1.外表特點

(1)頭部：頭大，頭長為身高的1/3，囟門寬大，顱縫可分開，頭發呈短絨樣，耳殼軟，缺乏軟骨，耳舟不清楚。

(2)皮膚：呈鮮紅薄嫩，水腫發亮，胎毛多(胎齡愈小愈多)，胎脂豐富，皮下脂肪少，趾(指)甲軟，不超過趾(指)端。

(3)乳腺結節：不能觸到，36周后觸到直徑小于3mm的乳腺結節。

(4)胸腹部：胸廓呈圓筒形，肋骨軟，肋間肌無力，吸氣時胸壁易凹陷，腹壁薄弱，易有臍疝。

(5)跖紋：僅在足前部見1～2條足紋，足跟光滑。

(6)生殖系統：男性睪丸未降或未全降。女性大陰唇不能蓋住小陰唇。

2.病理生理特點

(1)體溫：

①體溫調節中樞不成熟，穩定性不好。

②體表面積相對較大，散熱多。

③皮下脂肪少，貯熱能力低，供應熱能的棕色脂肪組織發育未成熟。

④過冷時肌肉顫動的反應少，控制血液流至皮膚微血管的血管擴張能力差。

⑤胃腸發育不全，無法攝取足夠熱量來維持體溫。

⑥汗腺功能不足，妊娠32周以下出生的嬰兒不會出汗。

⑦活動力差。

(2)呼吸系統：

①呼吸中樞、嘔吐反射、咳嗽反射均比較微弱，容易發生吸入性肺炎。

②肺泡發育不全，缺乏表面活性物質，導致肺泡塌陷，引起肺透明膜病。

③容易發生呼吸困難、不規則的呼吸暫停及發紺。

④胸廓及呼吸肌無力，需較強的刺激才能起反應。

(3)循環系統：

①由于肺部小動脈的肌肉層發育未完全，使左至右的分流增加，易有開放性動脈導管，愈早產的嬰兒，其開放性動脈導管發生的比例愈高。體重500～1750g之早產兒癥狀性動脈導管未閉發生率為12%。動脈導管若持續開放，則從主動脈到肺動脈的血流增加，導致肺水腫、缺氧，使肺小動脈收縮而致肺動脈高血壓，最后造成右心衰竭。

②缺氧、酸中毒易引起持續性肺動脈高血壓，因由右至左的分流而引起發紺。

③凝血酶原不足、維生素C不足，使血管脆弱易致出血，如顱內出血、上消化道出血。

④白蛋白不足及血管滲透性較大易致水腫。

(4)血液系統：早產兒體重越小，出生后血紅蛋白、紅細胞的降低開始越早，6周后血紅蛋白可跌至70～100g/L(足月兒于8～12周后低至110g/L)，有核紅細胞持續出現在周圍血象中的時間也越長。血小板數也比足月兒的數值低，出生體重越小，增加也越慢。由于反復采血可致早產兒貧血，當短期內采血量達血容量的10%時，會出現癥狀。早產兒貧血一般不必輸血，除非出現貧血癥狀，此時可給予重組紅細胞生成素以減少輸血的需要。

(5)排泄系統：

①愈不成熟的早產兒，其腎小球濾過率愈低。早產兒若有嚴重窒息合并低血壓的發生，因腎血流減少，腎小球濾過率更降低，早產兒會出現無尿或少尿。腎小管功能差，對電解質、葡萄糖的回收能力有障礙，易發生電解質紊亂。

