嬰兒淚囊炎又稱先天性淚囊炎,是由于鼻淚管下端開口處的胚胎殘膜在發育過程中不退縮,或因開口處為上皮碎屑所堵塞,致使鼻淚管不通暢,淚液和細菌潴留在淚囊中,引起繼發性感染所致。臨床表現為溢淚,結膜囊有少許黏液膿性分泌物,淚囊局部稍隆起,內皉部皮膚有時充血或出現濕疹,壓迫淚囊區有黏液或黏液膿性分泌物溢出。本病需與新生兒眼炎相鑒別。
嬰兒淚囊炎是由于鼻淚管下端的胚胎殘膜沒有退化,阻塞鼻淚管下端,導致淚液和細菌潴留在淚囊內,引起繼發性感染所致。約有2~4%足月產嬰兒有此種殘膜阻塞,但絕大多數殘膜可在生后4~6個周內自行萎縮而恢復通暢。因骨性鼻淚管發育不良、狹窄所致者較為少見。
有三大癥狀:流淚,大量的眼屎,眼瞼濕疹(淚液里有感染的東西,刺激眼瞼皮膚,產生濕疹)。嬰兒出生后1~2周,發現淚囊部有腫塊,有彈性,沒有紅、腫、壓痛等急性炎癥表現,偶爾可引起急性淚囊炎的癥狀。
一旦淚囊炎激繼發感染,炎癥發復刺激會造成孩子的急性淚囊炎、眶蜂窩織炎,甚至形成嚴重的淚囊瘺,不但患兒非常痛苦,以后還會造成孩子面部的瘢痕,影響孩子的一生。
1.保守治療,一個是淚道按摩,就是淚囊部位的按摩,如囊腫突然消失,表示殘膜已被擠破,即告痊愈。如經6個月以上的保守治療,包括多次按摩仍不見效者,將淚囊區膿液排盡后,可經沖洗及滴用抗生素后再用探針探通,多可獲得痊愈。如有淚囊周圍炎時,應先按照急性淚囊炎處理。第二是用抗生素眼藥水滴眼,這樣還有一小部分孩子治愈,按摩一天五到六次,眼藥一天兩到三次,這是保守治療。
2.保守治療四個月以上,如果還不管用,有的孩子癥狀越來越重,這個時候一定要考慮手術。手術分兩種,一種是淚道探通手術,對一些比較復雜的,年齡比較大的孩子甚至有先天性淚道畸形的孩子,淚道探通手術效果不太好。另外一種手術是淚道插管術,也叫淚道植管術,這類手術是最新的手術。
3.另一種方法:沖洗法,仰臥位,將頭及肢體固定,眼局部點1.4g/L倍諾喜2滴以表面麻醉,下淚點太小可先行擴張淚點后再用7號牙科沖洗針頭,針頭周圍涂眼膏使之滑潤后再將針頭垂直插入下淚點約1.5mm深,再將沖洗針頭轉向與瞼緣平行方向,朝內眥部順淚小管方向用食指指腹輕輕將沖洗針頭推進,當觸到骨壁時,將針頭尾部向上旋轉后再向下、向后緩緩進針,深度約2.5~75px即可。接上已吸入魚腥草滴眼液和地塞米松注射液的針管將其輕輕注入,患者出現吞咽動作后將沖洗針頭拔出,隔日再行沖洗。
新生兒淚囊炎需與新生兒眼炎相鑒別,后者發生在生后2~3天,結膜重度充血,而淚囊炎很少發生在生后6周以內,結膜充血極輕,此為鑒別要點。
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