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寶寶中耳炎的原因

中耳炎是累及中耳(包括咽鼓管、鼓室、鼓竇及乳突氣房)全部或部分結(jié)構(gòu)的炎性病變,是由于耳咽管功能不良或阻塞,引起繼發(fā)性細(xì)菌感染所造成的,好發(fā)于兒童??煞譃榉腔撔约盎撔詢纱箢悺7腔撔哉甙ǚ置谛灾卸?、氣壓損傷性中耳炎等,化膿性者有急性和慢性之分。特異性炎癥太少見,如結(jié)核性中耳炎等。

主因:呼吸道及鼻咽部疾病

兒童中耳炎的原因,呼吸道疾病是直接導(dǎo)致兒童中耳炎的原因,比如感冒、鼻炎、咽炎等。中耳與鼻、咽管相通,加上小兒的咽鼓管角度更為平緩,較寬,直而短,最容易受感染,當(dāng)鼻咽部存在大量細(xì)菌的時(shí)候,這些病原體就很容易進(jìn)入耳部。所以,寶寶感冒的時(shí)候,要特別注意他的耳部是否有異常,另外,在幼兒園里,孩子接觸感冒病菌或病毒的機(jī)會(huì)大大增加,從而增加患中耳炎的可能性。

常見原因:兒童中耳炎大多由感冒引起

兒童中耳炎的原因,患中耳炎的人群很廣,從兩三歲的幼兒到七八十歲的老人都有。不過,兒童就以急性中耳炎居多,成人以慢性為主。在臨床,我們發(fā)現(xiàn)一個(gè)特點(diǎn):兒童發(fā)生急性中耳炎之前8成以上都有感冒的病史,小一點(diǎn)的患兒常常會(huì)喊耳朵痛(尤其在夜間),而大一點(diǎn)患兒會(huì)描述“耳朵好像蒙著一層膜,聽不清楚,悶悶的;

幼兒特別容易發(fā)生急性中耳炎,這是因?yàn)閮和难使墓茌^短直,官腔也寬,感冒之后繼發(fā)細(xì)菌感染,細(xì)菌容易通過咽鼓管進(jìn)入鼓室(五官相通),引發(fā)炎癥反應(yīng);

給這些孩子做檢查,就會(huì)發(fā)現(xiàn)外耳道紅腫,向外膨出。由于發(fā)生炎癥之后,耳朵內(nèi)外空氣不流通,壓力不平衡,所以才會(huì)有疼痛和聽力障礙出現(xiàn)。

專家表示,大多數(shù)人會(huì)經(jīng)歷過一次或輕或重的急性中耳炎,如果急性期治療不徹底,會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槁灾卸?,耳?nèi)會(huì)經(jīng)常性流膿液,遷延不愈,后患無窮。

以下情況是兒童中耳炎的誘發(fā)因素

兒童中耳炎的原因常常與以下12種誘發(fā)因素有關(guān),所以在日常生活中要注意避免——

一、鼻、咽部慢性疾病和鼻竇炎、扁桃體炎及增殖體肥大等,炎性分泌物易于進(jìn)入咽鼓管內(nèi),而且病變妨礙了咽口引流所致。

二、急性期延誤治療和用藥不當(dāng)?shù)纫蛩仉y逃其咎,比如,通常急性中耳炎在吃了幾天藥后癥狀就會(huì)得到緩解甚至消失,這時(shí)不要根據(jù)自己的判斷就認(rèn)為寶寶已經(jīng)好了,停止吃藥和治療。中途停止治療是急性中耳炎長(zhǎng)期不愈甚至轉(zhuǎn)為慢性的原因之一。

三、繼發(fā)于急性傳染病如猩紅熱、麻疹和肺炎等,中耳粘膜急性壞死癥侵及鼓竇乳突,尤其是繼發(fā)于耐久性較大的變形桿菌和綠膿桿菌感染,治療起來非常困難。

四、乳突發(fā)育不良導(dǎo)致病變所致。

五、上鼓室發(fā)生膽脂瘤、聽骨壞死或鼓室外側(cè)壁破壞。

六、患有過敏性疾病,如上呼吸道粘膜變態(tài)反應(yīng)性水腫、滲出,累及咽鼓管和中耳。

七、慢性周身疾病如貧血、糖尿病、肺結(jié)核和腎炎等,機(jī)體抵抗力減弱也極易引起中耳炎。

八、擤鼻涕方法不正確也可導(dǎo)致中耳炎。

九、游泳時(shí)如果將水咽入口中,水通過鼻咽部而進(jìn)入中耳,也可能引發(fā)中耳炎,但如果鼓膜沒有孔的話,水是不會(huì)從外耳進(jìn)入中耳的。不過,如果游泳池里人較多,清潔衛(wèi)生又做得不是很到位的時(shí)候,水中的細(xì)菌或消毒劑會(huì)通過孩子的鼻、口進(jìn)入體內(nèi),導(dǎo)致感冒,進(jìn)而引起中耳炎。