②濃縮尿液或排除過多液體方面的能力有限，易有水中毒或脫水的危險。

③腎臟系統的不成熟影響排泄藥物的能力。由于排泄的時間長，早產兒用藥的時間間隔須加長。

④腎臟酸堿調節功能差，使早產兒易發生代謝性酸中毒。

(6)中樞神經系統：

①腦室周圍的微血管比較不成熟而易破裂，故在妊娠32周以前易發生缺氧情形而導致血管壁破裂，造成腦室出血。

②黃疸嚴重時，因易缺氧使腦血管屏障受損而造成核黃疸，導致腦部中樞神經系統的損傷。

③對刺激的反應較慢。

④吸吮、吞咽及張力反射不好，易致喂食困難。

⑤咳嗽反射微弱或無。

⑥呼吸、體溫中樞發育不好。

(7)消化系統：

①嘔吐反射不良，食管賁門括約肌功能不佳和吸吮、吞咽反射不良，易患吸入性肺炎的危險。

②出生時長時間的缺氧，使腸道血流減少，易有喂食耐受性不良或易造成壞死性腸炎。

③胃容量小，所以進食量少，影響到營養、熱量及水分的需求。不同體重早產兒的胃容量有明顯差異，如表1所示。到出生2周以后胃容量才明顯增加。

④對脂肪的消化吸收差，對蛋白質、碳水化合物的消化吸收較好。

⑤肝功能差：

A.早產兒葡萄糖醛酰轉移酶不足，膽紅素結合和排泄功能差，生理性黃疸持續時間較長且較重。

B.肝臟不成熟，凝血酶原第Ⅴ因子、第Ⅶ因子、第Ⅹ因子等凝血因子不足，故凝血機制不健全，易致顱內及消化道出血。

C.鐵及維生素A、D儲存量少，易患營養缺乏癥。

D.肝糖原、肌糖原儲量少，肝糖原變成血糖的功能低，易發生低血糖，早產兒平均血糖值在生后3天內減低到1.9mmol/L(35mg/dl)左右，以后又逐漸上升，在3～4周時為2.7～3.3mmol/L(50～60mg/dl)。

E.合成蛋白質的功能差，可因血漿蛋白低下而形成水腫。

(8)免疫系統：

①由母體處所獲得的IgG免疫球蛋白抗體少(大部分的IgG免疫球蛋白是在懷孕末期經胎盤獲得)，使早產兒易受感染。

②皮膚易受損和感染。

(9)眼睛：視網膜血管成熟度不佳，過度給氧或長期給氧易造成視網膜血管收縮，刺激血管增生，引起視網膜、玻璃體的出血及纖維化，進而導致視網膜剝離和失明，稱早產兒視網膜病變。

(10)生長發育：生長發育快，早產兒體重增長的倍數較足月兒為大，1歲時足月兒的體重大致等于初生時的3倍，1501～2000g早產兒1歲時的體重可達初生時的5倍半，1001～1500g者可達7倍。由于生長特快，極易發生低血鈣和佝僂病。

醫生建議家有早產兒的父母，應從孩兒一出生就開始注意觀察、了解早產兒的動作、智力發展，以便在問題出現時可以求醫，作出適時的補救，將傷害減至最輕。

然而，父母必須謹記的是，早產兒的心智發展，必須以矯正年齡來評估(矯正月齡=出生后月齡-(40-出生時孕周)/4)。例如：孕周只有32周的小寶寶，現已出生3個月，他的矯正月齡=3-(40-32)/4=1個月。這時可將孩子的身高、體重和頭圍與正常嬰兒生長曲線表中1月齡進行比較。矯正月齡使用到孩子滿24個月(2歲)時。

英國醫生認為：給早產兒補充鹽分對嬰兒身體和智力發育非常有益，而且這種益處可一直持續到十來歲。

一般，和足月生的嬰兒相比，早產八周或八周以上的小嬰兒會在尿中流失更多的鈉元素，因此，給早產兒在頭兩個星期補充鹽分已成為醫院的常規做法。他們對兩組早產兒進行了為期13年的跟蹤調查。結果發現，那些在生出后補充鹽分的嬰兒，在智商測驗中的得分要比沒有補充鹽分的嬰兒高出13%。

