1.頸部腫塊

由母親或助產(chǎn)士最早發(fā)現(xiàn)的癥狀，一般于出生后即可觸及位于胸鎖乳突肌內(nèi)，呈梭形長2～4cm，寬1～2cm，質(zhì)地較硬，無壓痛，于生后第3周時最為明顯，3個月后即逐漸消失，一般不超過半年。

2.斜頸

于出生后即可被母親發(fā)現(xiàn)，患兒頭斜向腫塊側(cè)(患側(cè))。半月后更為明顯，并隨著患兒的發(fā)育斜頸畸形日益加重。

3.面部不對稱

一般于2歲以后，即顯示面部五官呈不對稱狀，主要表現(xiàn)為：

(1)患側(cè)眼睛下降由于胸鎖乳突肌攣縮，致使患者眼睛位置由原來的水平狀向下方移位，而健側(cè)眼睛則上升。

(2)下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)亦因胸鎖乳突肌收縮之故，致使患側(cè)乳突前移而出現(xiàn)整個下頜(頦部)向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)變位。

(3)雙側(cè)顏面變形由于頭部旋轉(zhuǎn)，致雙側(cè)面孔大小不一，健側(cè)豐滿呈圓形，患側(cè)則狹而平板。

(4)眼外角線至口角線變異測量雙眼外角至同側(cè)口角線的距離顯示患側(cè)變短，且隨年齡增加而日益明顯，除以上表現(xiàn)外，患兒整個面部，包括鼻子、耳朵等均逐漸呈現(xiàn)不對稱性改變，并于成年時基本定型，此時如行手術(shù)矯正，頜面部外形更為難看。因此對其治療力爭在學齡前進行，不宜遲于12歲。

4.其他

(1)伴發(fā)畸形可檢查有無髖關(guān)節(jié)脫位、頸椎椎骨畸形等。

(2)視力障礙因斜頸引起雙眼不在同一水平位上，易產(chǎn)生視力疲勞而影響視力。

(3)頸椎側(cè)凸主要是由于頭頸旋向健側(cè)，因而引起向健側(cè)的代償性側(cè)凸。

1、頸部淋巴結(jié)炎：嬰兒患此種疾患時，頭頸同樣可向患側(cè)傾斜，但此時腫塊伴有明顯的壓痛，且與胸鎖乳突肌不在同一部位，易于區(qū)別。

2、頸椎椎骨畸形：多系先天性椎骨融合畸形所致，可根據(jù)X線平片所見及對胸鎖乳突肌檢查等加以鑒別。

3、其他：包括各種骨關(guān)節(jié)傷患，如頸椎結(jié)核、自發(fā)性寰樞椎脫位等，均應(yīng)注意鑒別。少見的脊髓灰質(zhì)炎后遺癥亦可包括斜頸畸形。此外，如癔癥性斜頸、習慣性斜視及頸部扭傷后肌肉痙攣性斜頸等均易混淆，應(yīng)除外診斷。

1.非手術(shù)療法

(1)適應(yīng)證：主要用于出生至半周歲的嬰兒，對2歲以內(nèi)的輕型患者亦可酌情選用。

(2)具體方法：視患兒年齡不同可酌情采用下列方法。

①手法按摩：在新生兒，一旦發(fā)現(xiàn)本病，應(yīng)立即開始對腫塊施以手法按摩，以增進局部血供而促使腫塊軟化與吸收。此對輕型者有效，甚至可免除以后的手術(shù)矯正。

②徒手牽引：于生后半月左右開始，利用喂奶前時間，由母親使患兒平臥于膝上，并用一手拇指輕輕按摩患部，數(shù)秒鐘后再用另手將嬰兒頭頸向患側(cè)旋動，以達到對攣縮的胸鎖乳突肌具有牽引作用的目的。如此每天5或6次，每次持續(xù)0.5～1min。輕癥患兒多可在3～4個月以內(nèi)見效。

③其他：包括局部熱敷，睡眠時使嬰兒頭頸盡量向患側(cè)旋轉(zhuǎn)，以及給予攣縮的胸鎖乳突肌以牽拉力等。因患兒剛剛出生不久，所以各種操作均需小心、細心與耐心，切勿因操之過急而引起誤傷。

