痢疾的主要病因可分為兩大類,一日感受外邪,外邪之中又分濕熱、疫毒和寒濕。濕熱之邪蘊(yùn)結(jié)腸腑,損傷腸絡(luò),遂成痢疾。痢疾主要病機(jī)為邪滯腸腑,與氣血相搏結(jié),傳導(dǎo)失司,通降失利,氣血凝滯,腸膜血絡(luò)受損而痢下赤白膿血,氣機(jī)阻滯不通,故腹痛里急后重。
濕熱痢證:產(chǎn)褥期內(nèi)出現(xiàn)腹痛腹瀉,里急后重,痢下赤凍,粘稠穢臭,肛門灼熱伴見(jiàn)小便黃赤,舌質(zhì)偏紅,苔黃膩,脈濡數(shù)
疫毒痢汪:發(fā)病急驟,腹痛劇烈,里急后重特甚,痢下膿血相兼,伴高熱煩躁,甚或昏厥,舌紅苔黃厚,脈數(shù)
寒濕痢證:產(chǎn)褥期間,腹痛里急后重,痢下白多赤少,或純?yōu)榘變?,脘腹痞悶,身困頭重,舌淡苔白膩,脈濡緩
噤口痢證:產(chǎn)婦痢下赤白,腹痛里急而不能食,并伴見(jiàn)惡心嘔吐,脘腹痞悶,精神倦怠,苔黃膩,脈濡數(shù)
虛寒痢證:產(chǎn)后痢下清冷稀薄或白凍,神疲納少,四肢不溫,甚至下痢滑脫不禁,舌淡苔白,脈沉遲或沉弱
陰虛痢證:產(chǎn)后痢下赤白膿血,粘稠如凍,腹痛綿綿,虛坐努責(zé),心煩口渴,或午后低熱,神疲乏力,舌質(zhì)紅絳少苔,脈細(xì)數(shù)
休息痢證:因痢治未徹底、時(shí)痢時(shí)止,長(zhǎng)期不愈為特點(diǎn)。常見(jiàn)納少神疲,怯冷嗜臥,時(shí)有里急腹痛,大便夾有粘涎或赤白凍,舌淡苔膩,脈濡無(wú)力
(1)控制傳染,患者應(yīng)早期及時(shí)隔離。
(2)切斷傳染途徑,搞好環(huán)境衛(wèi)生,飲食衛(wèi)生,水源衛(wèi)生,防蠅滅蠅,飯前便后要先洗手。
(3)飲食有節(jié),忌食餿腐、不潔之物,少食生冷(涼拌菜)瓜果等。
(4)預(yù)防服藥,痢疾流行時(shí),可選以下方法預(yù)防:①馬齒莧、綠豆不拘量,煮湯常服,②每次食生大蒜2—3辦,或與蔬菜同食,日2—3次;③馬齒莧,陳細(xì)茶共研細(xì)末,大蒜搗泥拌勻人米糊為丸如龍眼大,早晚各服一丸,連服7天。
(1)隔離治療,宜臥床靜養(yǎng),不可過(guò)量活動(dòng)。
(2)嚴(yán)密觀察病情,注意觀察大便顏色,性狀及次數(shù),正確記錄出入量。
(3)忌食葷腥油膩,證屬虛寒者,忌食生冷瓜果,以免助寒,重傷脾胃之陽(yáng)。飲食以清淡素潔為佳,流質(zhì)或半流質(zhì)為宜。
(4)注意保暖。
痢疾治療原則,依據(jù)寒熱虛實(shí)的不同而確立相應(yīng)的治法:
①熱證實(shí)證:主以清熱化濕解毒,兼以調(diào)氣行滯,忌用收澀止痢之品,以免閉門留寇;
②寒證虛證:主以溫中補(bǔ)虛,調(diào)理脾胃,佐以收澀固脫;
③痢兼表證:當(dāng)解表與調(diào)理并用;
④虛實(shí)挾雜證:宜攻補(bǔ)兼施,補(bǔ)虛瀉實(shí);
⑤噤口?。呵鍩峤舛?、和胃降逆。
各型證治當(dāng)中,注意配合調(diào)氣和血之法。同時(shí),時(shí)時(shí)顧護(hù)胃氣,若傷損胃氣不但投藥無(wú)效,而且可能轉(zhuǎn)變?yōu)猷淇诹?,從而加重病情?/p>
治愈:癥狀消失,每日大便不超過(guò)2次,外觀正常。
好轉(zhuǎn):腹痛,里急后重,痢下膿血消失,或有粘涎或粘凍存在,其它癥狀消失或明顯減輕。
未治愈:腹痛,里急后重,痢下膿血如前甚或加重,糞檢無(wú)改變。
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