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小兒拉肚子
寶寶拉肚子,是由不同病因引起的臨床綜合征,主要發(fā)生在2歲以下的嬰兒。新生兒每天的大便次數(shù)通常可多達(dá)10次,大一點(diǎn)以后可能會(huì)從一天幾次到一周一兩次不等。了解寶寶正常的排便習(xí)慣、大便的形狀,以及大便的味道才能在第一時(shí)間進(jìn)行判斷。
小兒拉肚子

1、消化器官未完全成熟。

由于1—2歲的寶寶生長(zhǎng)發(fā)育特別迅速,所以,身體需要的營(yíng)養(yǎng)及熱能較多。然而,消化器官卻未完全發(fā)育成熟,分泌的消化酶較少。因此,消化能力較弱,容易發(fā)生腹瀉。

2、神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)胃腸的調(diào)節(jié)功能差。

由于神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)胃腸的調(diào)節(jié)功能差,所以飲食稍有改變,如對(duì)添加的離乳食品不適應(yīng)、短時(shí)間添加的種類太多,或一次喂得太多、突然斷奶;或是飲食不當(dāng),如吃了不易消化的蛋白質(zhì)食物;氣溫低身體受涼加快了腸蠕動(dòng)、天太熱,消化液分泌減少及秋天溫差大、小肚子易受涼等,都可引起腹瀉。

3、全身及胃腸道免疫力較低。

由于全身及胃腸道免疫力較低,所以只要食物或食具稍有污染,便可引起腹瀉;寶寶因抵抗力較低而易發(fā)生呼吸道感染,在患感冒、肺炎、中耳炎時(shí),也常可引起腹瀉。

寶寶拉肚子通常會(huì)伴有不愛吃飯、肚子脹痛等腸胃不適癥狀。

主要癥狀有:

1、輕癥:每天大便五至八次,可能伴隨著輕微發(fā)燒或嘔吐。糞便呈黃綠色,帶粘液且呈蛋花湯樣,并伴有輕微腹脹,腸鳴音亢進(jìn)。

2、中度腹瀉:每天大便十次,稀水便、氣味酸且臭,可能中度發(fā)燒。

3、重癥:腹瀉頻繁,每天大便八至十五次,呈水樣、量多,有酸臭味,煩躁、嗜睡、萎靡,甚至昏迷、驚厥,血絲黏液便,前囟門凹陷,皮膚及嘴唇干燥等。

4、部分患者可出現(xiàn)明顯脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂,如低鉀或低鎂等。

一、西醫(yī)

1、控制感染:根據(jù)致病菌選用相應(yīng)的抗生素治療。一般可用氨芐青霉素、慶大霉素、復(fù)方新諾明、氟呱酸等抗生素。

2、補(bǔ)液:輕度脫水可口服補(bǔ)液鹽,嚴(yán)重脫水可靜脈輸液。

3、治療休克:調(diào)整微循環(huán)紊亂,糾正酸中毒,可應(yīng)用血管擴(kuò)張藥及堿性藥物。

4、對(duì)癥支持治療:腹瀉次數(shù)過多者可用止瀉劑,伴有心衰、腦水腫、休克肺、彌漫性血管內(nèi)凝血等;應(yīng)及早給予對(duì)癥治療。

二、中醫(yī)

療法中運(yùn)用推拿的推、捻、捏、提、按、抹等手法,配合其他推拿手法與穴位,治療小兒秋季腹瀉有較好的療效。

補(bǔ)脾土:脾土穴在拇指橈側(cè)邊緣,醫(yī)者用左手食、拇指捏住小兒大拇指,用右手指腹循小兒拇指橈側(cè)邊緣向掌根方向直推。

揉板門:板門穴在手掌大魚際平面,醫(yī)者用右手拇指指腹旋揉小兒手掌大魚際。

揉外勞:外勞宮穴在小兒手掌背正中,醫(yī)者用右手食指指腹,按揉小兒手掌背中心的外勞宮穴。

運(yùn)內(nèi)八卦:內(nèi)八卦穴在手掌面,以掌心為圓心,從圓心至中指根橫紋約2/3處為半徑作圓,內(nèi)八卦穴為一圓圈。醫(yī)者用左手捏住小兒手指,用右手拇指在小兒掌心做圓圈運(yùn)動(dòng)。