此外，他們在記憶力和語言方面的測試也表現得更為出色。醫生們注意到，這些嬰兒只是在出生頭兩周里補充了鹽分，隨著鈉元素流失現象的消失，這些嬰兒再也沒有補充過鹽分，但那時攝取的鈉元素卻對他們今后的身心發育奠定了很好的基礎。

早產兒腦癱是指受胎到新生兒或嬰兒期發病的、非進行性的腦損傷所導致的綜合癥。主要表現為中樞性運動障礙及姿勢異常，同時經常有不同程度的智能障礙、視覺、聽覺、語言、行為、情感、心理等障礙。在早產嬰兒中，早產兒腦癱的高危因素還與心肺疾患、敗血癥、低鈉血癥、孕婦營養及感染等有關。早產兒腦癱產生的原因多種多樣，在產前3個月中，任何有害因素要是影響了胎兒大腦的正常形成，均可導致腦癱。

早產兒腦癱癥狀主要有：

1)運動落后和主動運動減少：正常小兒3個月時俯臥位時會抬頭，仰臥位時有踢腿動作，而腦癱患兒很少有這些動作。

正常小兒4～5個月時能主動伸手觸物，而腦癱患兒上肢活動很少。

2)肌張力異常：腦癱患兒比正常兒張力低或增高。

3)姿勢異常：腦癱患兒經常有頭向后仰，6個月坐位時后倒，兩腿夾緊，把尿和更換尿布困難等等。

4)反射異常：正常小兒頭部位置忽然放低有擁抱反射(如驚嚇一樣表現)，一般6個月以后消失，而腦癱患兒不消失。還有其他各種反射異常。

若是寶寶出現了這些癥狀，那么爸爸媽媽們就要注意了。

早產兒一般身體比較孱弱，因此，飲食方面就必須要格外注意。

一般主張早喂養，使其生理體重下降時間縮短，或程度減輕，低血糖率發生減少，血膽紅素濃度相對減少。一般生后6～12小時開始喂糖水，24小時開始喂乳，體重過低或一般情況較差者，如曾發生紫紺、呼吸困難或手術產者，可適當推遲喂養，靜脈補液。

哺喂方法：按早產兒成熟情況不同而異，對出生體重較重的、吮吸反射良好的，可直接哺乳，反之用滴管或胃管喂養。

攝入量隨早產兒出生體重及成熟程度而定，可參考早產兒攝入量計算公式。

出生10天內早產兒每日哺乳量(ml)=(嬰兒出生實足天數+10)×體重(克/100)

10天后每日哺乳量(ml)=1/5-1/4體重(克)

以上攝入量為最大攝入量，如早產兒不能吃完，可將剩余部分由靜脈補充，以保證蛋白質、熱卡和水分的供給。

喂奶間隔時間：可根據奶方和體重安排，一般體重1000克以下者，每小時喂一次;1001～1500克者，每1.5小時喂一次;1501～2000克，每2小時喂一次;2001～2500克，每3小時一次，或具體情況分別對待。

早產兒營養需要量的問題，是個不斷探討研究的問題：

一般認為早產兒對熱量的要求高于成熟兒，每日每公斤體重需熱卡110～150千卡。因早產兒安靜代謝率，指肺呼吸的作功比成熟兒大，但吸收能力低于成熟兒，所以熱能的供給還是以稍低開始為宜。視情況逐步加多。

蛋白質：成熟兒從母乳中攝入的蛋白質占總熱量的6～7%，早產兒攝入的蛋白質占總熱量的10.2%，高于正常兒。

氨基酸：正常兒必需氨基酸為9種，早產兒為11種，因早產兒缺乏有關的轉化酶，不能將蛋氨酸轉化成胱氨酸，苯丙氨酸轉化成酪氨酸，因此胱氨酸、酪氨酸成為必需氨基酸，必須從食物中攝取。

