有位美國蓍名的兒科醫生布雷壽頓,曾經做了個有趣的試驗,讓妊娠7個月的母親在B型超聲的熒光屏前,在胎兒覺醒狀態下,讓其聽母親腹壁外的格格聲,觀察胎兒對聲音的反應。結果發現胎兒頭轉向了發出聲音的方向,說明寶寶隔著肚皮聽到了。
那么寶寶什么時候開始有的聽力呢?現在已有不少的學者做了這方面的研究,觀察到胎兒聽器官發生的相當早,聽神經從胎齡6周即開始逐漸發育,24周左右耳蝸的形態和聽神經的分化基本完成,15-20周開始有聽覺,至25周幾乎與成人相等,28周時則對音響刺激已具有充分的反應能力,并以4種方式表達,即胎動、胎心率、腦電波記錄的改變及電流性皮膚反射的反應。
寶寶真可稱的上是個天才,從一出生即有對聲音的定向力。寶寶在覺醒的狀態下,用個小塑料盒,內裝少量玉米粒,在距寶寶耳旁10-15公分處輕輕搖動,發出很柔和的格格聲,這時即會發現寶寶先是變的警覺起來,轉動雙眼,繼之將頭轉向聲音發出的方向,有時他還會用眼尋找小盒,好像還在想是這小玩具發出的好聽的聲音嗎?如果你將寶寶的頭恢復到正前方,在寶寶的另一側耳旁重復上邊的動作,他仍可把頭轉向發出聲音的方向,所以也有人稱寶寶的頭是自動天線,能自動的移動到最好的接收聲的方向。他們不但聽,而且看聲源物,說明眼和耳二種感受器內部由神經系統連接起來了,這種連接使新生兒能盡可能感受外來的刺激,更好的適應環境。
1個月:寶寶已有了聽覺,大部分的寶寶在出生24小時后對聽刺激1—2次就能引起反應,對大人說話的聲音也很敏感。一周后,聽力發育完全成熟,他會密切注意人類的聲音,也會對噪音敏感。在寶寶身旁說話,寶寶將頭轉向熟悉的聲音和語言。
1、父母發現
孩子剛一出生就能聽到聲音,雖然他們不會做出主動的反應,但他們卻能在聲音的刺激下產生下意識的反射活動,比如避開他的視覺在他耳旁敲擊物品產生聲音,他會做出眨眼、身體抖動等動作;四個月之后,孩子就有了主動尋找聲源的能力,聽到強的聲音刺激后會用眼神或轉動頭去尋找。一歲左右的孩子,就能聽懂一些簡單的話,按照語言命令做出一些簡單的動作;兩周歲時能聽懂簡單的語言。如果在哪個年齡段發現孩子的反應不相符,就應該對孩子是否有聽力障礙產生懷疑了。
一旦發現孩子聽力異常,應及早到正規醫院確診治療。
2、聽力篩選檢查
衛生部規定,新生兒2-7天可做聽力篩查。常用新生兒聽力篩查方法有兩種,一種稱為耳聲發射法,就是將很小的耳塞插入新生兒外耳道,然后播放一定強度和頻率的卡嗒音。正常的聽覺器官(耳蝸)能對這種聲音產生回音,后者能被耳塞內的接收器捕獲和記錄,經過儀器內的微電腦分析并作出判斷。只要孩子安靜,整個檢查過程可在1-2分鐘內完成。另一種方法為自動腦干聽覺誘發電位檢測,基本方法是:將多個小電極置于孩子的頭部和頸部,并通過耳塞播放經過特殊設計的卡嗒音,然后利用計算機記錄耳蝸后聽覺通路(腦干及鄰近區域)的電位變化(對聲音的反應),經過計算機分析后得出結論。其中前者更為常用。
目前,對新生兒先天性耳聾的因素尚未完全認識,但發現與以下高危因素關系較密切:耳聾家族史,宮內感染(如巨細胞病毒、風疹、弓形蟲、梅毒等),顱面部畸形,早產或極低體重兒(體重小于1500克),多胎,母親濫用藥物(如慶大霉素)和酒精,母親糖尿病,染色體異常,以及一些與感覺神經性或傳導性耳聾有關的綜合征等。
有些新生兒在出生時并無聽力喪失,但可由于各種后天因素而導致聽力障礙,如腦膜炎,使用耳毒性藥物,嚴重黃疸,嚴重窒息,以及其他嚴重疾病而長時間住新生兒監護病房,均為聽力障礙的高危因素。
孕婦加強個人衛生保健意識,使胎兒避免不良接觸,加強妊娠期和圍產期保健,做好胎兒和新生兒疾病防治,能在一定程度上減少聽力障礙的發生,但由于病因復雜,完全預防該病的發生尚不可能。因此,加強新生兒聽力篩查,及時發現聽力障礙并早期醫療干預,是小兒聾啞最有效的預防措施。
3歲以前特別是1歲之前,是孩子語言中樞發育的關鍵時期。如在此前出現聽力損傷,將不能獲得正常的語言能力,甚至一輩子都不會說話。只有少數患兒可通過手術或藥物治療恢復或提高聽力,大部分患兒只能靠佩戴助聽器來進行聽力補償。而重度聾和全聾患者即使佩戴助聽器也無濟于事,可以通過植入人工耳蝸,并配合聽功能訓練、語音治療以及語言訓練等,能使患兒逐漸認識聲音,避免聾啞殘疾的產生。開始干預的時間最好在出生6個月甚至更早,具體步驟需要在專科醫生指導下完成。
研究表明,如果孩子在出生時就發現有聽力損傷,經康復語言訓練,到3歲時可以掌握300個到700個單詞;如果到兩歲時才發現有聽力損傷,即使進行康復訓練,到3歲時也僅能掌握不到100個單詞。
對于不能治療的聽損兒童,可教孩子做早期發音練習,并及時佩戴助聽器,盡早開始聽覺語言訓練,時間越早效果越好。經過語言訓練,能使患兒正常地與人交流,做到聾而不啞、殘而不廢。
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