摩腹:腹指小兒腹部,醫(yī)者用四指指腹或全掌放在小兒腹部做圓周運(yùn)動(dòng)。

按揉足三里:足三里穴在膝下三寸外側(cè)一寸,醫(yī)者用拇指或中指指腹在足三里穴做按揉。

捏脊:捏脊時(shí),主要將手法作用于小兒后背的脊柱及兩側(cè),脊柱屬中醫(yī)督脈,主一身之陽(yáng),捏脊可調(diào)理陰陽(yáng),健脾補(bǔ)腎。操作時(shí),醫(yī)者以雙手食指輕抵脊柱下方長(zhǎng)強(qiáng)穴,向上推至脊柱頸部的大椎穴。同時(shí)雙手拇指交替在脊柱上做按、捏、捻等動(dòng)作,共捏六遍。第五遍時(shí),在脾俞、胃俞、膈俞做捏提手法。六遍結(jié)束后,用兩手拇指在小兒的腎俞穴輕抹三下即可。捏積療法在每日晨起或上午操作效果最佳。

1、及時(shí)補(bǔ)充液體

護(hù)理腹瀉寶寶的時(shí)候,要特別注意及時(shí)補(bǔ)充液體,防止因大便中的水分丟失過多而發(fā)生脫水。可隨時(shí)喂水、米湯、果汁,最好喂服口服補(bǔ)液鹽。口服補(bǔ)液鹽內(nèi)含有葡萄糖、氯化鈉、氯化鉀、枸櫞酸鈉等成分,可補(bǔ)充因腹瀉、嘔吐所丟失的電解質(zhì)及體液,調(diào)節(jié)人體水、電解質(zhì)和酸堿平衡。

服用方法是將一小袋從藥房購(gòu)來的口服補(bǔ)液鹽,按指示用液體沖調(diào)至要求的濃度,在一天內(nèi)分多次服用。服用量的多少以“丟失多少,補(bǔ)充多少”為原則。

還可以給寶寶喝些胡蘿卜汁。鮮胡蘿卜250克洗凈切碎入鍋,加細(xì)鹽3克,適量水煮爛后去渣取汁,每天分2—3次服用,有健脾消食止瀉作用。

2、及時(shí)調(diào)整飲食

腹瀉寶寶飲食治療的原則是:調(diào)整飲食、繼續(xù)進(jìn)食。母乳喂養(yǎng)的寶寶應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng),若寶寶不是母乳喂養(yǎng),可用其日常食用的奶或奶制品繼續(xù)喂養(yǎng)。

6個(gè)月以上的寶寶可繼續(xù)吃已習(xí)慣的平常飲食,如蘋果泥,每天2—3次,每次30—60克;蘋果湯,蘋果1個(gè)洗凈切碎,加鹽0.8—0.9g克,糖5克,水250毫升共煎湯分2—3次飲用,蘋果內(nèi)含有鞣酸,具有止瀉作用。還可以喂些粥、面條、雞蛋、蔬菜等。但加工要細(xì)、使之容易消化。避免在腹瀉時(shí)變化食物品種或給予不易消化的食物。

3、做好消毒衛(wèi)生

護(hù)理感染性腹瀉的寶寶,應(yīng)做好消毒隔離,食具、水杯、水瓶要經(jīng)常消毒。衣物要勤洗、勤曬。護(hù)理寶寶后的雙手應(yīng)反復(fù)清洗后,再做其它事情。

4、保護(hù)好寶寶的小屁屁

由于寶寶排便的次數(shù)增加了許多,所以會(huì)不斷地污染小屁屁。而且,腹瀉時(shí)排出的糞便對(duì)皮膚刺激較大。因此,寶寶每次排便后,媽媽都要用溫水(盡量不要用肥皂或消毒液)清洗小屁屁,最好用柔軟清潔的棉尿布,且要勤換洗,以免發(fā)生紅臀及尿路感染。如果小屁屁發(fā)紅了,應(yīng)將它暴露在空氣中自然干燥,然后涂抹一些尿布疹膏。

5、注意觀察記錄

護(hù)理過程中應(yīng)注意觀察并記錄大便次數(shù)、性狀、顏色及量的變化,為醫(yī)生制定治療計(jì)劃提供依據(jù);還要注意觀察病情,如果寶寶在家治療護(hù)理期間病情不見好轉(zhuǎn),出現(xiàn)水樣便次數(shù)頻繁,口渴明顯,雙眼凹陷,尿量明顯減少等脫水表現(xiàn)及高熱等癥狀,應(yīng)帶寶寶到醫(yī)院做進(jìn)一步治療。

6、腹部保暖切莫忘

腹瀉的寶寶往往因腸道痙攣引起腹痛,腹部保暖可緩解腸道痙攣,達(dá)到減輕疼痛的目的。寶寶睡覺時(shí)應(yīng)蓋好腹部,防止受涼;環(huán)境溫度過低時(shí),可用熱水袋熱敷,但應(yīng)掌握溫度避免燙傷寶寶;喝些熱飲料或用溫手揉摸寶寶的腹部。

