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新生兒眼病
由于遺傳、出生后護理不當?shù)龋律鷥嚎赡艹霈F(xiàn)很多種眼病、在早期進行篩選治療,能夠有效提升治愈率。
新生兒眼病

新生兒眼病篩查不需要特別高難的技術(shù),有經(jīng)驗的小兒眼科的醫(yī)生通過觀察新生兒對光刺激反應,外眼檢查,紅光反射等檢查就可以檢查出多數(shù)的新生兒眼部疾病。對于初篩通過者進入正常兒童保健查體程序,未通過篩查,確診有眼病的新生兒,對其進行干預或治療。

時間:新生兒眼病的篩查是針對出生24小時以后的新生兒,檢查在醫(yī)院內(nèi)進行,在新生兒出院以前完成。

內(nèi)容:包括眼瞼、淚器、結(jié)膜、角膜、鞏膜、瞳孔、晶體、眼眶、眼位、眼壓、玻璃體、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)綜合征等15項檢查。

幾種危害比較大的眼病:發(fā)生于早產(chǎn)新生兒的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,先天性白內(nèi)障以及其它的一些先天性眼部疾病,包括有結(jié)膜炎、淚囊炎、先天性瞳孔殘膜、先天性上瞼下垂等。特別需要引起重視的是三種眼部疾病。

先天性白內(nèi)障早期發(fā)現(xiàn),早期治療,有利于幫助患兒盡快恢復視力,在日常生活中,應重視新生兒先天性白內(nèi)障癥狀的幾種表現(xiàn)。

癥狀:一是新生兒沒有眼神,大約出生7天以后,會經(jīng)常自己用手揉眼睛。二是不能注視,對光線的刺激沒有任何反應,眼睛更不能隨著光線游走。三是瞳仁發(fā)白,缺乏光亮。有家族白內(nèi)障遺傳病史者,更應注意新生兒的早期癥狀,以做到早期發(fā)現(xiàn)先天性白內(nèi)障。

預防方法:新生兒先天性白內(nèi)障應從母親懷孕時做起,懷孕前3個月應做到杜絕不良生活習慣,保持健康生活方式,盡量別感冒,減少感染病毒的機會,不用藥;有家庭遺傳白內(nèi)障史的,應在孕中期做羊水穿刺檢查,發(fā)現(xiàn)胎兒可能攜帶白內(nèi)障顯性基因的,可中止妊娠。

發(fā)生于嬰幼兒的先天性青光眼往往比較嚴重。對于新生兒以及3歲以下的兒童,如果發(fā)現(xiàn)有嚴重的怕光、流淚等癥狀,就需要引起足夠的重視,應仔細檢查角膜,高度懷疑時在全麻下測眼壓,嬰幼兒眼壓高于20mmHg時,應懷疑先天性青光眼。如果合并大角膜,橫徑大于12mm,角膜水腫,眼壓升高大于24mmHg。眼底檢查發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)乳頭杯盤比大于0.6,就可以確診。嬰幼兒先天性青光眼一旦確診,藥物治療往往是無效的,立即手術(shù)時唯一的選擇。

世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變已成為高收入國家兒童致盲的首位原因。這一問題引起國內(nèi)外醫(yī)學界的高度重視。

原因:主要是早產(chǎn)兒出生時的視網(wǎng)膜尚未發(fā)育完全,正常的情況下視網(wǎng)膜的血管是在懷孕的第16周開始發(fā)育,在懷孕的第8個月才由中心的視神經(jīng)盤達到鼻側(cè)的最周邊,而在1~2個月后才能生長到顳側(cè)(外側(cè))的最周邊。所以早產(chǎn)兒本身就會觸發(fā)此病變的產(chǎn)生,因為它會造成此血管發(fā)育生長上的改變,從而造成不正常的新生血管。這些變化的過程可以在任何期間自己停止下來,或倒轉(zhuǎn)回來而消失,也可能往纖維化增生而造成牽扯性視網(wǎng)膜剝離而失明。

預防方法:最主要的預防方法就是早產(chǎn)兒出生四至六星期之后一定要接受有經(jīng)驗的眼科醫(yī)師做詳盡的眼底檢查。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的診斷、預防與治療需完全靠有經(jīng)驗的小兒科及眼科醫(yī)師來把關(guān),父母親幾乎無法插手。

原因:若媽媽本身就有淋病,并且在孕前及產(chǎn)前都沒有接受治療,寶寶出生時在經(jīng)過媽媽產(chǎn)道的時候,便極有可能感染到淋病雙球菌,或是因為雙眼接觸到附有淋病雙球菌的紗布及棉花,使寶寶感染淋病性結(jié)膜炎。淋病雙球菌本身的穿透性極強,除了會對寶寶角膜的上皮造成破壞之外,還有可能造成寶寶角膜潰瘍。因此媽媽若知道自己有淋病,應盡快治療,避免讓寶寶一出生便感染淋病性結(jié)膜炎,假使寶寶不幸感染,也應盡快治療,避免寶寶角膜受傷甚至失明。

癥狀:淋病性結(jié)膜炎屬于一種急性化膿性的結(jié)膜炎,會出現(xiàn)的癥狀有眼斂水腫、結(jié)膜充血且浮腫、急性化膿性發(fā)炎甚至是有含血絲的漿液滲出物等。如不及時處理、治療,寶寶也可能會面臨失明的危險。

治療:一般而言,淋病性雙球菌感染會同時合并其他器官發(fā)炎,因此除了用生理鹽水沖洗寶寶的眼睛之外,還需要給予抗生素治療,維持1~2周的時間后,再次了解寶寶的身體狀況,以控制寶寶的淋病性結(jié)膜發(fā)炎狀況,同時避免情形嚴重化。

病因:白色瞳孔,顧名思義就是黑眼球中間出現(xiàn)有于貓眼球般的白色瞳孔。可能造成白色瞳孔的原因很多,包括早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜癥、先天性白內(nèi)障、脈絡膜發(fā)育不全、視網(wǎng)膜母細胞瘤、玻璃體出血、滲出性視網(wǎng)膜病變等,其中視網(wǎng)膜母細胞瘤是一種最常見的出生在嬰幼兒眼底的惡性腫瘤,也是所有可能病因中最嚴重的一種,屬于非常嚴重的眼睛病變。若媽媽們發(fā)現(xiàn)自己的寶寶瞳孔呈白色,一定要立即帶寶寶到醫(yī)院查找病因,盡早讓寶寶接受治療。因為如果情況嚴重的甚至可能危及到寶寶的生命,家長們可不能大意。

癥狀:白色瞳孔多半在嬰幼兒時期便能被發(fā)現(xiàn),在與寶寶相處的時候,媽媽們可以仔細觀察寶寶瞳孔的顏色,或是有無斜視、眼球震顫的現(xiàn)象,有時也可能會合并有續(xù)發(fā)性的青光眼及虹膜新生血管。由于白色瞳孔對寶寶視力及眼睛功能的影響非常大,一定要及早治療,才能有效保護寶寶的視力和生命安全。

治療:由于造成白色瞳孔的原因有很多種,必須先判定病因才能對癥下藥,做出適當?shù)奶幹谩R暰W(wǎng)膜母細胞瘤有40%的遺傳可能,而且若沒及時治療后果可能很嚴重,腫瘤可能會轉(zhuǎn)移到全身。

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