十、如果嬰幼兒仰臥位吃奶。

十一、吸香煙包括吸二手煙,也會(huì)引起中耳炎。歐洲的研究報(bào)告表明:家里有人吸煙,容易誘發(fā)中耳炎。即使你把那個(gè)吸煙者趕到陽臺(tái)上吸煙,他的頭發(fā)和衣服上也會(huì)沾有香煙的有害物質(zhì)。他再去抱寶寶時(shí),這些有害物質(zhì)就會(huì)吸附在寶寶的鼻咽黏膜上,容易引起炎癥。

十二、長(zhǎng)時(shí)間用耳機(jī)聽搖滾類的大分貝的音樂。

十三、外出。在密閉的火車或飛機(jī)等公共交通工具上,或者在通風(fēng)不好、人口密集的公共場(chǎng)所,很容易感染上感冒病毒,也很容易讓寶寶患上中耳炎。所以,帶孩子外出,要盡可能避開人群擁擠的場(chǎng)所。

小兒中耳炎常見的類型

小兒鼻咽部炎癥所導(dǎo)致的中耳炎,常見的有兩種情況:滲出性和急性化膿性中耳炎。

滲出性中耳炎

通常由上呼吸道感染、腺樣體肥大、扁桃體炎、鼻炎等引起,多為病毒感染,小孩會(huì)感到耳朵內(nèi)悶脹、耳鳴、聽力減退等,會(huì)有輕度耳痛,不劇烈。

急性化膿性中耳炎

由化膿性細(xì)菌引起,多發(fā)生在上呼吸道感染急性期,小孩感到耳朵深處極度疼痛,伴有高燒、嘔吐、腹瀉。炎癥持續(xù)2-3天后,有膿液在內(nèi)積聚,當(dāng)鼓膜破潰后,膿液就會(huì)流出耳外,這時(shí)耳痛才稍有緩解。

寶寶中耳炎的原因
寶寶中耳炎多見于5歲兒童,中耳炎感染后常表現(xiàn)為耳內(nèi)悶脹,聽力減退以及耳鳴等常見癥狀,對(duì)于中耳炎如果延誤治療會(huì)影響到寶寶的聽力發(fā)育,所以一定要及時(shí)就醫(yī)檢查,不能到寶寶耳鳴才意識(shí)到治療,只要通過正確的治療,寶寶中耳炎是好治的。

中耳炎經(jīng)常發(fā)生于6個(gè)月到7歲的兒童身上,媽媽們往往擔(dān)心兒童患中耳炎會(huì)影響到聽力。那么,中耳炎嚴(yán)重嗎?如果能做好預(yù)防,及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童聽力問題,盡早治療,那么,中耳炎也不是一種嚴(yán)重的疾病。但是,如果耽誤了治療,造成中耳炎反復(fù)發(fā)作,這樣就會(huì)影響到兒童的健康生長(zhǎng)。其中,兒童中耳炎的危害主要有以下三個(gè)方面:

1、聽力功能下降:反復(fù)中耳炎會(huì)使鼓膜穿孔增大、中耳粘連硬化,使聽力進(jìn)一步下降。如不適當(dāng)用藥,另可引起內(nèi)耳神經(jīng)功能下降,導(dǎo)致更難醫(yī)治。

2、多種嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生:中耳反復(fù)發(fā)炎可導(dǎo)致骨瘍型或膽脂瘤型中耳炎,骨頭受侵蝕時(shí)有可能導(dǎo)致面神經(jīng)癱、腦膜炎、腦膿腫等顱內(nèi)外并發(fā)癥,甚至有生命危險(xiǎn)。

