新生兒眼病篩查不需要特別高難的技術,有經驗的小兒眼科的醫生通過觀察新生兒對光刺激反應,外眼檢查,紅光反射等檢查就可以檢查出多數的新生兒眼部疾病。對于初篩通過者進入正常兒童保健查體程序,未通過篩查,確診有眼病的新生兒,對其進行干預或治療。
時間:新生兒眼病的篩查是針對出生24小時以后的新生兒,檢查在醫院內進行,在新生兒出院以前完成。
內容:包括眼瞼、淚器、結膜、角膜、鞏膜、瞳孔、晶體、眼眶、眼位、眼壓、玻璃體、視網膜、視神經綜合征等15項檢查。
幾種危害比較大的眼病:發生于早產新生兒的早產兒視網膜病變,先天性白內障以及其它的一些先天性眼部疾病,包括有結膜炎、淚囊炎、先天性瞳孔殘膜、先天性上瞼下垂等。特別需要引起重視的是三種眼部疾病。
先天性白內障早期發現,早期治療,有利于幫助患兒盡快恢復視力,在日常生活中,應重視新生兒先天性白內障癥狀的幾種表現。
癥狀:一是新生兒沒有眼神,大約出生7天以后,會經常自己用手揉眼睛。二是不能注視,對光線的刺激沒有任何反應,眼睛更不能隨著光線游走。三是瞳仁發白,缺乏光亮。有家族白內障遺傳病史者,更應注意新生兒的早期癥狀,以做到早期發現先天性白內障。
預防方法:新生兒先天性白內障應從母親懷孕時做起,懷孕前3個月應做到杜絕不良生活習慣,保持健康生活方式,盡量別感冒,減少感染病毒的機會,不用藥;有家庭遺傳白內障史的,應在孕中期做羊水穿刺檢查,發現胎兒可能攜帶白內障顯性基因的,可中止妊娠。
發生于嬰幼兒的先天性青光眼往往比較嚴重。對于新生兒以及3歲以下的兒童,如果發現有嚴重的怕光、流淚等癥狀,就需要引起足夠的重視,應仔細檢查角膜,高度懷疑時在全麻下測眼壓,嬰幼兒眼壓高于20mmHg時,應懷疑先天性青光眼。如果合并大角膜,橫徑大于12mm,角膜水腫,眼壓升高大于24mmHg。眼底檢查發現視神經乳頭杯盤比大于0.6,就可以確診。嬰幼兒先天性青光眼一旦確診,藥物治療往往是無效的,立即手術時唯一的選擇。
世界衛生組織統計,早產兒視網膜病變已成為高收入國家兒童致盲的首位原因。這一問題引起國內外醫學界的高度重視。
原因:主要是早產兒出生時的視網膜尚未發育完全,正常的情況下視網膜的血管是在懷孕的第16周開始發育,在懷孕的第8個月才由中心的視神經盤達到鼻側的最周邊,而在1~2個月后才能生長到顳側(外側)的最周邊。所以早產兒本身就會觸發此病變的產生,因為它會造成此血管發育生長上的改變,從而造成不正常的新生血管。這些變化的過程可以在任何期間自己停止下來,或倒轉回來而消失,也可能往纖維化增生而造成牽扯性視網膜剝離而失明。
預防方法:最主要的預防方法就是早產兒出生四至六星期之后一定要接受有經驗的眼科醫師做詳盡的眼底檢查。早產兒視網膜病變的診斷、預防與治療需完全靠有經驗的小兒科及眼科醫師來把關,父母親幾乎無法插手。
原因:若媽媽本身就有淋病,并且在孕前及產前都沒有接受治療,寶寶出生時在經過媽媽產道的時候,便極有可能感染到淋病雙球菌,或是因為雙眼接觸到附有淋病雙球菌的紗布及棉花,使寶寶感染淋病性結膜炎。淋病雙球菌本身的穿透性極強,除了會對寶寶角膜的上皮造成破壞之外,還有可能造成寶寶角膜潰瘍。因此媽媽若知道自己有淋病,應盡快治療,避免讓寶寶一出生便感染淋病性結膜炎,假使寶寶不幸感染,也應盡快治療,避免寶寶角膜受傷甚至失明。
癥狀:淋病性結膜炎屬于一種急性化膿性的結膜炎,會出現的癥狀有眼斂水腫、結膜充血且浮腫、急性化膿性發炎甚至是有含血絲的漿液滲出物等。如不及時處理、治療,寶寶也可能會面臨失明的危險。
治療:一般而言,淋病性雙球菌感染會同時合并其他器官發炎,因此除了用生理鹽水沖洗寶寶的眼睛之外,還需要給予抗生素治療,維持1~2周的時間后,再次了解寶寶的身體狀況,以控制寶寶的淋病性結膜發炎狀況,同時避免情形嚴重化。
病因:白色瞳孔,顧名思義就是黑眼球中間出現有于貓眼球般的白色瞳孔。可能造成白色瞳孔的原因很多,包括早產兒視網膜癥、先天性白內障、脈絡膜發育不全、視網膜母細胞瘤、玻璃體出血、滲出性視網膜病變等,其中視網膜母細胞瘤是一種最常見的出生在嬰幼兒眼底的惡性腫瘤,也是所有可能病因中最嚴重的一種,屬于非常嚴重的眼睛病變。若媽媽們發現自己的寶寶瞳孔呈白色,一定要立即帶寶寶到醫院查找病因,盡早讓寶寶接受治療。因為如果情況嚴重的甚至可能危及到寶寶的生命,家長們可不能大意。
癥狀:白色瞳孔多半在嬰幼兒時期便能被發現,在與寶寶相處的時候,媽媽們可以仔細觀察寶寶瞳孔的顏色,或是有無斜視、眼球震顫的現象,有時也可能會合并有續發性的青光眼及虹膜新生血管。由于白色瞳孔對寶寶視力及眼睛功能的影響非常大,一定要及早治療,才能有效保護寶寶的視力和生命安全。
治療:由于造成白色瞳孔的原因有很多種,必須先判定病因才能對癥下藥,做出適當的處置。視網膜母細胞瘤有40%的遺傳可能,而且若沒及時治療后果可能很嚴重,腫瘤可能會轉移到全身。
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