無機鹽：早產兒比成熟兒需要的多，因為胎兒的最后階段，是無機鹽增加的階段，如：鈣、磷、鐵都要增加，不足月的，早產兒體內就會缺乏無機鹽。

維生素：早產兒缺維生素E，易出現溶血性貧血，早產兒對脂肪的吸收率不如成熟兒，并可能缺乏脂溶性維生素及其它營養素。早產兒食配方食品還是以母乳喂養好，待研究。總之早產兒的營養應因人而異。因情況不同，個體差異，營養上應結合個體情況細致考慮。

早產兒奶粉具有很強的針對性，是為了應對早產帶來的飲食障礙和飲食需求所特制的嬰兒奶粉，在出生后的第一個月內食用。經過一段時間的發展，早產兒奶粉已經取得了一定進步，在當前的醫療環境下，可達到單純依靠母乳喂養所無法比擬的效果。

在購買早產兒奶粉時不妨參照以下原則：

1.成分越貼近母乳越好

現有的寶寶奶粉配方大多根據母乳成分來調制，少數營養成分比例會有區別。其中比較重要的就是α-乳清蛋白。它在母乳蛋白質中所占比例約有百分之二十七，已經超過了四分之一，而其在牛奶中僅占百分之四。α-乳清蛋白比例被列為判斷奶粉優劣的重要指標之一，是因為它與母乳蛋白的性質最為相似，保留了母乳蛋白的許多優點，其中易于吸收的特點降低了早產兒消化器官的負擔。除了繼承母乳蛋白的優點，這種蛋白質中還檢測出了色氨酸成分，這種物質擁有抗興奮的功能，能夠達到優化嬰兒的睡眠質量的效果。

2.根據嬰兒月齡選擇

早產兒奶粉包裝上通常有適用年齡的相關說明，媽媽可參照說明來給嬰兒挑選適合自己的奶粉。奶粉是否挑選得當，可以通過對比以下癥狀來得知：

(1)消化不良，腹瀉。

(2)發育異常，體重身高增長緩慢。

(3)上火，有口臭，眼屎多。

(4)產生過敏癥狀。

(5)食欲不振。

嬰兒如果無以上癥狀，奶粉便可以放心食用，反之則說明奶粉挑選不得當，需要及時更換。

3.根據嬰兒健康狀況選擇

由于發育不完全，早產兒會出現不少胃腸的問題。首選早產兒奶粉，待孩子體重追趕上足月兒可以轉奶。針對這些不同病理，市場上出現繁多的奶粉類別供媽媽們按需購買，比如脫敏奶粉、高鐵奶粉等，最好在專業人士給予指導下進行。

由于上述生理、解剖特點，早產兒器官發育不成熟，對外界環境適應能力差，易發生各種并發癥。各系統疾病發病率高、病死率高，如易發生顱內出血、寒冷損傷綜合征、敗血癥、肺炎、壞死性小腸結腸炎、缺氧缺血性腦病、酸中毒、高膽紅素血癥、膽紅素腦病、出血癥、貧血、佝僂病等，易發生心、肝、腎、腦、臟器功能的損害和衰竭等等。

1.新生兒呼吸窘迫綜合征 由于肺表面活性物質合成不足所致，本病主要見于早產兒及剖宮產兒，尤多見于33周以下。孕26～28周者發生率近50%，30～31周者為20%～30%。

2.頻發性呼吸暫停 約70%極低出生體重兒可發生呼吸暫停，每天呼吸暫停可多達40多次，呼吸暫停既可為原發性，亦可繼發于低體溫、發熱、缺氧、酸中毒、低血糖、低血鈣、高膽紅素血癥等，呼吸暫停常于孕齡34～36周才消失。

3.慢性肺損傷 早產兒由于氣道及肺泡發育不成熟，易因氣壓傷及氧中毒或動脈導管開放等而損傷，引發支氣管肺發育不良綜合征及早產兒慢性肺功能不全。本病多見于ELBWI，發生率高達40%～50%，其中支氣管肺發育不良較常見。