3、造成語言學(xué)習(xí)障礙:中耳炎如果未能得到及時(shí)治療,耳內(nèi)的液體沒有被吸收,則會(huì)導(dǎo)致鼓室硬化、粘連性中耳炎、膽固醇性肉芽腫等繼發(fā)疾病,造成永久性聽力下降,治療非常困難。嬰幼兒時(shí)期正是學(xué)習(xí)語言的好時(shí)間,如果因聽力困難造成語言學(xué)習(xí)障礙,就如同關(guān)上了孩子認(rèn)識(shí)和感知世界的一扇窗戶,嚴(yán)重影響孩子的心智發(fā)育。

如果兒童得了中耳炎,鼓膜形成了一個(gè)大穿孔,很難再愈合,這時(shí)候即便是急性化膿性中耳炎治好了,但是鼓膜穿孔,這是個(gè)遺留問題,一旦鼓膜穿孔了,它必然會(huì)對(duì)嬰幼兒的聽力產(chǎn)生一定的影響,并不一定導(dǎo)致全耳聾,但是也會(huì)讓嬰幼兒的聽力受限,可能對(duì)聽到的聲音明顯比正常要小得多,這在兒童的生活、學(xué)習(xí)帶來許多的不便利,在與人交流溝通上帶來了障礙,這種情況很可能會(huì)讓兒童的個(gè)性變得內(nèi)向,逐漸變成封閉自我。所以,作為兒童的保護(hù)使者,對(duì)兒童的健康要多加關(guān)注。

但是感染中耳炎,輕癥中耳炎若及時(shí)干預(yù)治療,是完全可以恢復(fù)聽力的。

所以首先應(yīng)積極治療上呼吸道病灶性疾病,如慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎、腺樣體肥大。早期治療以單純型局部用藥為主,可用抗生素水溶液或抗生素與類固醇激素類藥物混合液。若出現(xiàn)膿腫癥狀,應(yīng)切開引流。

對(duì)于以上方法治療無效者,應(yīng)考慮膽脂瘤病變。嚴(yán)重者必須及早施行手術(shù),避免腦膜炎、腦膿腫、面癱等并發(fā)癥。張孝文教授強(qiáng)調(diào),小兒急性中耳炎若及時(shí)治療,效果是非常好的。一旦拖延錯(cuò)過最佳治療時(shí)期,發(fā)展成慢性中耳炎就難以治愈了。

寶寶中耳炎感染之后,一般會(huì)出現(xiàn)耳朵癢,發(fā)燒,寶寶頭痛等癥狀表現(xiàn),那么家長(zhǎng)該如何應(yīng)對(duì)呢:

吹干耳朵

每當(dāng)你弄濕耳朵,不論是否有感染的跡象,應(yīng)記得去除耳朵內(nèi)的水分。將外耳向上及向外拉,使耳道伸直。讓吹風(fēng),機(jī)距離耳朵5—10厘米之遠(yuǎn),向耳內(nèi)吹。以暖風(fēng)或冷風(fēng)吹30秒。如此可以消除細(xì)菌及霉菌生長(zhǎng)的溫濕環(huán)境。

游泳時(shí)請(qǐng)露耳塞

愛游泳的人不要因?yàn)榕禄贾卸拙筒幌滤憧梢源魃先彳浀亩?,并選擇干凈的游泳池,不要在骯臟的水域游泳。洗頭發(fā)或洗澡時(shí),也別忘了戴耳塞。如果你容易患中耳炎,則保持耳朵干燥是特別要緊的。

使用止痛藥

如果耳朵痛,在你看醫(yī)生前,可先用阿司匹林止痛。若耳痛明顯,尚可予布洛芬等類似的止痛藥緩解疼痛,并囑家長(zhǎng)加強(qiáng)護(hù)理,注意保證患兒休息,多飲水,予軟食等。

熱敷

用一塊清潔的毛巾熱敷耳部,或用熱敷墊,皆可緩解耳朵痛。

勿經(jīng)常清除耳垢

耳垢有若干用途,包括提供良性菌棲身處。這是耳內(nèi)天然的防御措施,勿用棉花棒挖除。此外,被耳垢覆蓋的耳道有防潮功效。并且經(jīng)常性地掏耳朵,會(huì)反復(fù)刺激外耳道,使皮膚淤血,耳屎分泌增多。小孩子自身身體新陳代謝快,耳屎分泌本來就較多,經(jīng)常掏會(huì)讓耳屎越來越多,造成惡性循環(huán)。

試試家庭配方

兒童中耳炎疼怎么辦?你若經(jīng)常發(fā)生中耳炎或經(jīng)常與水為伍,應(yīng)記得在每次弄濕耳朵后,使用干燥劑。消毒酒精、白醋、礦物油都是很好的干燥劑。