1、提倡母乳喂養(yǎng):由于母乳中含有一種稱為分泌性IgA(SigA)的免疫性物質(zhì),對(duì)保持和增強(qiáng)消化道局部的免疫力具有重要作用,也就是使消化道具備強(qiáng)有力的抵御病原微生物侵入的能力,保證孩子消化道的機(jī)能健全,不易發(fā)生腹瀉病及消化功能紊亂。因此,可以說,母乳是嬰幼兒最好的健康食品。母乳喂養(yǎng)對(duì)生后4-6個(gè)月的小兒及孩子的第一個(gè)夏天尤其重要,并應(yīng)注意避免在夏天給孩子斷奶。

2、為防止孩子發(fā)生腹瀉,食品及食具的衛(wèi)生相當(dāng)重要。特別是人工喂養(yǎng)的孩子, 應(yīng)注意飲食衛(wèi)生及水源衛(wèi)生。保證食品制作過程的清潔衛(wèi)生;所用的食具必須每天煮沸消毒一次,每次喂食前還應(yīng)用開水燙洗。清除了食具上附著的病原微生物,孩子就會(huì)少得腹瀉病了。

3、在小兒的腹瀉病中,有相當(dāng)一部分是由于喂養(yǎng)不當(dāng)所引起的。小兒的胃腸道比柔弱,其功能尚未發(fā)育完善。因此,母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)的孩子在添加輔食時(shí)都應(yīng)持慎重態(tài)度。注意一要按時(shí)添加;二要作到添加一種食品時(shí)遵守“從少到多”的原則;還要避免同時(shí)添加幾種食品。這樣就可有效防止因喂養(yǎng)不當(dāng)造成的腹瀉。

4、小兒消化道原本嬌嫩,患病(如發(fā)熱、呼吸道感染、食欲不振等)時(shí)消化功能

明顯減低,在喂食過程中,應(yīng)減少奶或食物的量,稍大的孩子則應(yīng)給予容易消化又營(yíng)養(yǎng)豐富的食物,切忌生冷油膩之品。病情需要時(shí)還可用口服補(bǔ)液鹽配制成飲料,隨時(shí)口服,以避免患其他疾病時(shí)因喂養(yǎng)失誤,發(fā)生腹瀉,反使孩子病情加重。

5、感染性腹瀉如大腸桿菌、傷寒、副傷寒或輪狀病毒腹瀉的患兒、除醫(yī)生給予必的藥物治療外,作為家長(zhǎng)要特別注意家庭中的消毒、隔離,以免傳給他人。消毒時(shí)可采用消毒劑—新消凈擦拭桌面、地面或洗滌患兒接觸的用具、玩具等。

6、 積極進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育,培養(yǎng)孩子良好的衛(wèi)生習(xí)慣,飯前便后要洗手;生吃瓜要洗燙,堵住“病從口入”這一致病環(huán)節(jié)。

1、焦米湯

將米粉研磨成粉,炒至焦黃,再加水和適量的糖,煮沸成稀糊狀即可。焦米湯易于消化,它的碳化結(jié)構(gòu)還有較好的吸附止瀉作用,是小孩腹瀉的首選食品。

2、胡蘿卜

胡蘿卜是堿性食物,所含果膠能使大便成形,吸附腸道致病細(xì)菌和毒素,是良好的止瀉制菌食物。我們可以將胡蘿卜熬成湯或者切碎都可以緩解治療小孩拉肚子。

3、熟蘋果

蘋果也是堿性食物,含有果膠和鞣酸,有吸附、收斂、止瀉的作用。取一個(gè)新鮮、質(zhì)地酥軟的蘋果的蘋果洗凈放在碗里蒸熟去皮,一日3-5次。

4、大蒜

大蒜油殺菌作用,可以以大蒜味原料多種方法治療拉肚子:1、蒜剝皮洗凈,將蒜的表皮薄膜去掉。在拉完肚子后,做在溫水中并將蒜放入直腸即可。2、或者將蒜瓣炒熟使用也是可以的。3、用黑糖30克,高度白酒50克,放碗內(nèi)用火點(diǎn)著,邊燒邊攪,直到把碗中的糖溶化為止,稍涼喝下去,對(duì)治療拉肚子、腸炎一次見效,重者兩次。

5、清淡的食物

拉肚子時(shí),一定要吃清淡的食物,不要吃一些油膩的食物和及時(shí)補(bǔ)充水分,但切記不要喝牛奶。

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