2.手術(shù)療法

(1)病例選擇：

①一般手術(shù)適應(yīng)證：以半周歲至12周歲的患兒為宜。

②相對手術(shù)適應(yīng)證：指12歲以上患兒，因其繼發(fā)性面部畸形已經(jīng)形成，斜頸糾正后面部外觀可能更為難看，盡管隨著人體發(fā)育可有所改善，但仍不如年幼者手術(shù)治療的療效明顯，需由家長酌情考慮。根據(jù)作者的臨床經(jīng)驗，16歲以前施術(shù)者，均可獲得一定的改善;18歲左右的患者選擇手術(shù)治療，亦有療效。但務(wù)必與家屬反復說明術(shù)后外觀不佳。

③不宜手術(shù)的病例：對因其他原因所致的斜頸，如椎骨畸形、結(jié)核、外傷等所致者，應(yīng)以治療原發(fā)病為主。對成年人斜頸，除非有其他特殊原因和要求，一般不應(yīng)隨意施術(shù)。

(2)手術(shù)方法選擇：

①胸鎖乳突肌切斷術(shù)：此為傳統(tǒng)的術(shù)式，一般都在胸、鎖乳突肌的胸骨及鎖骨端，通過1～1.5cm長的橫形切口將該肌切斷。此術(shù)式簡便有效，易掌握。亦有人主張自乳突端將該肌切斷，以保持頸部外表美觀，適用于女孩。

②胸鎖乳突肌全切術(shù)：即將整個瘢痕化的胸鎖乳突肌切除，手術(shù)較大，適用于青少年患者。術(shù)中應(yīng)注意切勿誤傷鄰近的血管及神經(jīng)。

③部分胸鎖乳突肌切除術(shù)：指對形成腫塊的胸鎖乳突肌做段狀切除，適用于年幼兒童局部腫塊較明顯者。

④胸鎖乳突肌延長術(shù)：適用于肌肉組織尚有舒縮功能者。一般可延長2～2.5cm。年長者可稍長。

(3)術(shù)后處理：

①斜頸畸形輕者：在術(shù)后可通過使頭頸向雙側(cè)，主要是向患側(cè)旋轉(zhuǎn)活動而達到矯正畸形的目的;但此法對不合作的幼兒不適用。

②斜頸畸形明顯者：在術(shù)后均需以頭-頸-胸石膏矯正與維持患兒體位。一般使其固定在能使胸鎖乳突肌拉長的狀態(tài)，即使頭頸盡力向患側(cè)旋轉(zhuǎn)，并向后仰。石膏制動4～6周后拆除。

護理

1.一般護理：根據(jù)使用的麻醉刀法，給予不同的麻醉后護理。

2.注意觀察手術(shù)部位出血情況：如引流處滲血過多，或病人主訴患處腫脹疼痛，應(yīng)通知醫(yī)生檢查是否有出血，以便及時處理。48小時拔除引流條，術(shù)后l周折除縫線。

3.石膏護理：術(shù)后帶有石膏固定者，匠注意固定是公確切，石膏下傷口有無滲血;石膏固定是否過緊壓迫血管或阻礙呼吸，如有異常應(yīng)進行相應(yīng)的處理。

4.功能鍛煉：一般術(shù)后不做石膏固定者，當引流條拔除傷口清潔無繼續(xù)滲血音，即可開始指導病人做頸部活動練習，并隨時提醒和糾正病人習慣性的斜頸位置。

飲食

適宜食物：油菜，芹菜，蘋果，香蕉

忌吃食物：辣椒(紅、尖、干)，大蔥，啤酒

先天性斜頸吃哪些食物對身體好：宜清淡為主，多吃蔬果，合理搭配膳食。

重視姿勢矯正對斜頸的孩子應(yīng)采取正確的姿勢糾正。哺乳時，孩子取患側(cè)臥位。睡覺時調(diào)整臥位位置，使陽光或燈光照在病側(cè);發(fā)聲和發(fā)光的玩具以及電視機、錄音機等聲音也要來自病側(cè);并可用枕頭墊在病側(cè)。母親坐位橫抱孩子時要讓病側(cè)向上，通過抬頭，訓練頸部的肌肉。