方法:將頭偏一邊,使耳朵朝上。將耳朵向后上方拉,使耳道伸直。滴人數(shù)滴干燥劑,晃動(dòng)頭部,使酒精抵達(dá)耳道的底部,再將頭偏向另一邊,使酒精排出來。

從鼻孔噴入溶液

如果耳鳴,可用500毫升的溫水加1茶匙鹽及1茶匙甘油,配成溶液,然后裝入噴鼻瓶中,噴人鼻孔直到此溶液由喉嚨后面流下。

堅(jiān)持使用抗生素治療

首先應(yīng)及時(shí)給予有效的抗生素,其次應(yīng)注意保持耳部消潔,及時(shí)清洗外耳道膿液,用各種消炎藥水滴耳。洗耳藥一般予3%的過氧化氫液。滴耳消炎藥一般可酌選慶大霉素、氯霉素、卡那霉素等。

嚴(yán)重時(shí),則需要開刀處理,并使用抗生素。

總之,首先應(yīng)及時(shí)給予有效的抗生素,其次應(yīng)注意保持耳部消潔,及時(shí)清洗外耳道膿液,用各種消炎藥水滴耳。洗耳藥一般予3%的過氧化氫液。滴耳消炎藥一般可酌選慶大霉素、氯霉素、卡那霉素等。

如孩子疼痛難忍,可適當(dāng)止痛鎮(zhèn)靜,切開鼓膜引流膿液,隨時(shí)清除耳道積膿,用過氧化氫洗干凈,選用抗生素類滴耳液(常用氧氟沙星滴耳液)滴入耳內(nèi)。

退熱止疼治療

首先要給寶寶降溫,要首先選擇退熱止疼的藥物,主要就是我們常用的布洛芬(也就是美林)和對(duì)乙酰氨基酚(也就是泰洛林),按醫(yī)生交代口服即可。這兩種藥既有止疼作用,也有退熱作用。

配合醫(yī)生的觀察進(jìn)行配合治療

在治療本病的同時(shí),應(yīng)注意清除耳周圍的感染病灶,如鼻炎、扁桃腺炎、鼻竇炎等。若患兒在病程中突然出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、抽風(fēng),應(yīng)警惕急性化膿性腦膜炎。若本病歷經(jīng)3-4周仍不愈,身熱不退,流膿量多,耳后乳突紅腫疼痛,甚至出現(xiàn)耳后膿腫,則為并發(fā)急性乳突炎,必要時(shí)可行乳突鑿開術(shù)。

教孩子正確的擤鼻涕方法

擤鼻涕方法不正確也可導(dǎo)致中耳炎。有的人擤鼻涕時(shí)往往用兩手指捏住兩側(cè)鼻翼,用力將鼻涕擤出。這種擤鼻涕的方法不但不能完全擤出鼻涕,而且很危險(xiǎn)。鼻涕中含有大量的病毒和細(xì)菌,如果兩側(cè)鼻孔都捏住用力擤,則壓力迫使鼻涕向鼻后孔擠出,到達(dá)咽鼓管引發(fā)中耳炎。

擤鼻涕的方法:

因此應(yīng)提倡正確的擤鼻方法:用手指按住一側(cè)鼻孔,稍用力向外擤出對(duì)側(cè)鼻孔的鼻涕,用同法再擤另一側(cè)。同時(shí)教他擤鼻涕時(shí)要溫和而不要用力過猛,否則會(huì)導(dǎo)致耳朵感染。還應(yīng)教孩子不要捏住鼻子強(qiáng)忍噴嚏,因?yàn)檫@樣也會(huì)使感染進(jìn)入耳朵

兒童中耳炎怎么治最好?患有中耳炎,在飲食治療上也需要多加注意。家長(zhǎng)們也需要清楚給患有中耳炎的兒童食用一些清淡健康的食物

一旦患上中耳炎,還可多食具有清熱解毒作用的新鮮蔬菜,如芹菜、絲瓜、茄子、薺菜、篷蒿、黃瓜、苦瓜等。

但是也要注意中耳炎不能吃的食物,例如一些辛辣刺激的食物,如果食用過多,會(huì)影響到兒童的康復(fù),會(huì)在一定程度上誘發(fā)中耳炎復(fù)發(fā)。以下是兒童中耳炎的食療法:

一、白茯苓粥

食譜原料:白茯苓15克,粳米50克。

制作方法:

白茯苓研細(xì)末,與粳米人沙鍋內(nèi),加水500毫升,煮成稠粥,每日2次,分早晚溫?zé)岱场?/p>

健康提示:

化膿性中耳炎,屬脾虛濕困、上犯耳竅型,耳內(nèi)流膿,量多而清稀,纏綿日久,頭暈頭重,倦怠乏力,納少腹脹,大便時(shí)溏,面色素黃無華。

二、豆豆飯

食譜原料:白扁豆50克,郁李仁15克,黑大豆50克,粳米250克。

制作方法:

將扁豆、黑大豆浸泡,郁李仁去皮研碎,與粳米一起煮至五成熟,過濾,上籠蒸熟,稍溫即食。

健康提示:

本膳健脾滲濕,主治脾虛濕困、上犯耳竅型的化膿性中耳炎。

三、麻雀肉餅

食譜原料:麻雀5只,豬瘦肉200克,黃酒、生粉適量。

制作方法:

麻雀肉與豬肉共剁成肉泥,加入黃酒、生粉和勻,做成圓餅,置飯面上蒸熟食用。

健康提示:

化膿性中耳炎,屬腎元虧損、邪毒停聚型,耳內(nèi)流膿、口久不愈,量不甚多,或污穢或成塊狀,并有臭味,聽力減退多較明顯。

另外注意中耳炎不能吃以下幾類食物:

1.辛辣刺激食物。辛辣食品辛散助熱可使內(nèi)熱加重,病情加劇。

2.發(fā)物。魚、蝦、蟹、公雞、牛肉等食物具有一定的致敏因素,可使人體發(fā)生過敏反應(yīng),能使中耳炎的癥狀加重。

3.肥膩厚味食物。這類食物易聚濕生痰,助熱化火,可使體內(nèi)濕熱內(nèi)盛,癥狀加深。

4.生冷食物。如冰凍果品、飲料、冰激凌等,這些冷凍食品易傷脾胃,使脾胃消化吸收功能受損,而降低人體免疫力,加重病情。

1.增強(qiáng)身體的抵抗力

注意休息,保證睡眠時(shí)間和睡眠質(zhì)量,堅(jiān)持鍛煉身體。

2.防治呼吸道感染

預(yù)防感冒是預(yù)防中耳炎的基礎(chǔ),若不慎感冒應(yīng)及時(shí)治療。在感冒期間鼻腔內(nèi)的分泌物會(huì)增多,此時(shí)不可用手捏緊鼻孔擤鼻涕,因?yàn)檫@樣可增加鼻和咽部的壓力,使鼻涕和細(xì)菌通過耳咽管進(jìn)入中耳,感染中耳炎。孩子感冒的時(shí)候,要特別注意他的耳部是否有異常,尤其是對(duì)得過中耳炎的兒童更要引起重視。

3.注意耳部衛(wèi)生和保持耳部干燥

游泳時(shí)選擇干凈的游泳池,不要在骯臟的水域游泳。若不慎將水流進(jìn)耳朵里,應(yīng)及時(shí)吹干耳朵,將外耳向上及向外拉,使耳道伸直。讓吹風(fēng)機(jī)距離耳朵5—10厘米之遠(yuǎn),向耳內(nèi)吹。以暖風(fēng)或冷風(fēng)吹30秒。如此可以消除細(xì)菌及霉菌生長(zhǎng)的溫濕環(huán)境。

4.鼻腔、鼻咽部疾病要及時(shí)適當(dāng)?shù)靥幚?/p>

小兒肥大的增殖體,要及早醫(yī)治。得麻疹等急性傳染病時(shí),要多注意口腔、鼻腔的清潔衛(wèi)生,以防止中耳炎。

5.合理飲食

飲食要清淡、容易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富,要多吃新鮮蔬菜和水果,不要吃辛辣刺激的食物,如酒、蔥、蒜等,以防熱毒內(nèi)攻。平時(shí),也應(yīng)該多吃一點(diǎn)清火敗毒的食物,如金銀花露、綠豆湯等。

6.避免嬰幼兒?jiǎn)芸?/p>

給孩子喂奶時(shí)避免過急或奶嘴上的孔較大,寶寶來不及吞咽而引起嗆咳,使乳汁通過咽鼓管上行引起中耳感染。

7.避免耳外傷

如給孩子挖耳朵時(shí),動(dòng)作要輕柔,避免損傷耳內(nèi)的皮膚黏膜而引起感染。

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