鐘。

7-8月手膝位爬。用手膝位支撐的姿勢進行爬行訓練。要求每日爬50-100米。

拾取動作訓練。立位扶小兒的雙膝防止膝屈曲,在小兒前面放上玩具,讓其練習彎腰拾取。彎腰的幅度從高到低。從易到難。此動作每日練習2-4次,每次10-30個。

雙手捏取的動作。到7個月左右小兒能夠使用拇指,此時可以給他一些小的玩具,讓其練習使用手指,讓小兒從大把抓握到拇指與其他手指一起使用進行捏的精細動作。

9-12月扶站、蹲起、獨站和獨行練習。

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