4.支氣管肺發育不良 其特征為：

(1)生后1周內間歇正壓通氣持續3天以上。

(2)有慢性呼吸窘迫表現(氣促、肺啰音等)持續28天以上。

(3)為維持PaO2>6.67kPa而需供氧持續28天以上。

(4)胸片有異常表現。

5.腦損傷 約7%的早產兒發生腦室內出血或腦室周圍白質軟化，體重<1500g者發病率可高達50%，癥狀多見于生后最初幾天。

6.硬腫癥 早產兒體溫調節功能差，體表面積相對較大，皮膚較薄，血管豐富，易于散熱，而棕色脂肪的量又少等因素易致低體溫而發生皮膚硬腫。

7.感染 由于細胞及體液免疫功能的不成熟，來自母體的抗體不足，皮膚屏障功能不成熟，頻繁的器械操作等，致早產兒易發生感染性肺炎、敗血癥及壞死性小腸結腸炎等。

8.低血糖 生后血糖<2.2mmol/L為低血糖。早產兒由于生后維持體溫、呼吸、肌肉活動等代謝都需要依靠碳水化合物供給熱能，而肝臟糖原儲存量少，若不及時喂養，很容易發生低血糖。臨床表現為青紫、呼吸暫停、嗜睡、驚厥、尖叫、肌無力及眼球異常轉動等癥狀。出生72h內早產兒低血糖發生率為1.5%～5.5%。

9.高膽紅素血癥 韓國早產兒容易發生高膽紅素血癥和膽紅素腦病，與低蛋白血癥、缺氧、酸中毒、低血糖、感染及膽紅素腸-肝循環等有關，主要由于肝臟缺少葡萄糖醛酰轉移酶，未能把游離膽紅素轉變為結合膽紅素之故。

10.晚期代謝性酸中毒 是早產兒尤為低出生體重兒常見的營養代謝問題，此與飲食中蛋白質的質與量，以及腎功能發育不完善有關，通常見于以非配方牛奶喂養者，常于出生2周后，蛋白質供應達5g/(kg·d)時發生，雖用碳酸氫鈉治療，酸中毒仍常持續7～14天。

11.早產兒貧血 早產兒到1～2個月時，往往有貧血現象。但因血管比較暴露于皮膚表面，貧血不易用肉眼看到。早產兒貧血原因為：

(1)鐵儲存不足：出生1個月后血清鐵量急劇下降，3個月時血清鐵量可減至初生時的三分之一。此時可用硫酸亞鐵2mg/(kg·d)或10%枸櫞酸鐵銨溶液，同時補充維生素E 10mg/d、維生素C 25mg/d，效果良好。

(2)需要增加：早產兒發育太快，需要增加血量，但造血功能較差，未能趕上體重增加的速度。故有時雖早期給予鐵劑，亦難免貧血。當有貧血癥狀，且血紅蛋白<120g/L，或雖無貧血癥狀，但血紅蛋白<70～80g/L，均應輸血。

12.早產兒視網膜病 主要為生后10～14天內吸入高濃度氧，使PaO2>13.3kPa，視網膜血管因而發生擴張、彎曲、滲出及出血，最后機化形成瘢痕，瘢痕組織收縮，推晶狀體向前，前房變淺，角膜混濁，視力受損，嚴重者引起睫狀體和視網膜脫離。本病常并發近視、斜視或青光眼。本病多見于VLBWI，尤為ELBWI。

13.佝僂病 早產兒血清鈣低下，但于第7天可恢復正常水平，一般不發生低鈣癥狀，不必補鈣，但超低出生體重兒容易患佝僂病，原因為：

(1)鈣、磷及維生素D的儲存較少。

(2)吸收脂肪及脂溶性維生素的功能較差。

(3)由于生長較快，鈣、磷的一般供給量往往不能滿足需要，尤為補磷不足。

(4)容易有感染和消化道紊亂，因此對礦物質及脂肪的吸收障礙。